腹腔鏡治療胃腸手術(shù)患者的臨床價值

沈俊 川北醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院普外科，川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院普外科 （四川 南充 637100）

腹腔鏡治療胃腸手術(shù)患者的臨床價值

沈俊 川北醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院普外科，川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院普外科 （四川 南充 637100）

目的：探討腹腔鏡治療胃腸手術(shù)患者的臨床價值。方法：隨機篩選出本院2014年7月～2016年10月收治的96例胃腸腫瘤患者，采用奇偶分組法將96例患者分為2組，每組48例，對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療。對比兩組患者多項臨床指標；并詳細記錄兩組患者吻合口瘺、腹脹、切口感染以及梗阻等并發(fā)癥發(fā)生情況，對比并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對照組為18.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)在胃腸腫瘤患者中的治療效果較好，手術(shù)時間短、患者術(shù)中出血量少，有利于術(shù)后恢復，可縮短住院時間，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，是一種安全有效的術(shù)式，值得在臨床中推廣應用。

腹腔鏡手術(shù) 胃腸腫瘤 傳統(tǒng)開腹手術(shù) 臨床價值

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，飲食不規(guī)律、飲食不節(jié)等現(xiàn)象越來越普遍，加之現(xiàn)代人們喜食辛辣、刺激、生冷等食物，使得臨床中胃腸腫瘤患者數(shù)量逐年上升[1]。胃腸腫瘤多數(shù)為惡性腫瘤，常規(guī)藥物治療效果較差，故臨床多采用手術(shù)治療[2]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，且部分患者不耐受，因此臨床使用具有一定的局限性。近年來，隨著醫(yī)學研究的不斷深入，腹腔鏡手術(shù)在臨床中快速發(fā)展，得到了越來越多醫(yī)師的認可，臨床使用范圍也越來越廣。本文將本院收治的96例胃腸腫瘤患者納入研討范圍，探討腹腔鏡治療胃腸手術(shù)患者的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究所選取的96例胃腸腫瘤患者均來自本院住院部，采用奇偶分組法分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。納入標準：（1）符合胃腸腫瘤臨床診斷標準；（2）無嚴重心臟、肝臟、腎臟等重要組織疾病；（3）均為本院收治患者，并在本院行手術(shù)治療，資料齊全；（4）意識清晰，有良好的語言表達能力，依從性較高；（5）對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤者；（2）心肺功能不全、肝腎功能異常者；（3）資料不全者；（4）意識障礙或有精神疾病史，依從性較差者；（5）不愿簽署知情同意書者。對照組中，男性25例，女性23例；年齡23～76歲，平均年齡（44.6±11.2）歲；腫瘤類型：胃癌患者22例，直腸癌患者15例，直腸息肉患者7例，胃間質(zhì)瘤患者4例。觀察組中，男性26例，女性22例；年齡25～76歲，平均年齡（45.7±10.6）歲；腫瘤類型：胃癌患者21例，直腸癌患者17例，直腸息肉患者6例，胃間質(zhì)瘤患者4例。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組中的48例患者均采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療：氣管插管全麻，根據(jù)患者腫瘤具體情況，取截石位或平臥位，分別行不同手術(shù)治療，具體手術(shù)方式有：胃癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、左半結(jié)腸以及右半結(jié)腸切除術(shù)。觀察組將患者采用腹腔鏡手術(shù)治療：氣管插管全麻，取截石位或平臥位，建立CO2氣腹，氣腹壓力控制為12.0～15.0mmHg，手術(shù)方式同對照組患者一致。

1.3 評價指標

（1）對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復時間以及住院時間等；（2）對比兩組患者吻合口瘺、腹脹、切口感染以及梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率。

表1. 兩組患者臨床指標比較

表2. 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，經(jīng)卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標比較

觀察組患者各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3.討論

胃腸腫瘤患者早期無典型臨床癥狀，因此不易引起患者重視，從而延誤最佳治療時期，當病情發(fā)展到中晚期，患者出現(xiàn)明顯嘔吐、不能進食、貧血、消瘦以及腹部腫塊等癥狀時[3]，為時已晚。因此臨床診斷出的胃腸腫瘤患者大部分預后較差，對患者身體健康危害重大，且會危及患者生命安全[4]，因此臨床對其治療方法進行深入研究很有必要。

目前，手術(shù)是治療胃腸腫瘤的常用方式之一，傳統(tǒng)開腹手術(shù)在臨床中使用時間較長，經(jīng)長期實踐表明，該手術(shù)治療具有一定的效果，但術(shù)中需在患者腹部作較大切口，創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長，因而出血量較多，雖能有效切除腫瘤組織，但不利于術(shù)后恢復，且術(shù)后一些列并發(fā)癥的出現(xiàn)，還會降低臨床治療效果[5]。而腹腔鏡手術(shù)是在醫(yī)療水平發(fā)展的背景下，在傳統(tǒng)開腹手術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過改良完善而成的新術(shù)式，血管根部結(jié)扎、切除腫瘤組織的長度以及相應的淋巴脂肪組織等腫瘤根治方法與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療具有一致性[6]，但相對于傳統(tǒng)手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)可減少對腫瘤的觸碰，術(shù)中借助腹腔鏡器械在患者腹腔內(nèi)進行操作，術(shù)中標本取出的隔離、切口的保護等措施，課件腹腔鏡手術(shù)治療具有顯著優(yōu)勢[7]。此外，腹腔鏡手術(shù)對患者胃腸道的影響較小，可降低應激反應，患者大多對此術(shù)式較為青睞[8]。本文研究中，將96例胃腸腫瘤患者作為研究對象，分別采用兩種不同手術(shù)方式進行治療，對比兩種手術(shù)方式的優(yōu)劣。研究結(jié)果表明，采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者各項臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組（P＜0.05）。

綜上所述，胃腸腫瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)治療可獲得良好的治療效果，且安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

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1006-6586(2017)12-0063-02

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2017-05-06