CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描對(duì)下咽癌的診斷價(jià)值及下咽癌侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)的表現(xiàn)分析

劉彬?qū)m鳳玲孫川馬海川李海淵劉爽

1 秦皇島市第二醫(yī)院影像科 （河北 秦皇島 066600）

2 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 （河北 唐山 063000）

CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描對(duì)下咽癌的診斷價(jià)值及下咽癌侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)的表現(xiàn)分析

劉彬1宮鳳玲2孫川1馬海川1李海淵1劉爽1

1 秦皇島市第二醫(yī)院影像科 （河北 秦皇島 066600）

2 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 （河北 唐山 063000）

目的：探析下咽癌應(yīng)用CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描的診斷價(jià)值及對(duì)其侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)的表現(xiàn)分析。方法：臨床選擇2014年6月～2015年9月本院收治的下咽癌病人50例，均進(jìn)行喉鏡檢查及CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描，比較CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描的影像分期與病理分期的診斷準(zhǔn)確情況；比較喉鏡檢查與CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描對(duì)下咽癌周?chē)Y(jié)構(gòu)的顯示情況分析。結(jié)果：CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描的影像分期與病理分期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、環(huán)后區(qū)壁內(nèi)脂肪層、杓狀軟骨、環(huán)狀軟骨、甲狀軟骨、喉旁間隙及會(huì)厭前間隙清晰情況顯著高于喉鏡檢查法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：下咽癌應(yīng)用CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)可清晰顯示下咽癌的是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、侵犯范圍、大小部位等結(jié)構(gòu)，診斷準(zhǔn)確性較高，值得臨床推廣。

診斷價(jià)值 下咽癌 體層攝影術(shù) 侵犯范圍 CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描

下咽癌的臨床早期診斷十分重要，臨床多進(jìn)行CT及MRI增強(qiáng)掃描。大量研究表明，下咽癌應(yīng)用CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)可清晰顯示下咽癌是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、侵犯范圍、大小、部位等結(jié)構(gòu)分析，診斷準(zhǔn)確性較高[1-2]。探析下咽癌進(jìn)行CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描的診斷價(jià)值及其侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)情況十分重要，故臨床選擇2014年6月～2015年9月本院收治的下咽癌病人進(jìn)行CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

臨床選擇2014年6月～2015年9月本院收治的下咽癌病人50例，其中男性40例，女性10例，年齡50～71歲，平均年齡（60.3±2.5）歲。全部病例均經(jīng)局部活檢病理或手術(shù)證實(shí)，病理診斷分型為鱗狀細(xì)胞癌；臨床特征：頸部包塊20例，聲音嘶啞12例，吞咽困難18例，咽喉疼痛20例，咽部異物感19例。全部病人均經(jīng)喉鏡檢查，后進(jìn)行CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)喉鏡檢查，進(jìn)行CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描：病人取仰臥位，上抬下頜部，頸椎與檢查水平線平行，呼吸平靜下進(jìn)行CT掃描，囑咐病人掃描過(guò)程中不可進(jìn)行吞咽動(dòng)作；改良Valsalva屏氣狀態(tài)下進(jìn)行掃描，檢查前訓(xùn)練病人屏氣動(dòng)作；掃描范圍為硬腭水平至環(huán)狀軟骨下方水平，掃描基線平行于聲門(mén)，進(jìn)行連續(xù)橫軸位掃描，設(shè)置掃描參數(shù)：層間距5mm，層厚5mm，矩陣512×512，F(xiàn)OV為25cm，管電流150mA，管電壓120kV；增強(qiáng)掃描應(yīng)用優(yōu)維顯（300mgI/mol）造影劑，經(jīng)肘靜脈通過(guò)高壓注射器注射，延遲時(shí)間為45s，注射流速為（2.5～3.0）ml/s，觀察窗位L=80Hu，窗寬W=400Hu；比較CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描的影像分期與病理分期的診斷準(zhǔn)確情況；比較喉鏡檢查與CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描對(duì)下咽癌周?chē)Y(jié)構(gòu)的顯示情況分析[3]。

表1. CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描分期與病理分期比較(n，%)

表2. CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描檢查下咽癌侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)表現(xiàn)分析(n，%)

1.3 儀器和試劑

德國(guó)Siemens公司生產(chǎn)的Somatom Sensation Cardiac 64層螺旋CT掃描機(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描分期與病理分期的比較

CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描的影像分期與病理分期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描檢查下咽癌侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)表現(xiàn)分析

CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、環(huán)后區(qū)壁內(nèi)脂肪層、杓狀軟骨、環(huán)狀軟骨、甲狀軟骨、喉旁間隙及會(huì)厭前間隙清晰情況顯著高于喉鏡檢查法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

本研究探析下咽癌進(jìn)行CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描的診斷價(jià)值及下咽癌侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)的表現(xiàn)分析，結(jié)果顯示：CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描的影像分期與病理分期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)掃描顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、環(huán)后區(qū)壁內(nèi)脂肪層、杓狀軟骨、環(huán)狀軟骨、甲狀軟骨、喉旁間隙及會(huì)厭前間隙清晰情況顯著高于喉鏡檢查法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與許建華[4]的研究結(jié)果大體一致，CT檢查具有較佳的空間分辨率及密度分辨率，可對(duì)腫瘤的侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)情況、形態(tài)、大小、位置清晰顯示，增強(qiáng)掃描可確保充分強(qiáng)化頸部血管，增加血管與腫大淋巴結(jié)的對(duì)比度情況，對(duì)腫大淋巴結(jié)的低密度區(qū)可清晰顯示，有助于評(píng)估是否出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且可用于鑒別是否為腫物直接蔓延導(dǎo)致或是腫大淋巴結(jié)導(dǎo)致[5]；而喉鏡檢查具有創(chuàng)傷性，受腫物易脆弱出血、操作水平、形態(tài)、部位、大小、空間等因素的影響，檢查靈活度較低，無(wú)法清晰顯示腫瘤全貌；本研究表明梨狀窩癌可在黏膜下浸潤(rùn)性生殖，向外侵犯甲狀軟骨板后方，可穿過(guò)甲狀軟骨板累及甲狀腺和喉外頸部軟組織；向內(nèi)科對(duì)喉返神經(jīng)、環(huán)杓肌、環(huán)杓關(guān)節(jié)、聲帶肌、喉旁間隙直接侵犯，向上可侵犯舌根部，向后極易侵犯對(duì)側(cè)梨狀窩、且可擴(kuò)散至咽后壁。

綜上所述，下咽癌應(yīng)用CT平掃與對(duì)比增強(qiáng)可清晰顯示下咽癌的是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、侵犯范圍、大小部位等結(jié)構(gòu)，診斷準(zhǔn)確性較高，值得臨床推廣。

[1] 曹漢海,孫敬武,別遠(yuǎn)志.MSCT增強(qiáng)掃描MPR和VR重建對(duì)下咽癌評(píng)估的價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2013,21(2):116-118.

[2] 曹漢海,邵江,彭洪娟,等.MSCT增強(qiáng)掃描及其后處理技術(shù)在下咽癌診斷及術(shù)前評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2011,9(6):518-520.

[3] 吳崢,鄧雪英,蘇勇,等.186例下咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律影像學(xué)分析[J].中國(guó)腫瘤臨床,2011,38(20):1279-1282.

[4] 許建華,黃生富,郭文杰,等.不同起源下咽癌21例局部侵犯特點(diǎn)分析[J].腫瘤研究與臨床,2012,24(7):488-490.

[5] 鄔佩云,肖運(yùn)平,趙素萍,等.多層螺旋CT后處理技術(shù)在下咽癌及喉癌術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2010,4(2):162-165.

1006-6586(2017)12-0057-02

R739.6

A

2017-06-05