血糖監(jiān)測儀在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的應用研究

李杰 葫蘆島市中心醫(yī)院分娩室 （遼寧 葫蘆島 125001）

血糖監(jiān)測儀在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的應用研究

李杰 葫蘆島市中心醫(yī)院分娩室 （遼寧 葫蘆島 125001）

目的：分析在圍產(chǎn)期血糖監(jiān)測儀動態(tài)監(jiān)測妊娠合并糖尿病孕婦的結局。方法：60例妊娠合并糖尿病患者選自2014年10月～2016年2月期間，進行分組研究，對照組給以末梢血血糖檢查，觀察組給以24小時動態(tài)血糖監(jiān)測；比較分析兩組孕婦圍產(chǎn)期出現(xiàn)早產(chǎn)、胎膜早破、宮內(nèi)感染以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生情況；比較兩組新生兒死亡率、體重、窒息等發(fā)生情況。結果：觀察組早產(chǎn)、胎膜早破、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著有意義（P＜0.05）；宮內(nèi)感染的發(fā)生率，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。觀察組新生兒窒息出現(xiàn)1例，發(fā)生率3.3%；對照組出現(xiàn)新生兒窒息4例，發(fā)生率13.3%，兩組相比，差異顯著有意義（P＜0.05）；觀察組平均新生兒體重為（3.15±0.53）Kg，對照組平均新生兒體重為（3.45±0.63）Kg；兩組胎兒體重差異明顯有意義（P＜0.05）。結論：血糖監(jiān)測儀動態(tài)監(jiān)測圍生期妊娠合并糖尿病孕婦，可以提供更全面的血糖情況，為血糖的調(diào)控提供更科學的依據(jù)，可明顯降低圍生期母嬰合并癥和并發(fā)癥，值得臨床推廣。

血糖監(jiān)測儀 妊娠 糖尿病 圍產(chǎn)期

懷孕28周到產(chǎn)后一周的時間是孕婦的圍產(chǎn)期，在此期間對孕婦進行必要的檢查和保健，可以明顯降低新生兒的死亡率。尤其對于妊娠合并糖尿病患者來說，血糖的動態(tài)檢測和及時的處理措施可以明顯改善新生兒的預后[1]。本研究對本院60例妊娠合并糖尿病孕婦進行不同方法的血糖監(jiān)測，比較分析兩組的妊娠結局，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

60例患者均來自本院2014年10月～2016年2月收治的妊娠合并糖尿病孕婦，年齡23～31歲，經(jīng)產(chǎn)婦35例，初產(chǎn)婦25例，平均年齡（26.2±2.9）歲，孕24～37周；隨機分為對照組30例，平均年齡（27.2±2.3）歲，平均孕（28.6±8.3）周；觀察組30例，平均年齡（25.5±3.2）歲，平均孕（29.1.8±9.2）周。兩組患者年齡、孕周等均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）孕婦在懷孕24周時進行糖耐量篩查，診斷妊娠期糖尿病明確者；（2）告知孕婦詳細情況，簽署知情同意者；（3）排除其他妊娠合并癥及其他系統(tǒng)疾病重癥者。

1.3 方法

1.3.1 觀察組進行動態(tài)血糖監(jiān)測。將動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的探針（葡萄糖感應器）植入三角肌內(nèi)，注意無菌操作，調(diào)整好電流及系統(tǒng)設置后，對孕婦進行72小時的血糖監(jiān)測，然后將記錄數(shù)據(jù)通過軟件轉化為血糖數(shù)值[2]。

1.3.2 對照組行末梢血血糖的自我監(jiān)測，即每天三餐前半小時、餐后2小時及零點時，共7次取末梢血進行血糖測量。

1.4 血糖控制標準及治療方法

對于妊娠期糖尿病患者血糖控制標準：餐前、空腹血糖在3.2～5.3mmol/L，餐后1小時血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。控制血糖治療方法：對于空腹血糖不高于5.6mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L，主要以飲食控制和運動治療；對于經(jīng)運動治療血糖反而升高的，加用胰島素治療[3]。

1.5 觀察指標

觀察比較兩組孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、宮內(nèi)感染的發(fā)生率；比較兩組胎兒死亡率、窒息發(fā)生率、體重情況。

表1. 兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

表2. 新生兒情況比較

1.6 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件分析處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間分析采用t檢驗，計數(shù)資料及率的比較采用卡方檢驗，差異顯著有意義時，P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎膜早破，宮內(nèi)感染發(fā)生情況的比較

早產(chǎn)、胎膜早破、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，差異顯著有意義（P＜0.05）；宮內(nèi)感染的發(fā)生率，兩組比較無顯著差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組胎兒死亡率、窒息發(fā)生率的發(fā)生情況

觀察組與對照組均無胎兒死亡發(fā)生，觀察組新生兒窒息出現(xiàn)1例，發(fā)生率3.3%；對照組出現(xiàn)新生兒窒息4例，發(fā)生率13.3%，兩組相比差異顯著有意義（P＜0.05）。

2.3 兩組胎兒體重比較

觀察組平均新生兒體重為（3.15±0.53）Kg，對照組平均新生兒體重為（3.45±0.63）Kg；兩組胎兒體重差異明顯有意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

婦女在妊娠期是體內(nèi)激素及代謝會發(fā)生改變，胰島素分泌不足及胰島素抵抗的發(fā)生情況也會增加，進而導致妊娠期糖尿病，如果血糖控制不佳，對孕婦及胎兒都將產(chǎn)生危害。血液內(nèi)的高血糖會刺激胎兒產(chǎn)生過多的胰島素，改變了脂肪、糖原的代謝，最終可導致胎兒過大及低血糖癥，還可引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等情況的發(fā)生。動態(tài)血糖監(jiān)測通過埋置于皮下的葡萄糖感應器，分析組織液血糖的改變進而間接反映體內(nèi)血糖的情況，每5min即可記錄一個數(shù)值，全天24h動態(tài)監(jiān)測，可以全面反映孕婦各時間段的血糖值及趨勢，為血糖的控制提供了可靠全面的數(shù)據(jù)。本研究結果顯示：觀察組早產(chǎn)、胎膜早破、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著有意義，P＜0.05；宮內(nèi)感染的發(fā)生率，兩組比較無顯著差異，P＞0.05。觀察組新生兒窒息出現(xiàn)1例，發(fā)生率3.3%；對照組出現(xiàn)新生兒窒息4例，發(fā)生率13.3%，兩組相比，差異顯著有意義，P＜0.05；觀察組平均新生兒體重為（3.15±0.53）Kg，對照組平均新生兒體重為（3.45±0.63）Kg；兩組胎兒體重差異明顯有意義，P＜0.05，與相關研究報道結果一致[4-5]。

綜上所述，血糖監(jiān)測儀動態(tài)監(jiān)測圍生期妊娠合并糖尿病孕婦，可以提供更全面的血糖情況，為血糖的調(diào)控提供更科學的依據(jù)，可明顯降低圍生期母嬰合并癥和并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[1] Shek,N.W.M.,Ngai,C.S.W.,Lee,C.P,et al.Lifestyle modifcations in the development of diabetes mellitus and metabolic syndrome in Chinese women who had gestational diabetes mellitus:A randomized interventional trial[J].Archives of Gynecology and Obstetrics,2014,289(2):319-327.

[2] 吳英,王俊娜,尤麗芳,等.妊娠期糖尿病孕婦血糖監(jiān)測頻率與圍產(chǎn)結局的關系[J].浙江預防醫(yī)學,2012,24(4):10-12.

[3] 楊柳,李妍,李靜,等.連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測評估妊娠期糖尿病營養(yǎng)運動治療后效果[J].中國婦幼保健,2013,28(32):5289-5291.

[4] 宋依臨,楊慧霞.動態(tài)血糖監(jiān)測和自我血糖監(jiān)測在妊娠合并糖尿病患者血糖監(jiān)測中的臨床價值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(8):579-583.

[5] 王黎明.胰島素泵治療妊娠糖尿病的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2006,7 (13):89.

1006-6586(2017)12-0047-02

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2017-03-12