外科護(hù)士對(duì)患者安全文化認(rèn)知的調(diào)查研究

曾凡英 賴春榮 婁夏芳

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外科護(hù)士對(duì)患者安全文化認(rèn)知的調(diào)查研究

曾凡英 賴春榮 婁夏芳

目的：調(diào)查外科護(hù)士對(duì)患者安全文化認(rèn)知情況。方法：選擇2016年11月～2017年2月間深圳市龍華區(qū)在崗?fù)饪谱o(hù)士160例作為研究對(duì)象，研究者發(fā)放醫(yī)院患者安全文化調(diào)查表，總結(jié)評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：護(hù)士對(duì)錯(cuò)誤的非懲罰反應(yīng)、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、醫(yī)院安全管理制度、開放性溝通、人力資源配置等指標(biāo)評(píng)分均一般，護(hù)士對(duì)科室醫(yī)護(hù)協(xié)作能力、交接班制度、事件報(bào)告頻率、對(duì)發(fā)生不良事件患者/護(hù)士提供信息支持、管理目標(biāo)/安全維護(hù)行動(dòng)、科室合作、出現(xiàn)錯(cuò)誤后溝通現(xiàn)狀等指標(biāo)評(píng)分較高。結(jié)論：本次研究由調(diào)查小組成員對(duì)深圳市龍華區(qū)在崗?fù)饪谱o(hù)士提供HSOPS表格進(jìn)行調(diào)查，得出結(jié)果為科室護(hù)士對(duì)患者安全文化掌握程度一般，此項(xiàng)調(diào)查結(jié)果可為醫(yī)院制定患者安全文化相關(guān)制度提供參考依據(jù)。

外科；安全文化；認(rèn)知能力；風(fēng)險(xiǎn)事件

隨著現(xiàn)代城鎮(zhèn)居民健康保健意識(shí)、法律維權(quán)意識(shí)不斷提高，患者對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量要求較高，而醫(yī)院患者安全是評(píng)估臨床護(hù)理工作治療的重要指標(biāo)，外科屬于臨床基本科室之一，所收治患者類型包括外傷、肝膽、骨折、泌尿等，由于創(chuàng)傷、手術(shù)等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者住院治療期間存在安全隱患，因此護(hù)士為此類患者加強(qiáng)安全管理措施十分必要[1-2]?；颊甙踩幕且环N理念，臨床工作者均需掌握，護(hù)士長(zhǎng)定期帶領(lǐng)科室工作者學(xué)習(xí)患者安全文化概念、熟悉過程，要求護(hù)士在日常護(hù)理操作期間規(guī)范自身行為，樹立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，積極組織患者配合科室安全管理，以降低科室不良事件發(fā)生[3]。護(hù)士與患者接觸最為頻繁，本次研究從護(hù)士角度調(diào)查患者安全文化認(rèn)知情況，針對(duì)龍華區(qū)外科護(hù)士患者安全文化認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)士對(duì)患者安全文化認(rèn)知現(xiàn)狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年11月～2017年2月深圳市龍華區(qū)外科護(hù)士160例作為研究對(duì)象，均為女性。年齡范圍在23～45歲間，平均為(33.8±3.0)歲。工作時(shí)間在1～22年，平均(12.0±3.0)年。學(xué)歷分布:大專55例，本科100例，研究生5例。職稱:護(hù)士60例，護(hù)師75例，主管護(hù)師15例，副主任護(hù)師10例?；橐銮闆r:未婚85例，已婚75例。入組標(biāo)準(zhǔn):本次研究所有護(hù)士均在崗?fù)饪谱o(hù)士；本次研究已取得所有護(hù)士本人同意；需排除工作年限<1年護(hù)士；排除工作期間休假、外出學(xué)習(xí)護(hù)士。

1.2 調(diào)查方法 本次研究對(duì)象均選擇自深圳市龍華區(qū)外科護(hù)士，調(diào)查小組前往外科集中發(fā)放醫(yī)院患者安全文化調(diào)查表(HSOPS)，填表前工作人員使用通俗易懂語言給予填表指導(dǎo)，確保每位護(hù)士理解后現(xiàn)場(chǎng)完成調(diào)查表并當(dāng)場(chǎng)回收。表格中包括12個(gè)維度，每個(gè)維度3～4個(gè)條目，每個(gè)條目均采用1～5 Likert五級(jí)評(píng)分制，由調(diào)查小組進(jìn)行評(píng)分，維度評(píng)分較高，表示科室護(hù)士對(duì)患者安全文化認(rèn)知程度較好，科室管理制度較好，護(hù)士對(duì)患者安全文化掌握度較高者，科室發(fā)生不良風(fēng)險(xiǎn)事件率較低[4-5]。

2 結(jié) 果(表1)

表1 護(hù)士對(duì)患者安全文化認(rèn)知評(píng)分結(jié)果(分，±s)

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，各種常見疾病均可通過治療手段得以治愈，由于常見疾病患病率較高，患者較多，致使醫(yī)院就醫(yī)率及入院率均較高，患者同時(shí)住院期間安全管理已經(jīng)成為科室醫(yī)護(hù)工作者及患者共同擔(dān)憂的問題，且患者安全是衡量科室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)?；颊甙踩幕拍钜庵羔t(yī)院以降低患者住院期間安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率作為目的而制定的措施，包括相關(guān)規(guī)章制度、臨床醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、信念及價(jià)值觀，醫(yī)護(hù)自身行為規(guī)范等措施，并通過在全院推行患者安全文化，可達(dá)到約束護(hù)士自身行為，規(guī)范患者遵守院內(nèi)相關(guān)規(guī)章制度，達(dá)到有效完成科室安全管理工作目的，可促使醫(yī)院安全管理達(dá)到良性狀態(tài)。一般而言，醫(yī)院護(hù)士對(duì)患者安全文化評(píng)分越高，則院內(nèi)發(fā)生患者安全風(fēng)險(xiǎn)事件可能性越低[6]。

護(hù)士是科室工作執(zhí)行者，護(hù)士與患者日常接觸較為頻繁，因此本次調(diào)查以護(hù)士作為研究對(duì)象，得出結(jié)果更具客觀性及科學(xué)性意義較大，從而為醫(yī)院構(gòu)建安全文化護(hù)理管理提供參考依據(jù)。我國學(xué)者從護(hù)理角度定義患者安全文化概念，表明護(hù)理人員對(duì)患者安全問題而產(chǎn)生的共同信念及價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)更為全面、細(xì)致。目前我國對(duì)于患者安全文化研究相關(guān)結(jié)果較少，此類區(qū)域處于研究空白現(xiàn)狀，本次研究選擇龍華區(qū)外科護(hù)士作為研究對(duì)象，對(duì)其發(fā)放HSOPS調(diào)查問卷，通過對(duì)問卷進(jìn)行評(píng)分總結(jié)，得出護(hù)士對(duì)錯(cuò)誤的非懲罰反應(yīng)、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、醫(yī)院安全管理制度、開放性溝通、人力資源配置等指標(biāo)評(píng)分均一般，護(hù)士對(duì)科室醫(yī)護(hù)協(xié)作能力、交接班制度、事件報(bào)告頻率、對(duì)發(fā)生不良事件患者/護(hù)士提供信息支持、管理目標(biāo)/安全維護(hù)行動(dòng)、科室合作、出現(xiàn)錯(cuò)誤后溝通現(xiàn)狀等指標(biāo)評(píng)分較高。調(diào)查目的為醫(yī)院建立患者安全文化提供依據(jù)，且通過調(diào)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者文化掌握程度及需求現(xiàn)狀，提高護(hù)士重視患者安全文化理念，有利于科室提供針對(duì)性干預(yù)工作[7-8]。針對(duì)上述調(diào)查結(jié)果分析得出外科護(hù)士對(duì)于科室安全文化知識(shí)掌握度一般，且存在安全認(rèn)知條目了解度片面表現(xiàn)，部分護(hù)士對(duì)于安全管理、溝通、人力配置等知識(shí)掌握度較低，但對(duì)于交接班制度、不良事件等知識(shí)掌握度較高。本次所有調(diào)查對(duì)象均存在安全文化認(rèn)知點(diǎn)片面表現(xiàn)，針對(duì)此種現(xiàn)狀科室應(yīng)加強(qiáng)宣教力度，科室領(lǐng)導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)外科護(hù)士對(duì)科室安全文化掌握度較低及較高方面，制定針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)士知識(shí)掌握程度分批進(jìn)行教育，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)一實(shí)施，樹立培訓(xùn)目的為提高外科護(hù)士整體安全文化認(rèn)知能力，改善知識(shí)掌握片面局勢(shì)，要求提高外科護(hù)士安全文化認(rèn)知，積極落實(shí)管理制度，提高安全服務(wù)主動(dòng)性。

綜上所述，本次研究通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查研究，掌握其最低安全文化與掌握度較高安全文化現(xiàn)狀，促進(jìn)科室護(hù)士關(guān)注患者安全文化，醫(yī)院綜合考慮醫(yī)院內(nèi)環(huán)境、外環(huán)境、就醫(yī)流程、環(huán)境布局等因素，制定患者安全文化相關(guān)制度，下發(fā)各大科室由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行理論教學(xué)，要求所有科室護(hù)士均熟練掌握患者安全文化概念，提高護(hù)士安全服務(wù)理念。

[1] 趙書敏,辛 霞,劉剛麗,等.臨床護(hù)士對(duì)患者安全文化認(rèn)知及其組織氣氛感的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(5):320-322.

[2] 肖清平,張 燕,魏 莎,等.我國醫(yī)務(wù)人員患者安全文化測(cè)評(píng)結(jié)果系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2016,32(5):375-379.

[3] 唐 萍,肖明朝,任洪艷.醫(yī)務(wù)人員患者安全行為量表的建立和測(cè)試[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(5):614-616.

[4] 姚 琳,王 薇.某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員病人安全態(tài)度調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(24):33-37.

[5] 黃桂玲,顧希茜,汪祝莎,等.Vincent臨床事件分析法在關(guān)節(jié)外科護(hù)理隱患控制中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(10):13-16.

[6] 錢小潔,高 琳.微信平臺(tái)在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(15):54-56.

[7] 田 敏,劉 峰,宋紅霞,等.患者安全評(píng)價(jià)量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(1):108-112.

[8] 陳參參,胡艷麗,魏萬宏,等.護(hù)士的患者安全文化感知與護(hù)理實(shí)踐環(huán)境及不良事件報(bào)告障礙關(guān)系研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(4):250-254.

(本文編輯 馮曉倩)

Investigation research on cognition of surgical nurses to patients’ safety culture

ZENG Fan-ying,LAI Chun-rong,LOU Xia-fang

(Shenzhen Longhua New District People ’s Hospital,Shenzhen 518109)

Objective:To investigate the cognition of surgical patients to patients’ safety culture. Methods: Selected 160 on-the-post surgical nurses working in Longhua New District, Shenzhen from November 2016 to February 2017, researchers distributed patient safety culture investigation form and summarized the scoring result. Results: The scores of nurses’ reaction to non-penalty of mistakes, training learning, medical safety management system, open communication and human resources allocation were ordinary, while the scores of indicators of nurses in department doctor-nurse collaboration ability, handover and takeover system, event report frequency, provision of information support for patients/nurses with adverse event, management objective/safety maintenance ability, department cooperation and communication after mistakes were relatively high. Conclusion: In this research, members of the investigation group provided HSOPS table for the on-the-post surgical nurses in Longhua New District, Shenzhen, and it was concluded that the department nurses had ordinary mastering of the patients’ safety culture, and the investigation result could provide a reference basis for the hospital to establish patients’ safety culture related system.

Surgery;Safety culture;Cognitive ability;Risk events

518109 深圳市 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院肛腸外科

曾凡英:女，本科，主管護(hù)師

深圳市龍華新區(qū)科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目(1030183)

2017-03-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.052