編制我區(qū)十三五衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的實(shí)踐體會(huì)

董杰昌 陳雪清 陳豪 張斯民 張春淼 楊輝 鄭鑫 靳清漢

編制我區(qū)十三五衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的實(shí)踐體會(huì)

董杰昌 陳雪清 陳豪 張斯民 張春淼 楊輝 鄭鑫 靳清漢

科學(xué)編制“十三五”衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃是區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)生事業(yè)快速發(fā)展的基礎(chǔ)。文章采用系統(tǒng)調(diào)查、分析和前期研究，并進(jìn)行上下反復(fù)征求社會(huì)各界意見等方式，立足基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐、瞄準(zhǔn)群眾需求、解決區(qū)情短板，從而闡明了重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)措施等要點(diǎn)。通過編制規(guī)劃實(shí)踐，感悟到規(guī)劃要體現(xiàn)指導(dǎo)性、務(wù)實(shí)性 、支撐性、系統(tǒng)性、可行性和法律剛性。

衛(wèi)生規(guī)劃編制；十三五規(guī)劃；衛(wèi)生政策；順義區(qū)

“十三五”是實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)的重要?dú)v史機(jī)遇期,也是北京市順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)生合并后編制的第一個(gè)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)五年發(fā)展規(guī)劃。面對(duì)順義區(qū)“十二五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、居民生活方式以及環(huán)境的變化，結(jié)合居民未來對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)需求越來越旺盛、人口老齡化的進(jìn)展和“二孩”政策的調(diào)整，根據(jù)中央“京津冀一體化”發(fā)展戰(zhàn)略、北京市城市功能疏解的戰(zhàn)略定位以及建立分級(jí)診療制度和建設(shè)“健康順義”的要求，為科學(xué)編制“十三五”發(fā)展規(guī)劃，我們?cè)谶M(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查分析、前期研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行了規(guī)劃起草，后經(jīng)全社會(huì)廣泛參與討論，征求多方意見、科學(xué)論證后成稿，再經(jīng)法定程序?qū)徟髮?shí)施。

1 規(guī)劃背景

1.1 順義區(qū)基本情況

順義區(qū)位于北京東北方向，距市區(qū)30公里，總面積1021平方公里，平原面積占95.7%。全區(qū)戶籍人口60.1萬，常住人口102.0萬，下轄12個(gè)鎮(zhèn)、7個(gè)地區(qū)辦事處（加掛鎮(zhèn)牌）和6個(gè)街道辦事處，共426個(gè)村民委員會(huì)、85個(gè)居民委員會(huì)。順義是首都國(guó)際航空中心核心區(qū)，服務(wù)全國(guó)、面向世界的臨空產(chǎn)業(yè)中心和現(xiàn)代制造業(yè)基地，是北京東北部重點(diǎn)發(fā)展的具有核心輻射帶動(dòng)作用的現(xiàn)代化綜合新城之一，也是首都優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源疏解承載區(qū)。

1.2 發(fā)展現(xiàn)狀

1.2.1 城鄉(xiāng)居民健康水平顯著提高，人均期望壽命達(dá)到80.13歲。居民健康水平指標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)了“十二五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)規(guī)劃所確定的目標(biāo)。

1.2.2 醫(yī)療資源總量提升，質(zhì)量有所提升。區(qū)醫(yī)院成為三級(jí)醫(yī)院，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院擴(kuò)建進(jìn)展順利，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院通過了三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目已獲市衛(wèi)生局設(shè)置許可。北京地壇醫(yī)院順義院區(qū)已實(shí)現(xiàn)開診。

1.2.3 醫(yī)療資源布局優(yōu)化整合初顯形態(tài)，醫(yī)療服務(wù)體系健全完善，已經(jīng)形成三級(jí)-二級(jí)-一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，區(qū)域醫(yī)療中心、中醫(yī)服務(wù)體系、婦幼服務(wù)體系、老年康復(fù)體系、基層醫(yī)療服務(wù)體系、精防體系相互配合，不斷健全完善。

1.2.4 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引進(jìn)帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)軟實(shí)力顯著提升。區(qū)中醫(yī)院被北京中醫(yī)醫(yī)院托管，成為北京市試點(diǎn)公立醫(yī)院托管改革后被托管的首家醫(yī)院。區(qū)婦幼保健院被北京市兒童醫(yī)院正式托管，有效提升了區(qū)域內(nèi)婦科、兒科的綜合診療水平。

1.2.5 社會(huì)資本辦醫(yī)增加了醫(yī)療資源總量?！笆濉逼陂g，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位占比從5.89%增加到11.51%，民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量、能力和服務(wù)水平不斷提高，已經(jīng)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有力補(bǔ)充[1]。

1.3 存在問題

1.3.1 順義區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展速度滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度。每千人口床位數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)和護(hù)士數(shù)等指標(biāo)均落后于北京市平均水平。

1.3.2 基層醫(yī)療服務(wù)尚顯薄弱。社區(qū)門急診占全區(qū)門急診總量和住院人次呈逐年減少趨勢(shì),引導(dǎo)資源下沉的機(jī)制尚未建立?；鶎有l(wèi)生人力不穩(wěn)定，衛(wèi)生人才隊(duì)伍有待加強(qiáng)。

1.3.3 衛(wèi)生隊(duì)伍人員總量不足?！笆濉逼陂g，全區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員總量有所增長(zhǎng)，但相對(duì)于服務(wù)人口的變化和工作任務(wù)的增加仍顯不足[1]，缺乏高層次領(lǐng)軍型學(xué)科帶頭人，引進(jìn)高端人才難度較大。

2 規(guī)劃指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)

2.1 指導(dǎo)思想

緊密結(jié)合順義區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，圍繞 “改革驅(qū)動(dòng)、轉(zhuǎn)型發(fā)展”的主線，推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)理念從“治病為中心”向“健康為中心”轉(zhuǎn)變 ；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)向一體化、集團(tuán)化、多元化、整合型轉(zhuǎn)變；健康服務(wù)策略向協(xié)同化、全程化和全生命周期的健康促進(jìn)理念轉(zhuǎn)變；衛(wèi)生管理方式向扁平化、專業(yè)化、精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變；衛(wèi)生監(jiān)管手段向信息化、科學(xué)化轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)改革與發(fā)展同步。

2.2 基本原則

2.2.1 堅(jiān)持以人為本的原則。突出人的主體地位，圍繞人的健康開展資源配置；強(qiáng)調(diào)人的能動(dòng)作用，把調(diào)動(dòng)人員積極性和人力資源配套作為調(diào)整資源結(jié)構(gòu)的必要條件。

2.2.2 堅(jiān)持立足區(qū)情的原則。以政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，結(jié)合區(qū)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，強(qiáng)化政府對(duì)基本、基層、基礎(chǔ)衛(wèi)生資源的責(zé)任和投入[1]，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和統(tǒng)籌管理，建立持續(xù)穩(wěn)定的衛(wèi)生投入機(jī)制，使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性充分體現(xiàn)，使公平性和可及性明顯提高。

2.2.3 堅(jiān)持預(yù)防為主和健康優(yōu)先的原則。實(shí)施關(guān)口前移、重心下沉等經(jīng)濟(jì)、有效的措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式由“以病為本”轉(zhuǎn)向“以人為本”、由“治療為主”轉(zhuǎn)向“預(yù)防為主、健康優(yōu)先”的全人群、全生命周期及全過程照護(hù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。

2.2.4 堅(jiān)持優(yōu)調(diào)整合原則。盤活存量、發(fā)展增量，進(jìn)一步優(yōu)化已有衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，整合現(xiàn)有機(jī)構(gòu)功能和布局，補(bǔ)短板、促協(xié)作，推進(jìn)資源整合，發(fā)揮功能整合型規(guī)模效應(yīng)和輻射效應(yīng)。

2.2.5 堅(jiān)持創(chuàng)新內(nèi)涵與智慧發(fā)展原則。不僅注重硬件建設(shè)，更注重科研、人才、制度環(huán)境和創(chuàng)新及智慧云等軟件建設(shè)，吸引、集聚高端優(yōu)質(zhì)資源，提升本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)。

2.3 發(fā)展目標(biāo)

2.3.1 總體目標(biāo)：在順義區(qū)委和區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下，全區(qū)上下共同努力，將順義區(qū)建設(shè)成為國(guó)家慢病防控示范區(qū)、首都優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源疏解區(qū)、京津冀醫(yī)療一體化建設(shè)推進(jìn)區(qū)、和諧宜居綠色健康區(qū)[2]。

2.3.2 順義區(qū)衛(wèi)生工作主要指標(biāo)[2]：具體見表1。

表1 順義區(qū)衛(wèi)生工作主要指標(biāo)及2020年目標(biāo)

3 重點(diǎn)任務(wù)與措施

順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的制定是以推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和計(jì)生事業(yè)服務(wù)改革為總體部署，并根據(jù)服務(wù)需求、政府主導(dǎo)、探索創(chuàng)新、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、盤活存量、提升質(zhì)量為原則。“十三五”衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃提出了4個(gè)方面、28項(xiàng)主要指標(biāo)（表1）；10類工作、33項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)和兩個(gè)方面的探索創(chuàng)新以及19項(xiàng)改、擴(kuò)建項(xiàng)目。

3.1 重點(diǎn)任務(wù)

重點(diǎn)任務(wù)包括以下10項(xiàng)：①擴(kuò)大總量，承接疏解，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源配置水平。②區(qū)域統(tǒng)籌，協(xié)同發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體能力。③健全網(wǎng)底、提升能力，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。④完善體系、關(guān)口前移，確保公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。⑤抓住重點(diǎn)、分層分類，加快實(shí)現(xiàn)全民健康保健覆蓋。⑥突出優(yōu)勢(shì)、創(chuàng)出品牌，加快發(fā)展中醫(yī)藥特色服務(wù)。⑦調(diào)整政策、提高水平，不斷增強(qiáng)新農(nóng)合保障能力。⑧創(chuàng)新機(jī)制、引智聚力，加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè)。⑨堅(jiān)持國(guó)策、優(yōu)化服務(wù)，全面提高計(jì)生服務(wù)管理水平。⑩數(shù)據(jù)支撐、智慧共享，推動(dòng)人口健康信息化發(fā)展。

3.2 探索創(chuàng)新

探索創(chuàng)新包括以下兩個(gè)方面：探索基層單位運(yùn)行管理機(jī)制創(chuàng)新；創(chuàng)新區(qū)外高端衛(wèi)生人才使用方式。

3.3 新建及改擴(kuò)建項(xiàng)目

通過組織實(shí)施衛(wèi)生計(jì)生建設(shè)重點(diǎn)項(xiàng)目，推動(dòng)規(guī)劃任務(wù)完成和規(guī)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。新建項(xiàng)目7項(xiàng)，改擴(kuò)建項(xiàng)目12項(xiàng)。

4 做法

4.1 調(diào)研方法

4.1.1 調(diào)研目的：為了解順義區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度等信息，客觀反映順義區(qū)衛(wèi)生改革與發(fā)展成就及問題，預(yù)測(cè)順義區(qū)“十三五”時(shí)期衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及利用的變化趨勢(shì)，為制定“順義區(qū)十三五時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃”提供依據(jù)。

4.1.2 調(diào)查方法：由順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院課題研究組于2015年7月下旬至8月上旬進(jìn)行了衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要采取家庭健康現(xiàn)場(chǎng)入戶調(diào)查和家庭健康調(diào)查問卷調(diào)查等多方式進(jìn)行[3]。家庭健康調(diào)查采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法[3]，在順義區(qū)抽取了9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、18個(gè)行政村（居委會(huì)）、900戶。由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員按照調(diào)查表的項(xiàng)目對(duì)抽取調(diào)查戶中的所有常住人口逐一進(jìn)行詢問調(diào)查，調(diào)查人數(shù)達(dá)2598名[3]。

4.1.3 調(diào)查內(nèi)容：家庭健康調(diào)查的主要內(nèi)容包括：①順義區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需要：調(diào)查人口與社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征、健康狀況的自我評(píng)價(jià)、居民患病情況、失能狀況、健康危險(xiǎn)因素等。②順義區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求與利用：因病治療情況、需求滿足程度及未滿足原因，公共衛(wèi)生、婦幼保健、門急診、住院服務(wù)的利用情況，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的支付情況等。③城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障：醫(yī)療保障系統(tǒng)的組成、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋情況。④順義區(qū)居民的滿意度：包括對(duì)服務(wù)系統(tǒng)、服務(wù)提供過程、醫(yī)療保障水平等的滿意度。

4.1.4 結(jié)果運(yùn)用：對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行現(xiàn)狀描述和變化趨勢(shì)分析。比較順義區(qū)不同時(shí)期、不同地區(qū)、不同人群衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用及其影響因素的變化；研究分析順義區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可及性、居民健康、兩周患病、慢性病患病水平、特點(diǎn)及其變化趨勢(shì)等問題；分析居民門診和住院服務(wù)利用的特點(diǎn)、就醫(yī)行為、醫(yī)療費(fèi)用以及服務(wù)需求未滿足的程度及原因等，為順義區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的引進(jìn)與建設(shè)提供數(shù)據(jù)支撐。

4.2 起草規(guī)劃草案

4.2.1 順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)按照順義區(qū)“十三五”規(guī)劃編制工作領(lǐng)導(dǎo)小組總體工作部署，依據(jù)《北京市順義區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)順義區(qū)”十三五”規(guī)劃研究編制工作方案的通知》(順政發(fā)[2004]40號(hào))要求，經(jīng)順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任辦公會(huì)議研究決定委托北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院課題研究組承擔(dān)規(guī)劃起草任務(wù)。

4.2.2 順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院負(fù)責(zé)人于2015年7月簽署“順義區(qū)十三五期間衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃項(xiàng)目”合作書。

4.2.3 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院課題研究組開始實(shí)施，順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)政、公共衛(wèi)生、政策研究等科室做好協(xié)助配合。

4.3 征求意見與論證

4.3.1 規(guī)劃草稿出來后，順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院負(fù)責(zé)人共同組織對(duì)規(guī)劃草稿進(jìn)行意見的征求與討論。

4.3.2 召開多次內(nèi)部溝通會(huì)，要求順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)各科室根據(jù)自身情況，提出需納入規(guī)劃中的重大任務(wù)、重大項(xiàng)目、重點(diǎn)措施及關(guān)鍵指標(biāo)，保證“十三五”規(guī)劃與區(qū)域區(qū)情吻合。

4.3.3 針對(duì)順義區(qū)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵崗位和相關(guān)利益代表方，實(shí)施個(gè)人訪談和定性研究分析，深入挖掘規(guī)劃編制中涉及的相關(guān)素材。完成衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)管理干部、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（含民辦醫(yī)院）的訪談及對(duì)朱家亮主管副區(qū)長(zhǎng)的訪談，確保規(guī)劃初稿中的重點(diǎn)工作指向性更明確、目的性更強(qiáng)、操作性更高。

4.3.4 規(guī)劃討論稿在進(jìn)行多輪次、大范圍的征求意見與修訂后，將其送達(dá)北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)展規(guī)劃處、區(qū)屬各相關(guān)單位、區(qū)政府所屬相關(guān)委辦局、衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部各下屬單位，并在區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站征尋公眾合理化意見及建議，以確保規(guī)劃更具大眾參與性、務(wù)實(shí)性和群眾基礎(chǔ)。

4.3.5 將草案提交規(guī)劃專家評(píng)審會(huì)議評(píng)審。區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織北京大學(xué)社會(huì)系、北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息處、國(guó)家發(fā)改委社會(huì)司、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)法制司、國(guó)家中醫(yī)藥局規(guī)劃司等單位的專家對(duì)編制的《順義區(qū)十三五衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（草案）進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)及修改。專家們表示了肯定與同意通過，并提出了一些中肯的意見和建議，對(duì)規(guī)劃后期修訂提供了科學(xué)、詳實(shí)的指導(dǎo)。

4.4 區(qū)政府研究論證與批準(zhǔn)

規(guī)劃終稿于2016年5月提交順義區(qū)政府常務(wù)會(huì)議審議并于2016年5月30日獲得批準(zhǔn)通過。

5 體會(huì)

經(jīng)過10個(gè)多月的努力，《順義區(qū)“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》終于在2016年5月30日經(jīng)過區(qū)政府批準(zhǔn)，于2016年6月3日正式實(shí)施。我們的體會(huì)如下。

5.1 瞄準(zhǔn)群眾需求，體現(xiàn)指導(dǎo)性

堅(jiān)持關(guān)口前移、重心下沉，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式由“以病為本”轉(zhuǎn)向“以人為本”、由“治療為主”轉(zhuǎn)向“預(yù)防為主”，注重防治結(jié)合，形成全生命周期的健康管理和順義區(qū)新型整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系[4]新模式。這是滿足廣大群眾醫(yī)療需求的必要條件。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生資源由總量增長(zhǎng)、規(guī)模擴(kuò)大向質(zhì)量提高、結(jié)構(gòu)優(yōu)化轉(zhuǎn)變，既要“做大做強(qiáng)”更要“做精做細(xì)”，走內(nèi)涵與外延相結(jié)合、以內(nèi)涵發(fā)展為主之路。

5.2 解決區(qū)情短板，體現(xiàn)務(wù)實(shí)性

通過明晰“十三五”時(shí)期我區(qū)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)，并圍繞“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放和共享”的發(fā)展理念，推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)理念從“治病為中心”向“健康為中心”的轉(zhuǎn)變發(fā)展；提出一些具有標(biāo)志性的重大戰(zhàn)略、重大工程、重大舉措，著力解決突出問題和明顯短板，確保實(shí)現(xiàn)人人享有優(yōu)質(zhì)、安全、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)，使得影響居民健康的主要問題明顯得到改善，居民健康狀況達(dá)到北京市先進(jìn)水平。

5.3 立足基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，體現(xiàn)支撐性

“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以“十三五”規(guī)劃前期研究為基礎(chǔ)，全面總結(jié)“十二五 ”時(shí)期的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，深入分析區(qū)內(nèi)外環(huán)境變化，準(zhǔn)確把握所處階段和前進(jìn)方向，并通過開展的順義區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，深入基層廣泛聽取各方意見與建議，組織動(dòng)員各方力量進(jìn)行研究，以求真務(wù)實(shí)的態(tài)度了解居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度等信息，客觀反映衛(wèi)生改革與發(fā)展成就及問題[4]，預(yù)測(cè)衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及利用的變化趨勢(shì)，為制定衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供有力依據(jù)。

5.4 堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，體現(xiàn)系統(tǒng)性

“十三五”規(guī)劃的編制，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深人落實(shí)黨的十八大精神，緊緊圍繞全面建設(shè)小康社會(huì)和全面深化改革開放，加強(qiáng)戰(zhàn)略研究和系統(tǒng)謀劃，積極破解順義全區(qū)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的主要矛盾和問題，切實(shí)提高規(guī)劃的全面性和系統(tǒng)性。

5.5 明確重點(diǎn)任務(wù)，體現(xiàn)具體化

根據(jù)“十三五”的形勢(shì)分析和判斷，規(guī)劃按照國(guó)家“五個(gè)發(fā)展”的理念，明確順義區(qū)今后一段時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展的核心任務(wù)是堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性和堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策；重點(diǎn)做好4方面工作，完成28項(xiàng)主要指標(biāo)以及33項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)和19項(xiàng)改、擴(kuò)建基建項(xiàng)目；圍繞醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生縱向整合、橫向整合、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的職能整合；探索建立“預(yù)防-臨床-康復(fù)”三位一體的疾病診療和防治新模式；構(gòu)建“市、區(qū)、鎮(zhèn)、村一體化新型中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系”和由區(qū)婦幼保健院、社區(qū)計(jì)生服務(wù)站、區(qū)疾控中心及精神衛(wèi)生中心等組成的婦女兒童新型醫(yī)療與預(yù)防保健型整合型服務(wù)體系[4]。同時(shí)積極開展對(duì)基層單位運(yùn)行管理機(jī)制與區(qū)外高端衛(wèi)生人才使用方式的創(chuàng)新探索。

5.6 推進(jìn)措施客觀，體現(xiàn)可行性

一是繼續(xù)推進(jìn)編外用工人員保障機(jī)制。會(huì)同編辦建立完善政府購(gòu)買編外用工服務(wù)的制度，在當(dāng)前“中央和地方機(jī)構(gòu)編制總量只減不增”的政策背景下，探索由傳統(tǒng)的編制管理轉(zhuǎn)向人員額度管理。

二是深入推廣衛(wèi)生信息平臺(tái)的應(yīng)用，通過健康卡的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)就診一卡通，實(shí)現(xiàn)電子病歷與健康檔案的全面共享。建設(shè)“掌上順義衛(wèi)生”，居民可在手機(jī)等移動(dòng)終端上預(yù)約掛號(hào)、查詢報(bào)告等，拓展移動(dòng)應(yīng)用。

三是推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革。采取“預(yù)測(cè)指標(biāo)、主動(dòng)管理、自定方案”的方法，積極探索形成多種付費(fèi)方式相互補(bǔ)充的復(fù)合型醫(yī)保付費(fèi)體系。

四是不斷完善醫(yī)療救助制度。進(jìn)一步完善民政社?？磿r(shí)結(jié)算和金融功能，穩(wěn)步推廣民政社保卡救助范圍，提高救助比例與大病救助封頂金額，健全疾病救助與慈善救助相結(jié)合的醫(yī)療救助制度，減輕患病困難家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

五是抓好高端衛(wèi)生人才服務(wù)政策落實(shí)，通過區(qū)政府采取政府建設(shè)、購(gòu)買公租房定向配租的形式，提供醫(yī)療衛(wèi)生專家公寓和人才宿舍，解決衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)引進(jìn)高層次人才的住房問題。

5.7 深化理性規(guī)劃，體現(xiàn)法律剛性

5.7.1 本規(guī)劃起草制定過程嚴(yán)格依據(jù)順義區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的總體部署，調(diào)研、操作程序扎實(shí)客觀、有印留痕。

5.7.2 本規(guī)劃起草之初即依據(jù)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020）》[5]、《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）》[6]、中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》[7]、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》[8]、《北京市十三五時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》[9]、《順義區(qū)落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展工作方案》[10]等相關(guān)文件，法理依據(jù)充分完備，具備規(guī)劃的權(quán)威性和法規(guī)性。

5.7.3 本規(guī)劃通過順義區(qū)政府常務(wù)會(huì)議認(rèn)真討論修改，而后進(jìn)行了審批（順義區(qū)人民政府公文批辦單編號(hào)G-20160813），充分體現(xiàn)了規(guī)劃的嚴(yán)肅性、固化地位和保障性。

5.7.4 縱觀既往規(guī)劃落實(shí)性差、變異多的教訓(xùn)，分析其原因多為地方政府換屆而擱置，建議對(duì)未來規(guī)劃力爭(zhēng)提交地方人大常委會(huì)議審議通過后實(shí)施，以進(jìn)一步增強(qiáng)規(guī)劃的法律地位和剛性約束力，從而促進(jìn)規(guī)劃的全面落實(shí)。

[1]劉曉萍，劉瑕，馬月丹，等.加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)踐及思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2014 (6) : 45-46．

[2]北京市順義區(qū)政府.北京市順義區(qū)十三五時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（順衛(wèi)計(jì)文〔2016〕37號(hào)）.[EB/OL]. [2016-06-03].http://www.wjw.bjshy.gov.cn/Item/1447.aspx.

[3]北京市順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院.北京市順義區(qū)十三五衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告[R].2015-09-16.

[4]董杰昌，陳雪清，陳豪，等.深化醫(yī)院管理體制多元改革 創(chuàng)建我區(qū)特色醫(yī)療服務(wù)體系[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2015, 5(6) : 5-10.

[5]國(guó)務(wù)院辦公廳.全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020) (國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)) [EB/OL]. [2015-03-30]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-03/30/ content_9560. htm.

[6]國(guó)務(wù)院辦公廳.中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020) (國(guó)辦發(fā)〔2015〕32號(hào)) [EB/OL]. [2015-05-07]. http:// www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/07/content_9704.htm.

[7]中共中央國(guó)務(wù)院.關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定. [EB/OL].[2016-01-05]. http://www. gov.cn/xinwen/2016-01/05/content_5030806. htm.

[8]國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)）[EB/OL]. [2015-11-20]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-11/20/ content_ 10328.htm.

[9]北京市政府.北京市十三五時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》. [EB/OL]. [2017-01-17.]http://www.nhfpc.gov.cn/ guihuaxxs/s3586s/201701/dd43b4c8049647b1a499cfead 8a64416. shtml.

[10]北京市順義區(qū)政府.順義區(qū)落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展工作方案[R]. 2015-10-28.

Practical experience in formulating the "13th Five-Year" Development Plan for the Health and Family Planning Cause of Shunyi District

Dong Jiechang, Chen Xueqing, Chen Hao, et al. Health and Family Planning Commission of Shunyi District (Dong Jiechang, Chen Xueqing, Chen Hao, et al.); Shunyi Hospital of Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine (Zhang Chunmiao, Zheng Xin), Beijing City 101300, China

Zhang Chunmiao, Email: 873348929@qq.com

It's the foundation for the rapid development of regional health and family planning cause to scientifically formulate the "13th Five-Year" Development Plan for the Health and Family Planning Cause. By conducting systematical survey, analysis, and preliminary study and repeatedly seeking for the opinions of all circles of society from top to bottom, the paper is based upon basic data support and targeted at people's demand to solve the weak points in the regional situation, thus revealing such key points as the implementation measures for major tasks. Through the practice in plan formulation, the authors realize that the plan should be instructive, pragmatic, supportive, systematic, feasible, and legally rigid.

Health plan formulation; 13th Five-Year Plan; Health policy; Shunyi District

2017-04-12）

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.04.002

新型整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系模式探索與研究 （北京市市委、市政府重點(diǎn)工作及區(qū)縣政府應(yīng)急項(xiàng)目預(yù)啟動(dòng)，課題編號(hào)：Z161100001116106；所屬項(xiàng)目編號(hào)：Z16111000110000 ）

101300 北京市順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（董杰昌、陳雪清、陳豪、張斯民、楊輝、靳清漢）；北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院（張春淼、鄭鑫）；

張春淼，Email: 873348929@qq.com