導(dǎo)致血壓管理不好的種“藥”

劉春榮

高血壓患者要管理好自己的血壓，不能不清楚這3種“藥”———不用藥、只用藥、亂用藥。

【不用藥】

◆不知道自己血壓高自然不會(huì)用藥。我國(guó)高血壓發(fā)病率高得驚人，每年增長(zhǎng)一千萬(wàn)人。然而很多成人從未測(cè)過(guò)血壓，只有到醫(yī)院就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)高血壓，甚至發(fā)生了腦出血時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓。

音確診了高血壓也不用藥。有很多患者擔(dān)心藥物副作用，看說(shuō)明書只注意上面的一行字“肝腎功能不全慎用”。只知道藥有副作用，卻不知道藥物的一點(diǎn)點(diǎn)副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于高血壓對(duì)身體帶來(lái)的傷害。正規(guī)藥物都是經(jīng)過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)，被證明利大于弊后，才得到認(rèn)可被用于臨床。此外，家族遺傳患者更需要用藥，往往家族遺傳的高血壓發(fā)病更早。

◆相信保健品降壓一些患者不惜用大把的錢來(lái)買“降壓手表”“降壓床墊”“降壓鞋”，用“保健儀”“紅外治療儀”等治療降壓，還有很多患者服用保健品、偏方等來(lái)降壓。把錢和精力用在了降壓的等待、幻想中，結(jié)果延誤了治療。事實(shí)上，有極少數(shù)病情較輕的人可以通過(guò)減重、改變生活方式等達(dá)到不用藥使血壓達(dá)標(biāo)的目的。

【只用藥】

◆每天按醫(yī)囑用藥，認(rèn)為只要吃藥自己就進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”。這樣的患者并不知道血壓是否達(dá)標(biāo)，主觀認(rèn)為沒(méi)有不舒服的感覺(jué)就沒(méi)必要量血壓。其實(shí)，高血壓患者中半數(shù)以上在血壓高時(shí)并沒(méi)有感覺(jué)，甚至有人直到發(fā)生心腦血管事件也毫無(wú)感覺(jué)。此外，還有對(duì)高血壓藥物敏感性高的一些人，用藥后已發(fā)生了低血壓，還以為自己的不舒服是血壓沒(méi)降下來(lái)，繼續(xù)加藥服藥而不測(cè)量，這種只用藥的情況最容易發(fā)生危險(xiǎn)了。

◆血壓控制達(dá)標(biāo)，自我感覺(jué)很好，只用藥不復(fù)診。在用藥過(guò)程中，還需要注意觀察藥物的一些不良反應(yīng)，如ACEI類引起的輕咳、CCB類可能引起的心律變化等，這些需要在復(fù)診時(shí)把自己的感覺(jué)講給醫(yī)生，以進(jìn)一步調(diào)整用藥，找到最適合的方案。血壓長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，所引發(fā)的臟器損傷以及并發(fā)癥是不可逆的。因此，高血壓患者必須定期復(fù)診，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓對(duì)心腦眼腎這些靶器官的損傷，及早發(fā)現(xiàn)并調(diào)整方案，在可逆轉(zhuǎn)時(shí)及早干預(yù)治療。

【濫用藥】

◆道聽途說(shuō)，隔壁老王吃的藥好，我也要吃這種藥。這是多數(shù)不愿意去醫(yī)院的人的普遍心態(tài)：“高血壓的人這么多，只要是能降血壓的藥，人家用著好我也照著用就行了，省得去醫(yī)院就診道道手續(xù)太麻煩。”每位高血壓患者一定要有非常適合自己的方案，方案的設(shè)定與舒張壓的高低、收縮壓的高低、年齡、身體狀況、并發(fā)癥情況都息息相關(guān)，絕不可能是“千人一藥”那么簡(jiǎn)單。

◆自我感覺(jué)效果不好，用藥換來(lái)?yè)Q去。高血壓患者一旦找到適合自己的方案，極可能十幾年都不用換方案。只要現(xiàn)在服用的藥有效、血壓平穩(wěn)，除非有藥物的重大更新?lián)Q代，否則就不必更換降壓藥物。如果感覺(jué)效果不好，原因可能是用藥太單一。單藥治療往往達(dá)不到降壓目標(biāo)，為提高降壓效果又不增加不良反應(yīng)，可采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療，目的是使藥物治療作用相加，不良反應(yīng)降低。

◆用藥時(shí)間太隨意，不定時(shí)吃藥，想不起來(lái)就不用藥。高血壓病患者一天24小時(shí)的血壓水平是不恒定的，用藥時(shí)間是需要有選擇的，如果需要兩次用藥，第一次用藥在早晨6～7時(shí)，第二次用藥在下午3～4時(shí)。藥效持續(xù)24小時(shí)的降壓藥，一般每天早晨服一次即可。

圍繞用藥，不止這3種“藥”要了解，還有很多“藥”事需要高血壓患者認(rèn)知?；颊咴谥委熯^(guò)程中少一些誤區(qū)，健康就多了一分保障。