平喘用茶堿，小心其危險

文/河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師 常怡勇

平喘用茶堿，小心其危險

文/河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師 常怡勇

病例：老劉患慢性喘息型支氣管炎，在每年的季節(jié)變換時容易發(fā)作，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長，因有感染，羅音增多，醫(yī)生讓他口服紅霉素治療。因近來喘得厲害，他來藥店想再買些氨茶堿配合治療。藥師老王告訴他，平喘要慎用氨茶堿，更不宜和紅霉素合用。

用藥指導(dǎo)：喘息型支氣管炎常選擇的解痙平喘藥物有氨茶堿0.1～0.2克，每日3次，口服；丙卡特羅（俗名“美喘清”，為選擇性較高的β2受體激動劑，支氣管擴張作用較強，微小劑量即可產(chǎn)生明顯的支氣管擴張作用，還有較強的抗過敏作用）50微克，每日2次，口服；特布他林 （博利康尼）2.5毫克，每日2～3次，口服；復(fù)方氯喘片1片，每日3次，口服。其中，氨茶堿是擴張支氣管的傳統(tǒng)藥物。但近年臨床發(fā)現(xiàn)，該藥安全性小，易引起老年人和小兒中毒。慢性喘息型氣管炎患者需要擴張支氣管時可以先選擇β2受體激動劑如萬托林（喘樂寧、沙丁膠醇），如果病情需要再加用氨茶堿，但必須嚴(yán)密觀察。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素等，不宜與氨茶堿合用，因為這些藥物可使氨茶堿的血藥濃度升高，毒性增強。近年還有研究發(fā)現(xiàn)，雖然氨茶堿是有效緩解哮喘、喘息型慢性支氣管炎癥狀的藥物，但應(yīng)用過量或用于快速靜脈注射，可導(dǎo)致竇性心動過速，呼吸窘迫者會引起室顫，故伴有心律失常的慢性支氣管炎患者應(yīng)當(dāng)慎用氨茶堿。