高原駐訓不同時間官兵睡眠狀況的特點

馬孝俊，宋永斌，馬靜，焦巖，張云宏，徐江濤

·論著·

高原駐訓不同時間官兵睡眠狀況的特點

馬孝俊，宋永斌，馬靜，焦巖，張云宏，徐江濤

目的 探討高原駐訓不同時間官兵睡眠情況的特點。方法 采用整群隨機抽樣，對參加某次高原駐訓的340名官兵在高原駐訓前、高原駐訓1個月、3個月和高原駐訓后1個月運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進行調(diào)查,共153人完成四次問卷調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 (1)以PSQI總分>7分作為判斷睡眠問題的標準，睡眠問題檢出率以高原駐訓1個月時最高，呈現(xiàn)出先增高后降低的趨勢。(2)高原駐訓1個月、3個月和高原駐訓后1個月與高原駐訓前比較，除主觀睡眠質(zhì)量外,PSQI總分和各因子分均有統(tǒng)計學意義，其中入睡時間、睡眠時間、日間功能障礙因子分均較高原駐訓前明顯降低，睡眠障礙和催眠藥物因子分較高原駐訓前明顯升高(P<0.05～0.01)。(3)四個階段官兵PSQI總分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催藥物因子分呈現(xiàn)先增高后下降的倒“V”型趨勢。結(jié)論 高原駐訓會對官兵的睡眠產(chǎn)生影響，導致整體睡眠質(zhì)量下降，且隨著駐訓時間的不同，對各因子癥狀的影響不同。

高原；官兵；睡眠質(zhì)量

高原地區(qū)環(huán)境惡劣，人煙稀少，訓練強度大，在低氧、低壓為主要特征的高原環(huán)境下，人體睡眠質(zhì)量下降，表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量、睡眠結(jié)構(gòu)改變及睡眠期間重要生理指標的顯著變化。保持好的睡眠質(zhì)量，對于部隊官兵形成良好的心理健康狀況，保持較高的訓練效率，形成持續(xù)的戰(zhàn)斗能力有著重要的意義。官兵睡眠問題日益受到人們的重視，特別是處于特殊地區(qū)(如海島，高原等)的官兵[1-2]，由于高原環(huán)境惡劣，生活條件艱苦、作訓任務重，易受到失眠的困擾，嚴重影響官兵的生理和心理健康。高原官兵睡眠問題檢出率高，與守防時間有關，但之前的研究多是橫斷面的研究，以時間為縱軸，縱向觀察高原駐訓對官兵睡眠影響的研究少有報道。本研究對同一群體的駐訓官兵分高原駐訓前、高原駐訓1個月、高原駐訓3個月和高原駐訓后1個月四個時間點進行調(diào)查，了解高原駐訓不同時間官兵的睡眠情況。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群隨機抽樣，抽取參加某次為期3個月高原駐訓的340名官兵。納入標準為能完成3個月的駐訓任務并積極配合準確完成4個階段(高原駐訓前、高原駐訓1個月、高原駐訓3個月和高原駐訓后1個月)癥狀自評量表(SCL-90)問卷調(diào)查的官兵，排除標準為因環(huán)境、自身和其他原因未能完成3個月高原駐訓或雖完成高原駐訓但問卷填寫不規(guī)范或錯填、亂填、漏填者。最后收回有效問卷153份。男148人，女5人;年齡17～41歲,平均22.75歲。文化程度：初高中98人，?？?5人，本科10人。

1.2 方法

1.2.1 SCL-90問卷調(diào)查 由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員進行團體問卷調(diào)查，要求測試對象按照統(tǒng)一指導語獨立完成，現(xiàn)場收回。實施SCL-90量表前，先將調(diào)查對象集中起來，經(jīng)過培訓的專業(yè)人員做現(xiàn)場動員以取得其配合，講明答題方法，統(tǒng)一發(fā)放試卷，5～6人監(jiān)督，避免交流答案及互相抄襲，時間結(jié)束統(tǒng)一收回。

1.2.2 睡眠質(zhì)量測試 測試采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)，共分為7個成分，分別是主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，采用四級評分法，即每個因子按0～3等級記分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差[3-4]。

2 結(jié) 果

2.1 高原駐訓期間睡眠問題檢出情況 以PSQI總分>7分作為判斷睡眠問題的標準[5-6]，高原駐訓前檢出有睡眠問題的共45人(29.41%)，高原駐訓1個月時檢出有睡眠問題69人(45.10%)，高原駐訓3個月時檢出有睡眠問題61人(39.87%)，高原駐訓后1個月檢出有睡眠問題30人(19.61%)。與高原駐訓前相比，高原駐訓1個月時的睡眠問題檢出率明顯上升，與高原駐訓3個月時相比，高原駐訓后1個月的睡眠問題檢出率明顯下降?？傮w看來，高原駐訓1個月時睡眠問題檢出率最高，呈現(xiàn)出先增高后降低的趨勢。見表1。

表1 各階段PSQI總分>7分和各因子分>1分的人數(shù)比較(n=153，例，%)PSQI高原駐訓前高原駐訓1個月高原駐訓3個月高原駐訓后1個月總分 45(29．41)69(45．10)??61(39．87)?30(19．61)?主觀睡眠質(zhì)量23(15．03)71(46．41)??57(37．25)??33(21．57)?入睡時間 48(30．37)26(16．99)??37(24．18)84(54．90)??睡眠時間 67(43．79)19(12．42)??13(8．50)??16(10．48)??睡眠效率 14(9．15)34(22．22)??50(32．68)??51(33．33)??睡眠障礙 19(12．42)76(49．67)??108(70．59)??14(9．15)催眠藥物 0(0)2(1．31)??8(5．06)??1(0．65)日間功能障礙62(40．52)33(21．57)??22(14．38)??27(17．65)?? 注：與駐訓前比較?P<005，??P<001

2.2 高原駐訓期間任意兩階段睡眠情況比較 見表2、表3。四個階段PSQI和各因子分比較，均有顯著統(tǒng)計學意義。入睡時間、睡眠時間、日間功能障礙因子分均較高原駐訓前明顯下降；與高原駐訓1個月相比，高原駐訓3個月在主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間和日間功能障礙因子分明顯降低(P<0.05～0.01)，睡眠障礙和催眠藥物因子分明顯升高(P<0.05～0.01)，高原駐訓后1個月在總分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和催眠藥物因子分上明顯降低(P<0.05～0.01)。高原駐訓后1個月與高原駐訓3個月相比，在總分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和催眠藥物因子分明顯下降(P<0.05～0.01)。

表2 高原駐訓官兵不同時間PSQI方差比較PSQIF值P值總分22．850．00主觀睡眠質(zhì)量23．130．00入睡時間3．550．02睡眠時間14．140．00睡眠效率14．770．00睡眠障礙97．180．00催眠藥物57．030．00日間功能障礙35．040．03

2.3 四個階段睡眠總分及各因子分整體變化趨勢的比較 見表3、圖1、圖2。四個階段官兵PSQI總分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催眠藥物因子分呈現(xiàn)先增高后下降的倒“V”型趨勢。睡眠時間和日間功能障礙因子分呈現(xiàn)先下降后增高的“V”型趨勢。睡眠效率因子分呈現(xiàn)持續(xù)升高趨勢，入睡時間呈現(xiàn)持續(xù)降低的趨勢。

表3 不同時間PSQI總分和各因子評分的比較(x±s，n=153)PSQI駐訓前駐訓1個月駐訓3個月駐訓后1個月總分6．33±2．667．26±2．65??7．01±2．74??5．27±3．06??▲●主觀睡眠質(zhì)量0．84±0．681．50±1．03??1．12±0．80??▲0．84±0．84▲○入睡時間1．15±0．940．94±0．75?0．93±0．94?0．93±0．88??睡眠時間0．99±0．710．72±0．71??0．57±0．65??△0．65±0．66??睡眠效率0．92±0．581．22±0．74??1．33±0．66??1．34±0．69??睡眠障礙0．95±0．541．62±0．84??1．87±0．69??▲0．72±0．62??▲●催眠藥物0．00±0．000．36±0．51??0．51±0．60??△0．05±0．24?▲●日間功能障礙1．48±0．990．90±0．86??0．68±0．77??▲0．74±0．86?? 注：與駐訓前比較?P<005，??P<001；與駐訓1個月比較△P<005，▲P<001；與駐訓3個月比較○P<005，●P<001

圖1 PSQI四個階段各因子分均值 圖2 PSQI四個階段總分均值

3 討 論

本研究顯示，高原駐訓前、1個月、3個月和高原駐訓后1個月官兵睡眠問題檢出率分別為29.41%、45.10%、39.87%、19.61%，與李強等[7]研究結(jié)果不同，其將高原駐訓官兵以駐訓時間分為習服組(進藏超過1年)和適應組(進藏未滿3個月)，睡眠問題檢出率分別為26%和35.7%?？紤]可能與對象的選擇、守防時間和實驗設計有關。本研究中，選擇的是對同一群體的縱向跟蹤調(diào)查，而李強等[7]的研究是橫斷面研究。同時，本研究結(jié)果顯示高原駐訓官兵的睡眠問題檢出率明顯高于既往研究[8]中野戰(zhàn)部隊的28.1%，后勤的16.2%，邊海防的14.8%，提示高原駐訓對官兵的睡眠問題影響很大。

不同時間比較時，官兵PSQI總分在高原駐訓1個月較駐訓前高、高原駐訓后1個月較駐訓前低，而高原駐訓3個月與駐訓前相比無差異，提示高原官兵總體睡眠情況在1個月時最差，3個月時無明顯變化，至駐訓后1個月好轉(zhuǎn)。且駐訓1個月、3個月時PSQI總均分分別為7.26分和7.21分，顯著高于邊海防的3.75分、野戰(zhàn)部隊的5.74分和后勤的4.48分[8]。究其原因，可能與高原缺氧有關，缺氧是造成高原睡眠障礙的主要因素，隨著地區(qū)海拔的升高，將引起睡眠結(jié)構(gòu)紊亂和呼吸模式的改變，進而引起睡眠功能障礙[9]。初入高原時，高原低氧環(huán)境會導致官兵睡眠結(jié)構(gòu)和呼吸模式的改變，引起總體睡眠質(zhì)量下降，至3個月時基本達到適應狀態(tài)，考慮可能與即將從高原撤離的期盼、興奮心理有關，導致官兵整體睡眠情況與駐訓前相比無明顯差異。高原駐訓后較駐訓前睡眠好轉(zhuǎn)可能是因為駐訓前對即將進行的駐訓環(huán)境不確定，焦慮，擔憂，而下高原后已脫離高原環(huán)境，焦慮、擔憂的心理消失，因此睡眠情況好轉(zhuǎn)。

四個階段官兵PSQI總分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催眠藥物因子分均呈現(xiàn)先增高后下降的倒“V”型趨勢。主觀睡眠質(zhì)量因子分以高原駐訓1個月時為最高，此時主觀睡眠質(zhì)量最差。睡眠障礙、催眠藥物以駐訓3個月為最高。睡眠時間和日間功能障礙因子分呈現(xiàn)先下降后增高的“V”型趨勢,以駐訓3個月時因子分最低。睡眠效率因子分呈現(xiàn)持續(xù)增高趨勢?？筛鶕?jù)駐訓時間不同針對性的進行睡眠健康宣教。

上述結(jié)果提示高原駐訓會對官兵的睡眠產(chǎn)生影響，導致整體睡眠質(zhì)量下降，且隨著駐訓時間的不同，對各因子癥狀的影響不同。因此，各級部門應當重視高原駐訓官兵的睡眠問題，根據(jù)高原駐訓不同時期可能出現(xiàn)的睡眠問題提供及時有效的解決方案，保證官兵充足睡眠，提高其軍事作業(yè)能力和戰(zhàn)斗力。

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Characteristic of the sleep quality of soldiers and officers during different training time on the plateau

MAXiao-jun，SONGYong-bin，MAJing，etal.

DepartmentofNeurology，GeneralHospitalofXinjiangMilitaryCommand，XinjiangUygurAutonomousRegion，Urumqi830000，China

Objective To explore the characteristic of the sleep quality of soldiers and officers during different training time on the plateau.Methods Three hundred and forty soldiers and officers were collected by the cluster random sampling，and were investigated by the Pittsburgh sleep quality index (PSQI) before the training，at the first month of trainning，at the third month of trainning and one month after training, 153 persons completed all the four investigations，and the results were analysised.Results (1) More than 7 scores of PSQI was used as the standard to determine the sleep problems，the proportion of sleep problems was highest during the first month of training，which showed a trend of increasing firstly and decreased then.(2)Compared to the scores of PSQI of the soldiers and officers who were before the training，the first month，the third month of training and one month after the training had significant differences except the subjective sleep quality，in addition，sleep latency，sleep duration and daytime dysfunction were significantly lower while sleep disturbance and sleeping medication were significantly higher(P<0.05-0.01).(3)The total scores of PSQI，the factor scores of subjective quality，sleep disturbance，and sleeping medication during four times showed a trend of increasing firstly and decreased then which likes an inverted letter of “V”.Conclusions The training on the plateau can affect the sleep quality of the soldiers and officers， resulting in the decline of the overall sleep quality.With the changes of training time，the influences are different.

plateau；soldiers and officers；sleep quality

830000 烏魯木齊，新疆軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(馬孝俊，宋永斌，馬靜，焦巖，徐江濤)，醫(yī)務部(張云宏)

徐江濤

R338.63

A

1004-1648(2017)03-0190-04

2016-01-14

2016-06-28)