正畸聯(lián)合種植義齒治療合并牙頜畸形單牙缺失患者的療效研究

羅敬中

正畸聯(lián)合種植義齒治療合并牙頜畸形單牙缺失患者的療效研究

羅敬中

目的研究分析正畸聯(lián)合種植義齒治療合并牙頜畸形單牙缺失的臨床療效。方法60例合并牙頜畸形的單牙缺失患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。對(duì)照組患者僅進(jìn)行種植義齒治療, 觀察組患者進(jìn)行正畸聯(lián)合種植義齒治療。對(duì)比兩組患者治療效果、患者滿(mǎn)意度及牙齒功能等情況。結(jié)果觀察組總有效率(96.7%)明顯高于對(duì)照組(73.3%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者滿(mǎn)意度(93.3%) 明顯高于對(duì)照組(66.7%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的牙齒功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組,且觀察組的咀嚼、語(yǔ)音功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)施正畸聯(lián)合種植義齒治療合并牙頜畸形單牙缺失, 療效確切, 患者接受程度高, 可有效促進(jìn)牙齒功能恢復(fù), 減少并發(fā)癥, 修復(fù)成功率高, 具有臨床推廣價(jià)值。

正畸；種植義齒；單牙缺失；牙頜畸形；療效

臨床口腔科中不同程度牙頜畸形的單牙缺失患者十分常見(jiàn), 可由牙齒外傷或先天性牙缺失引起。單牙缺失如果不進(jìn)行及時(shí)修復(fù), 不但會(huì)影響美觀度, 還會(huì)影響牙齒的咬合關(guān)系和牙齒功能, 進(jìn)而影響患者的身體健康和生活質(zhì)量［1］。臨床上, 種植義齒已成為該疾病最廣泛應(yīng)用的治療方式, 但若存在鄰牙傾斜、鄰牙伸長(zhǎng)的情況, 直接種植義齒難以達(dá)到較滿(mǎn)意的美觀和功能效果, 因此在種植義齒前先進(jìn)行正畸治療可提高修復(fù)效果, 最大限度地實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、功能及美觀［2］。因此,本研究選擇合并牙頜畸形的單牙缺失患者60例, 考察正畸聯(lián)合種植治療合并牙頜畸形的單牙缺失的療效, 現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2014年6月～2015年10月于本院診治的合并牙頜畸形的單牙缺失患者60例, 排除有全身系統(tǒng)系疾病或其他重要臟器功能衰竭者；有種植手術(shù)禁忌證者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。對(duì)照組男15例,女15例；年齡18～53歲, 平均年齡(35.4±15.2)歲；先天性牙缺失9例, 牙外傷21例；位于前牙區(qū)22例, 后牙區(qū)8例；安氏Ⅰ類(lèi)13例, 安氏Ⅱ類(lèi)10例, 安氏Ⅲ類(lèi)7例。觀察組男14例, 女16例；年齡19～54歲, 平均年齡(36.2±15.2)歲；先天性牙缺失8例, 牙外傷22例；位于前牙區(qū)24例, 后牙區(qū)6例；安氏Ⅰ類(lèi)11例, 安氏Ⅱ類(lèi)11例, 安氏Ⅲ類(lèi)8例。兩組患者均簽署了知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 對(duì)照組患者僅進(jìn)行單純種植義齒治療。觀察組患者進(jìn)行正畸聯(lián)合種植義齒治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)臨床檢查和X線(xiàn)片等綜合分析, 了解患者口腔情況。觀察組術(shù)前常規(guī)口腔消毒, 進(jìn)行正畸治療, 糾正咬合關(guān)系, 調(diào)整缺牙間隙, 為種植義齒創(chuàng)造條件。種植義齒時(shí), 先拔除無(wú)價(jià)值或無(wú)法保留的殘缺牙齒或乳牙。局部麻醉下, 采用牙槽嵴頂切口, 并根據(jù)種植體的直徑和長(zhǎng)度確定預(yù)留窩洞的大小和深度進(jìn)行備洞, 根據(jù)患者牙周軟組織情況以及骨質(zhì)狀況采用潛入或者非潛入式植入種植體進(jìn)行矯正器修復(fù)。術(shù)后, 種植體穩(wěn)定后, 進(jìn)行義齒種植修復(fù)。

1. 3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①隨訪6～18 個(gè)月, 觀察兩組患者的治療效果, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：優(yōu)：治療后, 牙列整齊,咬合嚴(yán)密, 牙齒功能完全恢復(fù)正常；良：治療后, 牙列整齊,咬合嚴(yán)密, 牙齒功能基本恢復(fù)；中：治療后, 牙列基本整齊,咬合有輕微間隙, 牙齒功能明顯改善；差：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(優(yōu)+良+中)/總例數(shù)×100%。②采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿(mǎn)意度, 分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。③比較兩組牙齒功能：包括功能恢復(fù)時(shí)間以及咀嚼、語(yǔ)音功能評(píng)分, 總分均為50分, 分?jǐn)?shù)越高越理想。

2 結(jié)果

2. 1兩組療效比較 治療后, 觀察組共種植30只義齒, 除1例咬合異常, 其余均恢復(fù)為安氏Ⅰ類(lèi)關(guān)系或尖窩咬合關(guān)系,經(jīng)X線(xiàn)片和臨床檢查顯示種植體均穩(wěn)定, 間隙適中；對(duì)照組共種植30只義齒, 存在咬合異常4例, 鄰牙傾斜3例, 對(duì)鄰牙伸長(zhǎng)1例。觀察組總有效率(96.7%)明顯高于對(duì)照組(73.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2兩組滿(mǎn)意度比較 治療后, 觀察組患者滿(mǎn)意度(93.3%)明顯高于對(duì)照組(66.7%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2. 3兩組牙齒功能比較 治療后, 觀察組的牙齒功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組, 且觀察組的咀嚼、語(yǔ)音功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1兩組療效比較(n, %)

表2兩組滿(mǎn)意度比較(n, %)

表3兩組牙齒功能比較

表3兩組牙齒功能比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)功能恢復(fù)時(shí)間(d)咀嚼功能評(píng)分(分)語(yǔ)音功能評(píng)分(分)觀察組30 18.7±6.1a39.4±5.3a42.6±7.1a對(duì)照組3026.5±8.430.5±5.634.5±7.4

3 討論

單牙缺失是臨床口腔科較常見(jiàn)的疾病, 若不及時(shí)進(jìn)行有效治療, 易引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂, 鄰牙傾斜, 對(duì)鄰牙伸長(zhǎng), 缺牙間隙縮小, 影響治修復(fù)療效, 更甚者會(huì)嚴(yán)重影響患者的牙齒功能和面部美觀［3-5］。

隨著臨床口腔科技術(shù)發(fā)展和理念更新, 種植義齒具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值［6］。但是對(duì)于伴有錯(cuò)牙頜畸形的單牙缺失的種植義齒治療來(lái)說(shuō), 從口腔美學(xué)和牙齒功能角度考慮, 對(duì)間隙空間的大小和美學(xué)的要求更高, 應(yīng)先進(jìn)行合理的正畸治療, 調(diào)整好缺牙間隙, 以及糾正好鄰牙及對(duì)鄰牙關(guān)系, 在符合種植條件時(shí)再進(jìn)行種植義齒治療, 可明顯提高修復(fù)成功率,縮短牙齒功能恢復(fù)時(shí)間, 達(dá)到面部美觀度要求, 提高患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度［7-10］。

本研究結(jié)果表明, 觀察組總有效率(96.7%)明顯高于對(duì)照組(73.3%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者滿(mǎn)意度(93.3%) 明顯高于對(duì)照組(66.7%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的牙齒功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組, 且觀察組的咀嚼、語(yǔ)音功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 合并牙頜畸形單牙缺失患者實(shí)施正畸聯(lián)合種植義齒治療, 療效確切, 患者接受程度高, 可有效促進(jìn)牙齒功能恢復(fù), 減少并發(fā)癥, 修復(fù)成功率高, 具有臨床推廣價(jià)值。

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Study on curative effect of orthodontic combined with implant denture for the treatment of patients with single-tooth loss and jaw deformity

LUO Jing-zhong. Department of Stomatology, Longmen County People’s Hospital, Huizhou 516800, China

ObjectiveTo study and analyze the clinical curative effect of orthodontic combined with implant denture for the treatment of patients with single-tooth loss and jaw deformity.MethodsA total of 60 patients with jaw deformity and single-tooth loss were randomly divided into control group and observation group, with 30 cases in each group. The control group

implant denture only for treatment, and the observation group received orthodontic combined with implant denture for treatment. Comparison were made on therapeutic effect, satisfaction degree of patients and dental function in two groups.ResultsThe observation group had obviously higher total effective rate (96.7%) than the control group (73.3%), and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher satisfaction degree (93.3%) than the control group (66.7%), and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had shorter dental function recovery time than the control group, and better masticatory and speech function score than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of orthodontic and implant denture has exact curative effect and high degree of patients acceptance in the treatment of single-tooth loss and jaw deformity. It can effectively promote the recovery of dental function, reduce complications, and improve the success rate of rehabilitation. So it has the value of clinical promotion.

Orthodontic; Implant denture; Single-tooth loss; Jaw deformity; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.018

2017-05-02］

516800 龍門(mén)縣人民醫(yī)院口腔科