丁苯酞治療豆紋動(dòng)脈穿支動(dòng)脈粥樣硬化性疾病型梗死的療效

楊 靜，王文慧

（1．內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2．內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

丁苯酞治療豆紋動(dòng)脈穿支動(dòng)脈粥樣硬化性疾病型梗死的療效

楊 靜1，王文慧2

（1．內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2．內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 觀察丁苯酞治療豆紋動(dòng)脈（LSA）穿支動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。˙AD）型梗死的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年3月收治的LSA-BAD型梗死患者64例作為觀察對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=32）和研究組（n=32），對(duì)照組選擇常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇丁苯酞治療，比較兩組治療效果的差異。結(jié)果 治療1周后，對(duì)照組和研究組改善率和無變化率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組進(jìn)展加重率低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丁苯酞治療LSABAD型梗死效果確切，有利于顯著改善患者神經(jīng)功能缺損，值得在臨床中大力推廣使用。

LSA-BAD型梗死；豆紋動(dòng)脈；丁苯酞；穿支動(dòng)脈粥樣硬化性疾病

LSA-BAD型梗死主要是指主干動(dòng)脈的穿支動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞或狹窄引起的一系列病變，該病在急性期癥狀惡化速度快，傳統(tǒng)治療方法效果一般，預(yù)后差。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，LSA-BAD型梗死和進(jìn)展性運(yùn)動(dòng)功能缺損之間存在以一定的獨(dú)立相關(guān)性，其是引起卒中進(jìn)展的一種獨(dú)立性高危因素。及時(shí)有效的對(duì)癥藥物治療，對(duì)提高LSA-BAD型梗死患者的療效，改善生存質(zhì)量具有重要意義。本文選取我院收治的LSA-BAD型梗死患者64例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月收治的LSA-BAD型梗死患者64例作為觀察對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①完全符合中國急性缺血性腦卒中診療指南制定的LSA-BAD型梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)MRI或頭顱CT確診；②與急性期LSA-BAD型梗死頭顱DWI典型造影學(xué)特點(diǎn)完全相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙或肝腎功能嚴(yán)重障礙者；②精神異常、癡呆者；③近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)活動(dòng)性出血或近2周內(nèi)接受過手術(shù)者。其中男35例，女29例，年齡34～83歲，平均年齡（68.7±7.5）歲。按照抽簽法分為對(duì)照組（n=32）和研究組（n=32）。將兩組患者的一般資料作統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)治療，氯吡格雷口服，75 mg/次，1次/d；阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d；20 mg阿托伐他汀、500 mL羥乙基淀粉行靜脈滴注，均為1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇丁苯酞（國藥準(zhǔn)字H20050299，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司）治療，劑量為100 mL/次，2次/d。兩組患者均接受為期2周的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療1周后采用NIHSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表）對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中NIHSS評(píng)分減少在18%～100%范圍內(nèi)表示改善；NIHSS評(píng)分減少在0～17%范圍內(nèi)表示無變化；NIHSS評(píng)分較治療前增加表示進(jìn)展加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療1周后的改善率、無變化率比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組的進(jìn)展加重了明顯高于研究，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評(píng)定兩組治療1周的效果 [n（%）]

3 討 論

LSA-BAD型梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病，以往臨床常用的DSA、CTA等影像學(xué)診斷方法對(duì)LSA-BAD型梗死進(jìn)行診斷時(shí)，很難對(duì)其穿支動(dòng)脈開口部閉塞情況進(jìn)行準(zhǔn)確判定，對(duì)穿支動(dòng)脈閉塞形成的梗死灶形狀表現(xiàn)出來的特征予以評(píng)定。LSABAD型梗死頭顱DWI影像學(xué)特點(diǎn)非常典型，冠狀位MRI檢查過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)其呈現(xiàn)出香蕉狀延豆紋動(dòng)脈走形分布的情況，其對(duì)LSA-BAD型梗死的診斷價(jià)值尤為突出。隨著病情的持續(xù)性發(fā)展，穿支動(dòng)脈近端或遠(yuǎn)端至近端會(huì)逐漸被延伸的血栓堵塞，擴(kuò)大的梗死灶或形成的水腫會(huì)加重神經(jīng)功能缺損的進(jìn)展程度。

丁苯酞是臨床新推廣使用的藥物類型，其有效成分是從芹菜籽中提出來的，其在腦梗死急性期治療作用明顯，其藥物作用機(jī)制具體如下：①本品可使微血管痙攣得以解除，使缺血區(qū)域的血流量得到顯著提高；②對(duì)側(cè)支循環(huán)具有促進(jìn)作用，可進(jìn)一步使微血管數(shù)量增加，進(jìn)一步改善患者腦梗死引起的各種臨床癥狀。

本組實(shí)驗(yàn)中，兩組治療1周后的改善率、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但對(duì)照組的進(jìn)展加重了明顯高于研究組（P＜0.05）。由此可見，丁苯酞治療LSA-BAD型梗死效果確切，有利于顯著改善患者神經(jīng)功能缺損，值得在臨床中大力推廣使用。

[1] 白偉利.丁苯酞治療豆紋動(dòng)脈穿支動(dòng)脈粥樣硬化性疾病型梗死的療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(16):51-53.

[2] 劉永剛,許云鶴,趙 靜,等.丁苯酞治療分支動(dòng)脈粥樣硬化病腦梗死的臨床療效及安全性[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(5):340-343.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.07.29.01