補(bǔ)腎促排卵湯結(jié)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕臨床療效分析

田珊珊

（江蘇省連云港市灌云仁濟(jì)醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

隨著現(xiàn)代二孩政策的放開，越來越多的不孕癥患者被發(fā)現(xiàn)，并且在我國(guó)這個(gè)數(shù)量只增不減，其中多囊卵巢綜合征就占不孕癥患者的25%～30%[1]。中醫(yī)對(duì)于不孕癥患者多用補(bǔ)腎促排卵湯來治療，目前來說西醫(yī)大多采用的是克羅米芬來治療，但眾多的病歷顯示利用克羅米芬達(dá)到了預(yù)期的排卵效果，但是患者的妊娠的概率卻很低，顯然采用補(bǔ)腎促排卵湯以及結(jié)合西藥克羅米芬對(duì)于治療多囊卵巢不孕癥更加的顯著。我院在多囊卵巢綜合征所導(dǎo)致的不孕的治療過程當(dāng)中，使用補(bǔ)腎促排卵湯結(jié)合克羅米芬進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月我院收治的多囊卵巢綜合征患者42例。選取的患者年齡在 22-27歲的16例，28-33歲的20例，34-35歲的6例，患者沒有懷孕的時(shí)間在2-9年，其中由于原發(fā)的原因產(chǎn)生不孕的有32例，繼發(fā)的占有10例?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組中的患者我們采用中藥的補(bǔ)腎促排卵湯，其中促排卵湯的藥材以及用量受到嚴(yán)格把控，我們要求組中的所有患者在來月經(jīng)的第5天開始服用藥物，3次/d，5d/周，堅(jiān)持服用三個(gè)月為1周期。

研究組中我們采用的是補(bǔ)腎促排卵湯結(jié)合一定克度的克羅米芬的治療方法，也是從月經(jīng)的第五天開始服用，采用1次/d的服用方法，堅(jiān)持三個(gè)月經(jīng)周期，并且使用B超觀察患者卵泡的發(fā)育狀態(tài)，給患者注入規(guī)定劑量的促性腺激素，連續(xù)注射3d。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者出現(xiàn)排卵成功妊娠；有效：患者在B超下觀察發(fā)現(xiàn)有卵泡但是后經(jīng)觀察并沒有排卵；無效：患者在B超下沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)育的卵泡，有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組與研究組進(jìn)行比較，治療后均得到一定改善，研究組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 2組患者的治療效果對(duì)比（例，%）

研究組與對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

西藥克羅米芬對(duì)于治療不孕癥有顯著的效果，通過研究臨床病例，我們發(fā)現(xiàn)克羅米芬雖然可以大大的促進(jìn)患者的排卵量，患者單用克羅米芬成功排卵的幾率達(dá)到一半以上，但是成功懷孕的人數(shù)不到1/4。通過研究我們發(fā)現(xiàn)克羅米芬具有極強(qiáng)的能力抵抗雌性激素，讓患者的宮頸粘液變得粘稠，一來導(dǎo)致了精子不能夠輕易地穿入，二來導(dǎo)致患者子宮里的激素受體減少，使得子宮里的血液供應(yīng)不足，降低了胚胎著床的機(jī)率。這就解釋了臨床中出現(xiàn)的單服用克羅米芬可以使得患者的排卵量增多，但是患者的妊娠率卻很低的問題。我們采用的補(bǔ)腎促排卵湯結(jié)合克羅米芬的方法，可以有效地解決單服用克羅米芬所導(dǎo)致的問題，可以有效地促進(jìn)子宮的血液流動(dòng)，加大精子穿入的機(jī)率，大大的促進(jìn)受精卵的著床，提高患者的妊娠率[2]。根據(jù)我國(guó)古代的經(jīng)書所言，祖先認(rèn)為腎臟的好壞直接影響了生殖系統(tǒng)，所以說我們把腎臟作為先天之本，我們采用的在月經(jīng)期間服用藥物就是有針對(duì)的在補(bǔ)腎，把腎養(yǎng)好了也就不擔(dān)心不孕的問題。根據(jù)古代醫(yī)學(xué)書中所介紹的，女子懷孕實(shí)則符合陰陽消長(zhǎng)的規(guī)律，對(duì)于懷孕來說存在著自然地平衡，其中就有腎的平衡[1]。對(duì)于治療不孕癥來說，補(bǔ)腎顯得非常的重要，補(bǔ)腎最注重的也就是要周期性作業(yè)。

前期補(bǔ)腎，后期開始結(jié)合服用克羅米芬進(jìn)行治療，達(dá)到促進(jìn)卵泡發(fā)育的程度，提升子宮的血液循環(huán)量，有利于受精卵的著床以提高患者的妊娠率[1]。經(jīng)過對(duì)大量的臨床資料研究發(fā)現(xiàn)，使用西藥克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所引起的不孕癥可以促進(jìn)排卵，但是如果結(jié)合中藥促排卵湯來結(jié)合治療，可以達(dá)到養(yǎng)血的功效，也就是說能夠減少服用克羅米芬?guī)淼牟涣挤磻?yīng)，提高受精卵的著床率。以此提高妊娠率[4]。促排卵湯可以促進(jìn)排卵并且同時(shí)補(bǔ)腎、促進(jìn)血液的循環(huán)，在治療多囊卵巢綜合征所引起的不孕癥的臨床試驗(yàn)中的療效明顯，并且很少給患者帶來不良的服藥后的反應(yīng)，深受歡迎[3]。所謂的“陰中求陽”的功效，促排卵湯中的枸杞子等多種中藥材料，可以輔助陽長(zhǎng)，湯中的益母草等中藥溫和血液、濕潤(rùn)子宮，讓黃體達(dá)到可以受孕的功能。當(dāng)然在治療中沒有必要墨守成規(guī)，可以依據(jù)患者的身體素質(zhì)稍微調(diào)整其中的中藥用量，以此達(dá)到最好的治療效果[3]。若想治療不孕，必先滋補(bǔ)腎臟。在我國(guó)的中醫(yī)認(rèn)為，腎臟和生育的關(guān)系密切，這也就是說腎臟的氣盛，那么就具有的了生育的前提，不但可以起到基礎(chǔ)的刺進(jìn)排卵的功效，在用藥的同時(shí)滋補(bǔ)血?dú)?，降低子宮液的粘稠度，使得精子能夠成功穿過，加大子宮內(nèi)部依附性，刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮，誘導(dǎo)黃體產(chǎn)生大量的雌性激素，加快卵巢里的卵泡的發(fā)育，促進(jìn)排卵，所謂天時(shí)地利人和，人的內(nèi)臟之間相互聯(lián)系，腎氣沖天那么必然任脈通暢、血液流暢，對(duì)于女人來說氣足，自然會(huì)月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)并且順利排卵，促排卵湯就達(dá)到了補(bǔ)腎養(yǎng)肝的療效，以此來促進(jìn)排卵。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征所致的不孕癥治療過程當(dāng)中，補(bǔ)腎促排卵湯結(jié)合克羅米芬的治療效果理想，不良反應(yīng)發(fā)生率低，有利于改善患者預(yù)后質(zhì)量，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。