職工生育保險(xiǎn)淺析

徐鳳蓮

摘要：生育保險(xiǎn)是一項(xiàng)重要的社會(huì)保險(xiǎn)制度，職工生育保險(xiǎn)制度的實(shí)施對(duì)平衡企業(yè)負(fù)擔(dān)、保障女職工的平等就業(yè)權(quán)、促進(jìn)計(jì)劃生育政策的實(shí)施等有著重要的現(xiàn)實(shí)意義?？v觀目前企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀，可以看出仍存在諸多困境與不足。本文就我國(guó)目前企業(yè)生育保險(xiǎn)制度中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出了有針對(duì)性的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：生育保險(xiǎn)；障礙；對(duì)策

生育保險(xiǎn)制度是指國(guó)家和企業(yè)為懷孕、分娩、哺乳和節(jié)育的婦女提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼、產(chǎn)假和休假，以及保障因生育、節(jié)育、撫養(yǎng)孩子而造成收入中斷的婦女及其孩子基本生活的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。實(shí)施職工生育保險(xiǎn)，可以維持婦女身心健康，幫助促進(jìn)女性就業(yè)，使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育，保障女職工的合法權(quán)益，為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步作出貢獻(xiàn)。目前我國(guó)執(zhí)行的生育保險(xiǎn)制度，在過(guò)去的十多年實(shí)踐中，充分保障了企業(yè)女性職工的合法權(quán)益，對(duì)于維護(hù)婦女的合法權(quán)益發(fā)揮了極大的作用，但是也存在一些弊端。下面結(jié)合自己的工作實(shí)際，對(duì)目前生育保險(xiǎn)的問(wèn)題與對(duì)策談?wù)剛€(gè)人的思考。

一、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇存在的問(wèn)題

1.企業(yè)保險(xiǎn)一直都是生育保險(xiǎn)的載體。我國(guó)目前所施行的勞動(dòng)保護(hù)政策的各種休產(chǎn)假與生育待遇都是由國(guó)家統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)定的，勞動(dòng)保護(hù)政策主要通過(guò)行政手段來(lái)實(shí)行。因?yàn)樯ｋU(xiǎn)所涉及到的范圍太有限，很多企業(yè)不但要負(fù)責(zé)女職工生育保險(xiǎn)的費(fèi)用，還要為女職工哺乳期間提供哺乳時(shí)間，如此一來(lái)，企業(yè)女職工的數(shù)量同經(jīng)濟(jì)狀況的優(yōu)劣成反比的現(xiàn)象產(chǎn)生。 企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的制約下，很難不考慮由于生育費(fèi)用造成的人工成本的加大，如此一來(lái)，企業(yè)干脆就不招聘女職工，因此婦女想要找到一份理想的工作就更加困難了。

2.現(xiàn)行的企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)規(guī)定一直是處于試行階段，由于始終沒(méi)有進(jìn)行修訂，一些條款已經(jīng)和新形勢(shì)不相適應(yīng)，而且與之相關(guān)的配套政策不夠完善，沒(méi)有剛性的明確法律規(guī)定。對(duì)于保險(xiǎn)范圍界定不準(zhǔn)確，比如早孕和流產(chǎn)所產(chǎn)生的檢查和處置費(fèi)用處理問(wèn)題，與生育相關(guān)的疾病保險(xiǎn)問(wèn)題，生育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)藥品目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題都沒(méi)有明確的規(guī)定，需要及早明確。

3.已經(jīng)頒布的相關(guān)法律和規(guī)定條款內(nèi)容不一致，導(dǎo)致執(zhí)行起來(lái)的難以掌握。關(guān)于女職工的產(chǎn)假工資問(wèn)題，到底是執(zhí)行《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》中的百分之百開(kāi)工資， 還是執(zhí)行《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》中規(guī)定的按照本人上年度月平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。在實(shí)際工作中執(zhí)行起來(lái)很難把握，造成不同參保地的職工享受待遇不一致的現(xiàn)象。

4.生育醫(yī)療費(fèi)與生育津貼補(bǔ)償偏少。目前生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)有兩種，一種是月工作日計(jì)薪20.83天/月，一種是月計(jì)薪天數(shù)21.75天/月。但是表現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題是數(shù)額偏少，標(biāo)準(zhǔn)偏低。各地由生育保險(xiǎn)基金支付的生育費(fèi)用不足實(shí)際發(fā)生的一半，并未從根本上解決育齡婦女的生育費(fèi)用。另外生育保險(xiǎn)的基金收繳存在缺陷，職工的獎(jiǎng)金和津貼也屬于工資，現(xiàn)在很多企業(yè)，把津貼與補(bǔ)助以報(bào)銷(xiāo)的方式發(fā)放，不計(jì)算在工資內(nèi)，這樣導(dǎo)致保險(xiǎn)費(fèi)上繳額度減少。

二、完善職工生育保險(xiǎn)科學(xué)策略

1.加大宣傳力度，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。生育保險(xiǎn)是我國(guó)五種社會(huì)保險(xiǎn)之一。強(qiáng)化人們的保險(xiǎn)意識(shí)，深入社區(qū)、企業(yè)，深入到廣大婦女群眾中，采取多種形式，大力宣傳企業(yè)職工的生育保險(xiǎn)，增強(qiáng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和用人單位參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)責(zé)任感。利用各種媒體，廣泛宣傳《婦女權(quán)益保障法》，使廣大人民了解生育保險(xiǎn)的內(nèi)容和所發(fā)揮的重要作用，讓社會(huì)大眾普遍掌握生育保險(xiǎn)制度，懂得維護(hù)婦女的合法權(quán)益。增強(qiáng)企業(yè)及廣大職工的參保意識(shí)，并且形成常規(guī)化和制度化，使參保成為用人單位和廣大職工的自覺(jué)行為。

2.完善生育保險(xiǎn)體制建設(shè)，健全政策體系。就新生兒篩查疾病管理相關(guān)規(guī)定，應(yīng)研究制定有效的社會(huì)保障管理配套政策，擴(kuò)充對(duì)新生兒保障醫(yī)療的建設(shè)力度。同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)鞏固生育保險(xiǎn)體制建設(shè)，依據(jù)生育保險(xiǎn)應(yīng)用基金狀況，良好地?cái)U(kuò)充支付基金的總體范疇，豐富待遇支付相關(guān)事項(xiàng)，令圍產(chǎn)期的相關(guān)健康保健經(jīng)費(fèi)囊括至生育保險(xiǎn)總體支付基金范疇。再者，應(yīng)擴(kuò)充生育保險(xiǎn)整體覆蓋范疇，令其統(tǒng)籌管理層次水平優(yōu)化提升。應(yīng)逐步囊括非正規(guī)行業(yè)就業(yè)人員、從事自由職業(yè)的大眾群體至生育保險(xiǎn)保障范疇。

3.將生育保險(xiǎn)的立法層次提高。我國(guó)各地現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)主要是按照各地區(qū)政府制定的地方性法規(guī)和一九九四年勞動(dòng)部制定的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》來(lái)制定的。我國(guó)生育保險(xiǎn)工作人員、全國(guó)政協(xié)代表以及人大代表正在提倡把全國(guó)所有的生育保險(xiǎn)法律一一設(shè)立起來(lái)，用這個(gè)來(lái)作為保護(hù)婦女就業(yè)權(quán)利不受侵犯的法律憑證?，F(xiàn)行的各地實(shí)行的生育保險(xiǎn)的主要原因是由于行政規(guī)章與法規(guī)受限于剛性的法律強(qiáng)制力，缺乏法律效力。與此同時(shí)，為了減少與避免法律法規(guī)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)與相沖突的內(nèi)容，要對(duì)相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展立法協(xié)調(diào)同法律沖突的研究。

4.加強(qiáng)管理，加大生育保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)投入。在保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，為了提高服務(wù)質(zhì)量和保險(xiǎn)需求，可以采用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格招標(biāo)辦法，確定保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)合同形式明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。明確產(chǎn)假期間的待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)并及時(shí)支付。各級(jí)政府要加大對(duì)生育保險(xiǎn)的投入，加強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金監(jiān)督與管理，保證參保人員的待遇和逐步擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋面的要求。建立激勵(lì)與防范機(jī)制，確?；鸱€(wěn)健運(yùn)行。各級(jí)政府應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)生育費(fèi)用的責(zé)任，企業(yè)繳納與政府投入相結(jié)合。 保障女職工生育期間的合法權(quán)益，鼓勵(lì)企業(yè)及職工參保，保證享受待遇的覆蓋面逐步擴(kuò)大，在和諧社會(huì)建設(shè)中進(jìn)一步推進(jìn)職工生育保險(xiǎn)工作，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和歷史意義。

總之，針對(duì)職工生育保險(xiǎn)管理科學(xué)效用價(jià)值，我們只有提高認(rèn)識(shí)，積極開(kāi)展生育保險(xiǎn)管理，擴(kuò)充生育保險(xiǎn)制度覆蓋范疇，多渠道籌集經(jīng)費(fèi)，完善生育保險(xiǎn)體制建設(shè)，健全政策體系，方能實(shí)現(xiàn)良好的人性化服務(wù)管理目標(biāo)，創(chuàng)建和諧文明社會(huì)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展。

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