健康教育在高血壓病人護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

康騰騰，王世廣，王永飛

（1.鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院；2.新鄭市人民醫(yī)院，河南 鄭州 451150）

健康教育在高血壓病人護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

康騰騰1，王世廣1，王永飛2

（1.鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院；2.新鄭市人民醫(yī)院，河南 鄭州 451150）

目的：探討高血壓病人健康教育的應(yīng)用價(jià)值.方法：選取來我院就診并確診的高血壓住院病人200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組.其中對(duì)照組100例給予普通護(hù)理，觀察組100例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育；比較兩組患者血壓控制情況，并在出院時(shí)使用自制問卷調(diào)查兩組患者對(duì)高血壓病的了解情況.結(jié)果：兩組患者血壓控制情況比較，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著.觀察組患者在掌握高血壓的定義，誘因及危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥，規(guī)律服藥的重要性，降壓藥毒副作用，合理飲食的重要性，合理運(yùn)動(dòng)的重要性，規(guī)律生活，正確自我監(jiān)測(cè)血壓等方面明顯高于對(duì)照組，差異顯著.結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的健康教育，可以提高高血壓患者治療疾病的主觀能動(dòng)性，降低疾病發(fā)作率，提高患者的生活質(zhì)量.

高血壓；健康教育；價(jià)值

高血壓是最常見的心血管病，不僅患病率高，而且可引起心、腦、腎并發(fā)癥,是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素.健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的主要手段，在我國(guó)，由于對(duì)高血壓健康知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，高血壓患病率、并發(fā)癥發(fā)生率一直較高，因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行積極的健康教育具有重大意義.筆者所在醫(yī)院2016年1月至2016年11月采用普通護(hù)理基礎(chǔ)上給予高血壓患者健康教育，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院就診并確診的高血壓住院病人200例.其中，男性121例，女性79例，年齡31～69歲，平均年齡51±1.5歲.觀察組100例，男性63例，女性37例，年齡31～68歲，平均年齡51±1.3歲；對(duì)照組100例，男性58例，女性42例，年齡33～69歲，平均年齡52±1.9歲.兩組患者文化程度比較見表1，兩組患者高血壓分級(jí)比較見表2.兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病嚴(yán)重程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

表1 兩組患者文化程度比較（n）

表2 兩組患者高血壓分級(jí)比較（n）

①符合WHO制訂的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg.②征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意.③征得患者同意.

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除繼發(fā)性高血壓患者.②排除嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者.③排除有精神障礙患者.

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療以及普通護(hù)理.

1.4.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予高血壓患者健康教育，具體如下：

1.4.2.1 高血壓病一般知識(shí)教育：向患者及家屬講解高血壓的誘因和危險(xiǎn)因素，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的日常監(jiān)測(cè)，高血壓的控制目標(biāo)，高血壓的并發(fā)癥等.根據(jù)患者的文化程度情況對(duì)求知欲強(qiáng)，接受新知識(shí)快的患者可根適當(dāng)增加教育內(nèi)容.

1.4.2.2 心理教育：向患者講解精神因素與高血壓病的關(guān)系，指導(dǎo)患者控制穩(wěn)定情緒,避免大喜或盛怒.同時(shí)護(hù)理人員要做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)高血壓患者逐漸恢復(fù)健康心理,保持心理平衡,使患者不斷振奮精神，與疾病做頑強(qiáng)斗爭(zhēng).指導(dǎo)患者以聽音樂、讀書看報(bào)、深呼吸等以緩解壓力.

1.4.2.3 用藥指導(dǎo)：提醒患者遵醫(yī)囑用藥，并向患者解釋各種藥物的作用及副作用，注意藥物不良反應(yīng)，讓患者了解按時(shí)按量長(zhǎng)期用藥的重要性和必要性.指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)服藥，讓患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，以及合理的用藥；忘記服藥或根據(jù)自我感覺血壓高低增減藥量，可影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應(yīng)，引起并發(fā)癥.有些藥物可能引起體位性低血壓，指導(dǎo)患者從坐位或臥位起立時(shí)應(yīng)盡量緩慢防止發(fā)生意外.

1.4.2.4 飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，減輕體重.多吃低鹽、低糖、低脂飲食，多食用維生素豐富的食物.注意飲食的合理搭配.戒煙限酒，改變不良飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食，少食辛辣食物，適當(dāng)多食海帶，有利于控制血壓.控制高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)低于5～6g以下.

1.4.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的不同自身情況，選擇散步、慢跑、太極拳、游泳、健身操等有氧運(yùn)動(dòng).從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，活動(dòng)后無明顯不適為宜，當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時(shí)應(yīng)就地休息.運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少運(yùn)動(dòng)3～5次,每次30min左右,也可1日內(nèi)累計(jì)達(dá)30min.

1.4.2.6 生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活，保證合理休息與睡眠，定時(shí)睡覺起床，保持情緒穩(wěn)定，勞逸結(jié)合.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，防止大便干燥，防止用力過度.高血壓患者每晚可使用溫水洗腳,同時(shí)按摩揉捏,可以使末梢血管擴(kuò)張,血流通暢,血壓下降,睡眠安宜.盡量不要去去浴室洗澡.

1.4.2.7 自救指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及其家屬熟練掌握以下幾點(diǎn)：高血壓患者有頭痛、頭暈、嘔吐等伴隨癥狀時(shí)，應(yīng)立即舌下含一片心痛定.如果高血壓患者意識(shí)喪失應(yīng)該保持患者平臥且頭偏向一側(cè)，保證患者的呼吸道暢通同時(shí)盡量不要移動(dòng)，盡快撥打當(dāng)?shù)?20.

1.4.2.8 出院指導(dǎo)：幫助患者制訂詳細(xì)的自我護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我護(hù)理的技術(shù).要教會(huì)患者及其家屬正確測(cè)量血壓，做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)的“四定”原則.指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持服藥，勿隨便停藥，觀察血壓變化，并做好記錄.指導(dǎo)患者生活規(guī)律，保持輕松愉悅的心情，冬季注意保暖，防止感染，定期復(fù)診.

1.5 評(píng)價(jià)方法

觀察并記錄兩組患者出院時(shí)血壓控制情況及出院時(shí)采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)高血壓病知識(shí)的了解情況（調(diào)查問卷內(nèi)容包括：高血壓的定義，誘因及危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥，降壓藥的作用，規(guī)律服藥的重要性，降壓藥毒副作用，合理飲食的重要性，合理運(yùn)動(dòng)的重要性，戒煙限酒，規(guī)律生活，如何自救，正確自我監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)診等）.

1.6 療效判定[1]

顯效：舒張壓下降≥10mmHg，且達(dá)到正常范圍.有效：舒張壓下降＜10mmHg，但是在正常值范圍；如果未在正常值范圍內(nèi)，舒張壓下降10～19mmHg或者收縮壓下降30mmHg.無效：未達(dá)到血壓正常的相關(guān)的指標(biāo).總有效率（%）=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總例數(shù)×100%.

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較

兩組患者血壓控制情況比較，觀察組總有效率98%明顯高于對(duì)照組86%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.兩組患者血壓控制情況比較，見表3.

表3 兩組患者血壓控制情況比較（n）

2.2 兩組患者出院時(shí)采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)高血壓病知識(shí)的了解情況比較

觀察組患者在高血壓的定義，誘因及危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥，規(guī)律服藥的重要性，降壓藥毒副作用，合理飲食的重要性，合理運(yùn)動(dòng)的重要性，規(guī)律生活，正確自我監(jiān)測(cè)血壓等方面掌握例數(shù)明顯多于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.兩組患者出院時(shí)采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)高血壓病知識(shí)的了解情況比較，見表4.

表4 兩組患者出院時(shí)對(duì)高血壓病知識(shí)的了解情況比較（n）

3 討論

高血壓病在我國(guó)存在高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率，但高血壓治愈率、控制率、知曉率較低.高血壓病是一種終身疾病，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果[2]，有研究表明，高血壓病和患者的生活習(xí)慣及生活行為有著密切的關(guān)系[3].

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改掉不健康的行為，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，從而促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[4].有學(xué)者報(bào)道，健康教育可以讓高血壓患者在接受治療的同時(shí)了解相關(guān)高血壓病知識(shí)[5].

目前我國(guó)高血壓患者以老年人居多，本資料200例患者平均年齡在51±1.5歲，同時(shí)老年人對(duì)治療的依從性較差，有研究顯示，高血壓患者能堅(jiān)持規(guī)律性服藥且能控制血壓者僅為16.8%[6]，因此對(duì)高血壓患者開展健康教育顯得尤為重要.本資料顯示進(jìn)行健康教育后，高血壓患者血壓控制情況總有效率達(dá)98%，效果顯著.健康教育可以使高血壓患者能堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥，同時(shí)可以改善高血壓患者的生活方式，提高高血壓患者服藥依從性，本研究顯示，通過健康教育后高血壓患者在高血壓的定義，誘因及危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥，規(guī)律服藥的重要性，降壓藥毒副作用，合理飲食的重要性，合理運(yùn)動(dòng)的重要性，規(guī)律生活，正確自我監(jiān)測(cè)血壓等方面掌握例數(shù)明顯多于對(duì)照組.因此健康教育可以提高高血壓患者對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而使患者更加積極配合治療，提高了藥物的有效性.

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的健康教育，可以提高高血壓患者治療疾病的主觀能動(dòng)性，降低疾病發(fā)作率，提高患者的生活質(zhì)量.

〔1〕舒平春.建立健康心俱樂部對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(4)：77-78.

〔2〕王晶，越海平.影響高血壓患者限鹽行為的因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2003,38（7）：534.

〔3〕黃昊,孟開.健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(2)：120-124.

〔4〕杜宗鳳，米蘭.高血壓患者的健康教育[J].醫(yī)院管理,2008，5（4）：387-389.

〔5〕張華,鄭紅薇.健康教育提高門診和住院高血壓患者治療依從性和效果的比較[J].解放軍護(hù)理雜志,2007，24(4)：4-5.

〔6〕胡蓉,侯永蘭,黃曉波等．重慶市老年人高血壓流行現(xiàn)狀其影響因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2008，27(3)：225.

R473.2

A

1673-260X（2017）07-0172-03

2017-03-20

王世廣（1984-），男，河南新鄭人，講師，碩士，鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)機(jī)能教研室主任.研究方向：微生物與生化藥學(xué)