西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的效果觀察

劉根華

[摘要]目的 研究分析西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的療效。方法 選取2015年12月～2016年12月本院兒科收治的小兒秋季腹瀉94例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各47例。兩組患兒均進行常規(guī)治療，在此基礎上，對照組應用雙嘧達莫進行治療，觀察組應用西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫進行治療，評價兩組治療效果，評價指標主要有患兒止瀉時間、退熱時間、治療有效率。結果 觀察組患兒治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒在止瀉時間、退熱時間方面均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患兒均未發(fā)生嚴重不良反應，血尿常規(guī)及肝腎功能檢查均未顯示異常。結論 西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的療效較理想，能有效提高治療有效率，臨床應用價值較高，應推薦采納。

[關鍵詞]西咪替??；雙嘧達莫；小兒秋季腹瀉；療效

[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（a）-0128-03

[Abstract]Objective To research and analyze the efficacy of Cimetidine combined Dipyridamole in treating autumn diarrhea in children.Methods 94 children with autumn diarrhea treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as research objects and were divided into two groups randomly，the observation group and the control group， each group for 47 cases. Two groups received conventional treatment， based on which the control group was treated with Dipyridamole and the observation group was treated with Cimetidine combined Dipyridamole，the treatment effect of two groups was evaluated，and the evaluation indicators included the antidiarrheal time，fever clearance time and effective rate.Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group， which had statistical significance（P<0.05）.The antidiarrheal time and fever clearance time of the observation group was lower than that of the control group， which had statistical significance （P<0.05）.There was no adverse reactions for two groups. And the blood and urine routine and the liver and kidney function examination has no evident exception.Conclusion Cimetidine combined Dipyridamole with treating autumn diarrhea in children not only has ideal efficacy，but also can effectively improve the treatment rate， and has higher clinical application value， which is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words]Cimetidine；Dipyridamole；Autumn diarrhea in children；Efficacy

小兒腹瀉是兒科較常見的疾病，該病主要是由多種因素、病原引起的消化系統(tǒng)綜合征，患兒主要表現(xiàn)為腹瀉，或伴嘔吐、發(fā)熱等癥狀[1]。輪狀病毒感染是小兒腹瀉患兒發(fā)病的主要原因，該病病情進展快，大部分患兒就診時已經(jīng)脫水或有電解質(zhì)紊亂、酸中毒癥狀，主要有嗜睡、心音較鈍、心率加快、精神萎靡等[2]。小兒腹瀉容易導致患兒丟失大量體液，極容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂、酸中毒等情況，使得患兒健康受到嚴重威脅，嚴重時，可能發(fā)生休克，甚至死亡[3]?，F(xiàn)對入院治療的94例小兒秋季腹瀉患兒進行研究，探究小兒秋季腹瀉患兒應用西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年12月～2016年12月我院收治的94例小兒秋季腹瀉患兒作為研究對象，采用數(shù)字表法將94例患兒分為觀察組和對照組，每組各47例。觀察組男性26例，女性21例，年齡1～6歲，平均（2.45±1.10）歲，病程1～5 d，平均（2.11±0.46） d，對照組男性27例，女性20例，年齡1～5歲，平均（2.23±1.05）歲，病程1～5 d，平均（2.21±0.37） d?；純壕闲呵锛靖篂a診斷標準[4]。該病患兒主要癥狀為大便性狀、次數(shù)發(fā)生變化，大便呈稀水樣，無腥臭、黏液膿血便，大便培養(yǎng)無異常，排除重度營養(yǎng)不良、免疫功能低下等患兒，兩組患兒在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)相關醫(yī)學倫理委員會批準，參與患兒家屬均簽署《知情同意書》。

1.2方法

采用常規(guī)方法治療兩組患兒。對患兒針對性地補液、糾酸、補充電解質(zhì)等治療，予以無乳糖飲食，靜脈滴注利巴韋林，注射劑量10 mg/（kg·d）。在常規(guī)治療的基礎上，對照組用雙嘧達莫治療，雙嘧達莫（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，批號：H2020225）飯前口服，每天用藥3次，劑量3～5 mg/kg。觀察組用西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療，雙嘧達莫用法與對照組相同，西咪替?。ㄉa(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批號：31020484）飯后口服，每天用藥3次，劑量10 mg/（kg·d）。兩組患兒均持續(xù)治療5 d。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒退熱時間、止瀉時間和不良反應發(fā)生情況，并評價兩組患兒治療效果，治療效果判斷標準：顯效：治療1～2 d，大便性狀、次數(shù)恢復正常，相關癥狀消失。有效：治療2～3 d，患兒每天大便次數(shù)不超過2次，大便性狀明顯改善，水分明顯降低，相關臨床癥狀基本消失。無效：患兒治療72 h后，患兒大便情況、癥狀、體征等均無好轉?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）總人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

用軟件SPSS 18.0匯總上述數(shù)據(jù)，并對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，用χ2檢驗計數(shù)資料，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組患兒總治療有效率為95.74%，比對照組（82.98%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒退熱時間、止瀉時間的比較

觀察組患兒平均退熱時間為（1.43±0.37） d，平均止瀉時間為（2.11±0.24） d，對照組患兒平均退熱時間為（2.58±0.69） d，平均止瀉時間為（3.20±0.77） d，觀察組患兒平均止瀉時間、退熱時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.07、9.27，P<0.05）.

2.3不良反應

兩組患兒均未發(fā)生嚴重不良反應，血尿常規(guī)及肝腎功能檢查均未顯示異常。

3討論

患兒感染輪狀病毒后，病毒進入腸道，對腸絨毛產(chǎn)生破壞作用，導致腸道吸收水、鈉的能力減弱，最終導致腹瀉?；純耗c道菌群環(huán)境的改變以及腸道功能失常是發(fā)生小兒秋季腹瀉的直接原因[4]。腸道黏膜細胞受損后，使得雙糖酶的分泌和活性均受到影響，無法徹底地消化腸腔中的食物，使這些食物中的糖類滯留在腸腔內(nèi)，同時細菌將其分解成小分子短鏈有機酸，使得腸液滲透壓變大，導致水、電解質(zhì)丟失加重。西咪替丁是H2受體拮抗劑，能使得H2受體受阻，可有效抑制腸道內(nèi)組胺，使得腹瀉患兒機體腸道黏膜水腫情況減輕，并抑制胃酸的分泌，降低胃酸水平，為患兒黏膜的恢復創(chuàng)造條件，促進黏膜特性、絨毛作用恢復，且促進腸道吸收，使得大便性狀、次數(shù)異常情況得到改善[5]。可見，西咪替丁具有良好的改善腸道功能的作用，能有效減輕腹瀉癥狀。不僅如此，西咪替丁能對患兒機體免疫能力進行調(diào)節(jié)，可促進白介素-1的生成，能使抗體或自然殺傷細胞的活性、形成能力得到強化，使得患兒機體抵抗病毒的能力增強[6]。雙嘧達莫能對二氧嘧啶核苷進入FL細胞的過程產(chǎn)生抑制作用，抑制病毒RNA的合成，并對前列腺素代謝活動產(chǎn)生影響，且不會對患兒機體內(nèi)正常細胞的RNA合成過程產(chǎn)生影響，能促使腸道活動減少，有助于腸道吸收，最終能改善患兒腸道功能[7]。有學者指出，雙嘧達莫能使二胞嘧啶和脫氧胞嘧啶核苷進入細胞受阻，使得病毒核糖核酸合成受抑制，使得病毒特異性減弱，從而能強化機體免疫調(diào)節(jié)能力、抗病毒能力。輪狀病毒是導致小兒秋季腹瀉的主要原因，雙嘧達莫能使得輪狀病毒中的雙股RNA合成受阻，最終減少機體內(nèi)輪狀病毒數(shù)量，改善腸腔中微生物環(huán)境。本研究結果顯示，觀察組患兒治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患兒在退熱時間、止瀉時間方面均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義；可見，西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的療效較好，能有效縮短退熱時間和止瀉時間，促使患兒盡快康復。相關研究中，對小兒秋季腹瀉患兒應用西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療時，其治療有效率為97.92%，比常規(guī)治療的對照組（72.92%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與本研究結果一致。本研究中，兩組患兒均未發(fā)生嚴重不良反應，血尿常規(guī)以及肝腎功能檢查均未顯示異常，可見，西咪替丁與雙嘧達莫聯(lián)合用藥不會增大藥物不良反應發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的療效較理想，能有效提高治療有效率，臨床應用價值較高，應推薦采納。

[參考文獻]

[1]李萍.西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉86例臨床觀察[J].中國醫(yī)學工程，2014，（1）：56.

[2]黃世宣，羅燕萍，房春花，等.西咪替丁和干擾素聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（31）：3915-3916.

[3]許溧娟.潘生丁、甲氰咪胍聯(lián)用治療小兒病毒性腹瀉的臨床療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，9（6）：154-155.

[4]蔣向紅，馬正威，蔣向東.西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察[J].中國藥房，2011，21（20）：1868-1869.

[5]陳琦.西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒遷延性腹瀉的效果及安全性研究[J].當代醫(yī)學，2016，22（1）：131-132.

[6]吳曉靜.西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉135例療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35（1）：49-50.

[7]劉永生，吳均蓉.西咪替丁加雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉140例療效分析[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2009，（6）：516-517.

[8]劉志豪.西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，6（36）：53-54.

[9]馬瑞娟.西咪替丁與雙嘧達莫聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的效果研究[J].中國醫(yī)藥科學，2015，4（21）：104-106.

[10]李曉芳.小兒秋季腹瀉100例臨床治療體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，24（9）：2104-2105.

[11]賀建龍.西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的應用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（21）：108-109.

[12]駱愛群.法莫替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉臨床分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（31）：124-125.

[13]方本明.西米替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的價值[J].當代醫(yī)學，2012，18（30）：130.

[14]周力平.西咪替丁聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒病毒性腹瀉的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，11（5）：126-126，127.

[15]裴文利.秋瀉靈合劑與潘生丁聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2014，32（10）：2528-2530.

[16]梁榮偉.西咪替丁和干擾素聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效和安全性[J].中國實用醫(yī)藥，2016，10（1）：3-4.

[17]袁華.山莨菪堿、更昔洛韋和西咪替丁治療小兒秋季腹瀉臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，20（7）：84-85.

[18]王亞麗.中西醫(yī)結合治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（12）：31-32.

[19]張艷紅.參苓白術顆粒聯(lián)合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉臨床觀察[J].醫(yī)學信息，2015，28（10）：280-281.

[20]梁景林，楊學群，李少光，等.不同方案聯(lián)合液體療法治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效和安全性比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，7（10）：9-10.

[21]楊秀娟，趙懷東.西咪替丁聯(lián)合葉酸片治療幼兒腹瀉[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，7（3）：85-86.

[22] 陳琦.西咪替丁聯(lián)合雙嘧達莫治療小兒遷延性腹瀉的效果及安全性研究[J].當代醫(yī)學，2016，（1）：131-132.

（收稿日期：2017-03-22 本文編輯：崔建中）