飲食干預(yù)運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病效果分析

高艷鳳

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

飲食干預(yù)運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病效果分析

高艷鳳

目的：探討飲食干預(yù)運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合西藥治療對(duì)早期糖尿病腎病患者的影響。方法: 選擇收治的早期糖尿病腎病患者100例，隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，比較分析2組患者治療效果。結(jié)果:觀察組治療總有效率為 94%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率76%(P<0.05)。治療前，2組患者UmAlb，UAER，TC，TG，β2-MG指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組患者UmAlb，UAER，TC，TG，β2-MG指標(biāo)均得到明顯的改善，并且改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。2組患者在治療期間均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)1例出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不適反應(yīng)、藥物過(guò)敏反應(yīng)與頭痛頭暈等不良反應(yīng)。結(jié)論: 飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病效果顯著，可明顯改善患者生化指標(biāo)，不良反應(yīng)少。

糖尿病腎?。?飲食干預(yù)； 運(yùn)動(dòng)療法； 藥物療法

糖尿病腎病是一種比較常見(jiàn)的腎臟疾病，此病發(fā)病較為隱匿，腎功能損害及蛋白尿是其主要臨床表現(xiàn)[1]。但早期，此病沒(méi)有明顯的臨床癥狀，體征較不明顯。目前，治療早期糖尿病腎病的藥物比較多，但是不同的藥物治療效果不盡相同[2-5]。本文主要探討飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-12月我院收治的早期糖尿病腎病患者100例，男60例，女40例；年齡46～73歲，平均年齡(65.4±3.5)歲；病程1.5～11年，平均病程(9.5±1.6) 年。入選的研究對(duì)象符合早期糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他重大器官疾病的患者，精神疾病患者等。將入選患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組50例，2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用西藥格列喹酮片(吉林制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10970310 ) 180 mg/次、卡托普利(河北長(zhǎng)天藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10983083 ) 75 mg/次， 1 次/d進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)：(1)飲食干預(yù):對(duì)患者科學(xué)制定每日進(jìn)餐的次數(shù)，每日每餐所攝取食物的數(shù)量，指導(dǎo)患者以低鹽、低脂及低蛋白為主。(2)運(yùn)動(dòng)療法:結(jié)合患者的性別、年齡及機(jī)體素質(zhì)給予制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方式，可以1周安排2次組織患者打太極拳，每日指導(dǎo)患者晚餐后散步半小時(shí)，每月可以組織患者進(jìn)行登山活動(dòng)。但是在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)后應(yīng)對(duì)患者做好病情指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者連續(xù)治療3個(gè)月后，觀察其臨床療效(分成顯效、有效和無(wú)效等標(biāo)準(zhǔn)[6])；對(duì)比分析2組患者尿微量白蛋白(UmAlb)、尿白蛋白排泄率(UAER)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等生化指標(biāo)；觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率76%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效構(gòu)成

2.2 2組患者生化指標(biāo)比較 治療前，2組患者UmAlb,UAER,TC,TG,β2-MG指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組患者UmAlb,UAER,TC,TG,β2-MG指標(biāo)均得到明顯的改善，并且改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 2組不良反應(yīng)比較 2組患者在治療期間均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)1例出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不適反應(yīng)、 藥物過(guò)敏反應(yīng)與頭痛頭暈等不良反應(yīng)。

表2 2組患者生化指標(biāo)比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

早期糖尿病腎病通過(guò)積極有效的治療是可以降低蛋白尿，緩解腎臟損害[7-9]。然而，如果早期糖尿病腎病不能及時(shí)治療，則會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展為氮質(zhì)血癥，病程很難逆轉(zhuǎn)[10-12]。所以，應(yīng)該加強(qiáng)糖尿病腎病的早診斷及早治療。近年來(lái)，隨著我國(guó)糖尿病發(fā)病人數(shù)日益增加，糖尿病腎病患病率也逐漸提高，必須給予高度重視。格列喹酮是一類新型的降血糖藥物，可以抑制細(xì)胞內(nèi)的K+向外流出，能刺激人體胰島素的分泌，其在降糖的過(guò)程中對(duì)人體腎臟的影響比較小，比較適合早期糖尿病腎病的臨床治療[13]?？ㄍ衅绽軌蚴鼓I臟出球的小動(dòng)脈發(fā)生擴(kuò)張，減少腎小球中毛細(xì)血管里面的壓力，從而降低尿蛋白量；與此同時(shí)其能夠減少人體血液當(dāng)中的膽固醇與甘油三酯濃度，對(duì)患者的動(dòng)脈管壁具有較好的保護(hù)作用[14]。值得一提的是，糖尿病腎病屬于一種全身性的慢性疾病綜合征，單純使用藥物治療難以得到比較好的療效[15-17]。本研究對(duì)觀察組患者在使用格列喹酮片、卡托普利西藥治療的基礎(chǔ)上，還實(shí)施了飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)療法。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為 94%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率76%(P<0.05)。治療后，觀察組患者UmAlb,UAER,TC,TG,β2-MG指標(biāo)均得到明顯的改善，并且改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。2組患者在治療期間均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)1例出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不適反應(yīng)、藥物過(guò)敏反應(yīng)與頭痛頭暈等不良反應(yīng)。說(shuō)明，飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)療法在早期糖尿病腎病治療及控制中具有重要的作用，配合西藥進(jìn)行綜合性的治療能夠有效地控制患者病情及生化指標(biāo)。

綜上所述，飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病患者效果顯著，可明顯改善患者生化指標(biāo)，不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用及推廣。

[1] 龔保文,紀(jì)玉亮,黃明非.益氣養(yǎng)陰活血法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2012,53(12):1032-1034,1050.

[2] 江濤.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(9):1410.

[3] HAN LD,XIA JF,LIANG QL,et al.Plasma esterified and non-esterified fatty acids metabolic profiling using gas chromatography-mass spectrometry and its application in the study of diabetic mellitus and diabetic nephropathy[J].Analytica chimica acta,2011,689(1):85-91.

[4] 向少偉.糖尿病腎病中醫(yī)病因病機(jī)研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，33(2)：77-78.

[5] 張?zhí)m，灑曉亮，姜維娜，等.早期糖尿病腎病中醫(yī)治療用藥規(guī)律分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(2)：25-27.

[6] 孫曉紅,劉艷梅,尹英實(shí),等.糖尿病腎病中醫(yī)藥治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(16):188-189.

[7] 田江宣,陳日秋,季曉珍,等.貝前列素鈉聯(lián)用氯沙坦鉀對(duì)糖尿病腎病早期患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(1):15-17.

[8] 楊天舒,姚金銘,趙軍玉,等.黃芪注射液治療糖尿病腎病效果的Meta分析[J].山東醫(yī)藥,2016,56(9):83-85.

[9] 丁云東.養(yǎng)陰活血泄?jié)岱街委熢缙谔悄虿∧I病的效果與安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(17):19-22.

[10] 蔡文婷,李小毅,毛春譜.用丹參注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病腎病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):134-135.

[11] 宗廷元,李樹霞.前列地爾治療糖尿病腎病的效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(2):61-62.

[12] 李斯毅,劉瀅,黃仲良.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,10(5):574-575.

[13] 王超峰.格列喹酮治療2型糖尿病合并早期腎病療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(34):8401-8402.

[14] 鄧洪.低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(20):25.

[15] 嚴(yán)薇，仇一駿，杜娟．健康教育及綜合干預(yù)對(duì)提高社區(qū)早期糖尿病腎病患者自我管理能力的評(píng)價(jià)[J]．臨床合理用藥，2013，6(7B):90-92．

[16] 王前.前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(29):108-109.

[17] 張會(huì)敏.氯沙坦鉀在糖尿病腎病蛋白尿治療中的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(1):46-47.

天津市泰達(dá)醫(yī)院 腎內(nèi)科，300457

高艷鳳(1985-)，女，醫(yī)師，研究生。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.029

R 587.24

A

1008-7044(2017)04-0448-02

2016-08-16)