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    多層螺旋CT與超聲檢查診斷血管源性急腹癥評價

    2017-07-31 17:35:13周冰
    淮海醫(yī)藥 2017年4期
    關(guān)鍵詞:源性螺旋準(zhǔn)確率

    周冰

    多層螺旋CT與超聲檢查診斷血管源性急腹癥評價

    周冰

    目的:評價多層螺旋CT超聲檢查對血管源性急腹癥患者的診斷價值。方法:選擇收治的68例疑似血管源性急腹癥患者進(jìn)行超聲檢查和多層螺旋CT檢查,比較2種方法對于血管性急腹癥的診斷符合率。結(jié)果:與臨床最終診斷結(jié)果相比,多層螺旋CT掃描對于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率為100%,顯著高于超聲檢查的73.53%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:多層螺旋CT檢測對于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率更高,可有效降低錯診和漏診率,多層螺旋CT檢測后成像清晰,有利于疾病檢測與診斷。

    血管源性急腹癥; 體層攝影術(shù),螺旋計算機(jī); 超聲檢查; 診斷

    急腹癥是臨床上的常見疾病之一,是指腹腔內(nèi)、盆腔以及腹膜后組織、臟器發(fā)生急劇變化進(jìn)而產(chǎn)生一系列以腹部反應(yīng)為主要臨床特征的臨床綜合征,具有病情急、變化快以及臨床癥狀較重的特點(diǎn)[1]。隨著人口老齡化的加快,老年患者心血管疾病的發(fā)病率持續(xù)增高,血管源性急腹癥的發(fā)病率也越來越高,主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、發(fā)熱、尿頻等,若不及時診斷和治療,嚴(yán)重時可危及患者生命[2-3]。因此,對于血管源性急腹癥患者的準(zhǔn)確診斷尤為重要。為探討多層螺旋CT超聲檢查對血管源性急腹癥患者的診斷價值,我們對2種檢查方法結(jié)果進(jìn)行了分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料 選擇我院2013年9月-2015年9月收治疑似血管源性急腹癥患者68例,男39例,女29例,年齡45~80歲之間,平均年齡(61.33±2.39)歲。所有患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、發(fā)熱、尿頻、尿痛等,后經(jīng)確診67例為血管源性急腹癥,1例為腸胃不適。其中合并糖尿病的患者10例,合并高血壓的患者14例,合并慢性肺炎的患者8例。所有患者均簽署知情同意書自愿參與此次研究。

    1.2 方法 由2組經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員先后對所有患者進(jìn)行超聲檢查和多層螺旋CT檢查。超聲檢查:選擇飛利浦IE33以及GEE9超聲診斷儀,將探頭頻率設(shè)置為5~10 MHZ;患者選擇平臥位或者側(cè)臥位,對腹盆腔進(jìn)行超聲交叉;若患者有外傷則還需要對腹部臟器進(jìn)行全面檢查,尤其是受傷的部位;檢查過程中避免搬動,最大程度的降低患者損傷,一旦發(fā)現(xiàn)病癥后則進(jìn)行詳細(xì)記錄,包括損傷部位以及超聲表現(xiàn),檢查完成后馬上寫出診斷報告。多層螺旋CT診斷:選擇西門子炫速雙螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描,將層厚設(shè)置為5 mm,重組層厚1.2 mm,電壓設(shè)置為120 kV,電流設(shè)定為350 mA進(jìn),螺距為1.375,旋轉(zhuǎn)速度設(shè)置為0.6 r/s;門靜脈期掃描時間為55 s,動脈期掃描時間為24 s;增強(qiáng)掃描:經(jīng)肘靜脈注入對比劑碘海醇液(300 mg/mL),注射速度為3.5 mL/s;將得到的數(shù)據(jù)均傳送至西門子工作站進(jìn)行分析,利用多平面重組技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)、曲面重建技術(shù)以及最大密度投影等進(jìn)行平面重建,仔細(xì)觀察并分析,最后出具診斷報告。

    1.3 觀察指標(biāo)[4](1)比較2種方法下對血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率。(2)血管源性急腹癥的CT掃描和多層螺旋CT掃描診斷標(biāo)準(zhǔn)說明表。

    2 結(jié)果

    與臨床最終診斷結(jié)果比較,多層螺旋CT掃描對于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率為100%,顯著高于超聲檢查的73.53%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2種方法對血管源性急腹癥診斷準(zhǔn)確率比較

    注:()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。

    3 討論

    急腹癥是臨床上常見病、多發(fā)病,臨床研究表明血管病變也是造成急腹癥的原因之一,稱之為血管源性急腹癥[5]。隨著年齡的增長,人體的血管機(jī)理能力不斷下降,因此老年人血管源性急腹癥的發(fā)病率更高。此外急腹癥具有發(fā)病急和進(jìn)展快的特點(diǎn),因此若不及時診斷治療很容易影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。臨床上對于急腹癥最常用的診斷方法包括超聲檢測和多層螺旋CT檢測,均具有較高的診出率[6]。

    在本資料中,通過對68例疑似血管源性急腹癥患者前后進(jìn)行超聲檢測和多層螺旋CT檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn),與臨床最終診斷結(jié)果(血管源性急腹癥67例)相比,多層螺旋CT掃描對于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率為100%,顯著高于超聲檢查的73.53%,提示多層螺旋CT檢測對于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率更高。究其原因,多層螺旋CT掃描可以準(zhǔn)確的了解腹部病灶的情況以及周邊組織病變的情況,常見的血管栓塞、動脈瘤以及動脈夾層的影響情況各不相同,再加上重建技術(shù),可得到較為立體和完整的三維圖像,便于醫(yī)生觀察和診斷[7]。此外,多層螺旋CT掃描還可以清晰的顯示組織的血供情況,幫助確定發(fā)病部位,二維和三維圖像可以幫助醫(yī)生進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度的分析,既能顯示病變部位的血管走向,又能有效的分辨和區(qū)別病灶與周邊組織的關(guān)系,為確診和醫(yī)治提供直接依據(jù)[8]。超聲檢查和多層螺旋CT檢查診斷血管源性急腹癥的標(biāo)準(zhǔn)不一樣,臨床診治過程中應(yīng)綜合評價,從而作出科學(xué)有效的判斷。

    綜上所述,多層螺旋CT檢測對于血管源性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率更高,可有效降低錯診和漏診率,多層螺旋CT檢測后成像清晰,有利于疾病檢測與診斷,值得臨床推薦。

    [1] 張明杰,周超,周鳳英.非外傷性急腹癥的多層螺旋CT與超聲成像的診斷價值對比[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(19): 4654-4655.

    [2] 曾茹雪,黃文,唐繼芳,等.老年血管源性急腹癥患者多層螺旋CT特征及其臨床意義[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(12):1863-1866. [3] 黃建,王鋒潤,王健清.婦科急腹癥超聲診斷與病理結(jié)果的對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21):18-20. [4] 雷苑麟,盧俊英,黃海連,等.螺旋CT診斷血管源性急腹癥的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(16):2200-2201. [5] 黃建康,吳志娟,朱玉春.血管源性急腹癥多層螺旋CT診斷價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,13(1):42-44. [6] 陳建強(qiáng),韓向君,陳晶,等.多層螺旋CT血管成像在老年血管源性急腹癥中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(12):2971-2973. [7] 陸清聲,陳燕青.急腹癥中血管疾病的診斷與治療[J].中華消化外科雜志,2015,14(9):707-711. [8] 關(guān)瑩,張建輝,欒蘭,等.高頻超聲評價老年血管源性急腹癥[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(18):5267-5268.

    歡迎訂閱《淮海醫(yī)藥》雜志 郵發(fā)代號:26-152

    河南省濮陽市人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像中心,457000

    周冰(1982-),女,主治醫(yī)師,大學(xué)。

    10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.020

    R 656.1

    A

    1008-7044(2017)04-0431-02

    2016-10-12)

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