當(dāng)你被“過敏”圍困

常曉

咬一口芝麻湯圓，險些休克；夏天一曬太陽，身上就長滿皮疹、風(fēng)團(tuán)；聞到油煙，呼吸就困難……或許，再沒有第二種疾病能像過敏一樣遍布全身。除了休克、皮疹、鼻炎、哮喘，一旦過敏，還可能會打噴嚏、嗓子癢、眼睛紅、咳嗽等，用一個詞來形容其癥狀，就兩個字：難受！

近年來，過敏性疾病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，過敏性疾病人群正從稀少到增多。據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）報告，全世界有30%～40%的人被過敏問題困擾，過敏成為全球第六大疾病，世界衛(wèi)生組織將其列為21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，而且WAO聯(lián)合各國變態(tài)反應(yīng)機(jī)構(gòu)還發(fā)起了針對抗過敏性疾病的全球倡議，即將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日。

在我國，約有2.7億人受到過敏性疾病的困擾，尤其是青少年群體的發(fā)病率越來越高，且各種過敏原同時過敏和多器官過敏的情況正在增加。可盡管如此，大部分國民對過敏性疾病仍缺乏認(rèn)知，對過敏病癥的判斷和診治意識皆較為薄弱：在47%患有過敏性疾病的人群中，僅有13%的民眾對病癥進(jìn)行過確診。有研究顯示，多數(shù)患者不了解或不重視自身的過敏情況，常有“誤把過敏當(dāng)感冒”或“不把過敏當(dāng)病治”等判斷誤區(qū)，認(rèn)為過敏不是病，“忍一忍”就過去了。殊不知，不尋求正確防治意見，有時會導(dǎo)致原本的疾病惡化，甚至誘發(fā)其他并發(fā)疾病，影響個人健康。本期“封面文章”就讓我們在“世界過敏日”到來之際，一起關(guān)注這個身體里的“隱形殺手”。

都是過敏惹的禍

過敏，醫(yī)學(xué)上又稱為“變態(tài)反應(yīng)”。這里所說的“變態(tài)”不是心理變態(tài)，而是機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的“變態(tài)”。正常的情況下，當(dāng)外來物質(zhì)進(jìn)入人體后大都面臨兩種情況，如果被機(jī)體識別為有用或無害物質(zhì)，則這些物質(zhì)與人體和諧相處，最終將被吸收、利用或被自然排出；如這些物質(zhì)被識別為有害物質(zhì)時，機(jī)體的免疫系統(tǒng)則立即作出反應(yīng)，將其驅(qū)除或消滅———免疫應(yīng)答正在發(fā)揮保護(hù)作用。免疫應(yīng)答是人的防衛(wèi)體系重要功能之一，但如果這種“應(yīng)答”超出了正常范圍，即免疫系統(tǒng)對無害物質(zhì)進(jìn)行攻擊時，這時就被稱為變態(tài)反應(yīng)。常見的變態(tài)反應(yīng)包括支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏、昆蟲過敏和過敏性休克等。

然而，在同樣的情況下有的人過敏而有的人不過敏，這個事實告訴我們過敏的發(fā)生需要內(nèi)因，即“過敏體質(zhì)”。本刊醫(yī)學(xué)顧問團(tuán)專家、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳介紹，過敏體質(zhì)是指某類人群的免疫系統(tǒng)存在缺陷，他們的免疫系統(tǒng)異于常人，故容易作出“不辨敵友、無端攻擊”的舉動，從而導(dǎo)致過敏的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，過敏性疾病的患者多具有遺傳性，如果雙親都有過敏性疾病，其后代75%有發(fā)生過敏性疾病的可能，其中50%在出生后前5年發(fā)生，隨著年齡的增長，過敏的發(fā)生會逐漸減少。

前不久，江蘇的劉先生和他兒子在家吃毛桃。沒想到，剛吃了一個桃子，劉先生全身就起了反應(yīng)，身上到處是紅疹子，又癢又痛。以為是桃子毛挨到身上洗個澡就沒事了，怎料，才洗完澡就感到不對勁了，胸悶，心慌，直冒冷汗。家人一看不得了，趕緊送醫(yī)院。

下午劉先生被送到醫(yī)院時，出現(xiàn)休克?！盎颊呓衲曛挥?9歲，過敏癥狀相當(dāng)兇險，如果處理不及時妥當(dāng)極有可能會死亡?！碑?dāng)?shù)丶痹\中心主任說。過了1個多小時，劉先生病情穩(wěn)住了，而后轉(zhuǎn)到了ICU進(jìn)一步治療。說起這事兒，劉先生覺得委屈，“為啥我以前吃桃子就沒事，怎么這一次就差點要了命了呢？”專家解釋：“過敏有個特點，以前吃沒事不代表以后不會過敏，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，之后一次會比一次厲害?！?/p>

無獨有偶。王女士一直很喜歡貓狗等寵物，半年前她看到朋友家的小狗生了幼仔，就抱回一只，滿足了自己一直以來想養(yǎng)狗的愿望。有了這只“金毛”，王女士照顧得非常精心，閑暇沒事的時候總愛抱一抱。不久前，王女士突然感覺臉上發(fā)紅、發(fā)癢，還起了一片紅斑疹，接著四肢和身上也隨之出現(xiàn)相同癥狀，遇熱之后更是瘙癢難忍，抓撓過后還會出現(xiàn)一片紅痕?！拔业结t(yī)院看過醫(yī)生才知道，這是因為家里養(yǎng)狗引起的過敏性皮炎。”王女士無奈地說，醫(yī)生聽說她家里養(yǎng)了一只寵物狗，而且正在換毛后，就建議她把狗送人。確實像醫(yī)生所說一樣，王女士把“金毛”還給朋友后，身上過敏的癥狀很快就消失了。

“過敏人”日趨年輕化

世界變態(tài)反應(yīng)組織曾對30個國家的過敏性疾病進(jìn)行過流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，這些國家總?cè)丝谥?2%的人患有過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏等。在我國，過敏性疾病同樣呈明顯上升趨勢，當(dāng)中以過敏性鼻炎與哮喘最為普遍。數(shù)據(jù)顯示，我國約2.7億人受到過敏性疾病的困擾，其中1億多人患有過敏性鼻炎。嚴(yán)重的過敏性鼻炎約70%會影響睡眠，94%會影響到生活和工作，其對生活質(zhì)量的影響甚至超過了高血壓、糖尿病等重大疾病。

近年來，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、全球化進(jìn)程不斷加快，人們的生活節(jié)奏改變，生活和工作壓力加劇，加之食品的種類和制作工藝越來越多，致使許多原來不過敏的人可能逐漸演變成具有過敏體質(zhì)的人，使?jié)撛谶^敏人群不斷擴(kuò)大。同時，隨著科技、醫(yī)療水平的提高，許多原來未認(rèn)識到的過敏現(xiàn)象也被揭示出來，這也是當(dāng)前過敏的發(fā)生和發(fā)現(xiàn)越來越多的緣故?！昂?0年前相比，來院就診的過敏患者，不僅數(shù)量日益增加，且日趨年輕化?！币呀榻B，藥物過敏、食物過敏、紫外線過敏為當(dāng)前主要患病人群。

事實上，盡管近些年過敏疾病高發(fā)，但中國公眾對過敏疾病的認(rèn)知薄弱，仍然存在著很多“隱形”的過敏患者。對此，北京醫(yī)院皮膚科一專家介紹，時下，很多患者不能準(zhǔn)確分辨過敏性疾病的癥狀，自我診斷往往耽誤有效治療，甚至導(dǎo)致病情加重?！斑@種情況影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量。更有患者認(rèn)為過敏不是病，‘忍一忍就過去了，不需要尋求醫(yī)生的專業(yè)意見，有時就會導(dǎo)致原本的疾病惡化，甚至誘發(fā)其他并發(fā)疾病，影響個人健康?！?/p>

那么，常見過敏性疾病有哪些？

因蕁麻疹以發(fā)作性皮膚瘙癢及出現(xiàn)充血性風(fēng)團(tuán)為特征。多由于變應(yīng)原（如某食物及添加劑、吸入物、藥物、微生物及寄生蟲、昆蟲毒素等）與患者皮膚、黏膜接觸進(jìn)入體內(nèi)所引起。

臨床表現(xiàn)：皮膚突然出現(xiàn)大小不等的粉紅色風(fēng)團(tuán)，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可發(fā)生在身體的任何部位；開始時孤立或散在，后逐漸擴(kuò)大并可融合成片。蕁麻疹多來得快去得快，此起彼伏，且新的風(fēng)團(tuán)會陸續(xù)發(fā)生，甚至在舊的風(fēng)團(tuán)上疊加發(fā)生。部分患者可累及胃腸道，造成該部位黏膜水腫，臨床可出現(xiàn)腹痛及腹瀉。如累及喉頭黏膜，可出現(xiàn)呼吸困難。重癥患者可伴有心慌、煩躁、惡心嘔吐、呼吸困難、喉頭水腫，甚至出現(xiàn)血壓降低等過敏性休克表現(xiàn)。

因過敏性鼻炎多為吸入性變應(yīng)原與患者鼻黏膜相互作用的結(jié)果，患者多為過敏體質(zhì)，且具有遺傳性。臨床大致可分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎兩種，前者多為吸入花粉造成，后者多為吸入屋內(nèi)塵土、螨、霉菌及動物的毛、皮屑及禽類的羽毛等導(dǎo)致的。

臨床表現(xiàn)：突發(fā)鼻癢、連續(xù)打噴嚏（多超過5個）和大量清水樣漿液性鼻分泌物，每次發(fā)作癥狀多持續(xù)1小時以上，常反復(fù)發(fā)作。

因過敏性休克是最嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致該病的最常見的變應(yīng)原是青霉素，其他藥物如內(nèi)酰胺類抗生素、鏈霉素、普魯卡因、板藍(lán)根注射液、右旋糖酐、含碘造影劑等，此外還有某些昆蟲蟄傷等。普通人群過敏性休克的發(fā)病率約為0.08%。發(fā)病后患者發(fā)生廣泛的毛細(xì)血管通透性急劇增高，微動脈擴(kuò)張造成周圍血流量下降，心輸出量減少及循環(huán)血量驟減，同時導(dǎo)致多器官多系統(tǒng)組織水腫及平滑肌痙攣等。嚴(yán)重者可以在很短的時間內(nèi)致命，有20%的過敏死亡者是在過敏發(fā)生半小時內(nèi)死亡的。

臨床表現(xiàn)：患者先出現(xiàn)皮膚黏膜潮紅，周身皮癢，以手掌發(fā)癢較明顯，口唇、舌部及四肢末端有麻木感，繼而出現(xiàn)各種皮疹，多為大風(fēng)團(tuán)狀，大片真皮及皮下血管性水腫。嚴(yán)重者可發(fā)生循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為意識模糊、冒冷汗、面色蒼白、肢冷、脈細(xì)等。如未能及時控制病情，少數(shù)病例可于短時間內(nèi)發(fā)生心搏驟停直至死亡。

◎花粉癥該病也稱為枯草熱，是患者對植物花粉過敏所引起的，主要累及眼及上呼吸道。我國的主要致病花粉有篙屬花粉，還有向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、莧屬植物、葫屬植物、楊樹、榆樹等的花粉。亦有少數(shù)患者是由真菌、塵螨或其他具有明顯季節(jié)性的吸入物或食物所引起。

臨床表現(xiàn)：具有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，主要表現(xiàn)為眼部發(fā)癢、流淚、眼瞼紅腫；鼻腔發(fā)癢，噴嚏連續(xù)發(fā)作，常一次多達(dá)十幾個，噴嚏后水樣分泌物增多，在發(fā)病時終日不止；咽部發(fā)癢、咽干、干咳等。部分患者聽診可聞哮鳴音。

因過敏性哮喘該病是支氣管哮喘的主要類型，是因致敏原或其他過敏因素引起的廣泛性氣道超敏狀態(tài)，造成以氣道可逆性、痙攣性狹窄為特征的呼吸道阻塞綜合征，病變主要累及支氣管。導(dǎo)致該病發(fā)作的主要原因有吸入性變應(yīng)原（室內(nèi)塵土、屋塵螨和粉塵螨，還有真菌孢子、各種植物花粉、動物皮屑、羽毛、蠶絲、陳舊的織物、昆蟲的肢體、殘屑、糞便、蛻皮、蟲卵等）、食物（如某些蛋類等）、藥物（阿司匹林等）。并非所有的支氣管哮喘都與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。其他類型的支氣管哮喘還有：感染導(dǎo)致的感染性哮喘，體力運動誘發(fā)的運動性哮喘，精神因素引起的精神性哮喘；由于職業(yè)接觸某些非特異性刺激物引起的職業(yè)性哮喘；以及非致敏因素（如冷空氣、月經(jīng)、妊娠、分娩等）導(dǎo)致的哮喘等。

臨床表現(xiàn)：多突然發(fā)作或加重，呈陣發(fā)性呼氣性呼吸困難和哮鳴音，一般發(fā)作時間為數(shù)小時。發(fā)作前多有打噴嚏、流涕、咳嗽等黏膜過敏的先兆，繼而有胸部緊迫感，嚴(yán)重時發(fā)紺、出汗、端坐體位，直至意識喪失。

防過敏是一輩子的事

很多人認(rèn)為，防過敏只是免疫力低的人才要做，其實，任何人都可能在生命中的某個階段對某種物質(zhì)過敏。而要有效防過敏，就要了解生活中常見的過敏原。

【衣】羽絨服輕便、暖和，但有些人在穿羽絨服或使用其他羽絨制品之后，全身會出現(xiàn)大小不等、顏色淺紅的團(tuán)塊，并伴皮膚瘙癢；也可同時表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、咳嗽、胸悶等癥狀，這可能是發(fā)生了過敏。

另外，有些人還會對絲織品過敏。尤其對于有哮喘史的患者而言，長期接觸絲織品會導(dǎo)致癥狀反復(fù)和加重。因此，過敏體質(zhì)的人應(yīng)減少穿著羽絨、蠶絲制品，盡量選擇棉質(zhì)的衣物。

【食】牛奶、雞蛋中含有白蛋白，這對于哮喘及過敏患者是非常強(qiáng)的過敏原，應(yīng)避免食用。老年過敏患者還常患有心腦血管疾病，蛋黃中的膽固醇偏高，也不利于他們的健康。除雞蛋外，鵝蛋、鵪鶉蛋也會引起過敏，若食用后出現(xiàn)不適，應(yīng)停止進(jìn)食并就醫(yī)。

魚蝦等海鮮也是常見的過敏原之一，尤其是肉色偏紅的魚肉，其中含有更多過敏原，患者應(yīng)盡量避免食用該種肉類。螃蟹、扇貝等甲殼類海產(chǎn)品的過敏原比較耐熱，經(jīng)過高溫蒸熟也會導(dǎo)致部分患者過敏，盡量不要吃。堅果類如榛子、核桃等中也存在一些過敏原。蔬菜水果也會引起部分患者的過敏反應(yīng)，常見的有對桃子、菠蘿、芒果過敏等。過敏患者還要經(jīng)常進(jìn)行自我監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)吃了某種食物后，在固定時間內(nèi)會出現(xiàn)不適，很可能是過敏的癥狀，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。

【住】居住場所中的塵螨是誘發(fā)過敏的主要因素，常存在于床、沙發(fā)、被褥等地方。塵螨宜生長在22～26℃，濕度50%以上的環(huán)境中。為防止塵螨的滋生，要定期清洗枕套、被子等臥具，并用干凈的口袋將它們洗后密封。盡量不要用地毯，尤其在臥室中，地毯內(nèi)塵螨的含量很高，極易誘發(fā)過敏。

蟑螂也是居所中比較常見的過敏原，它常寄居于廚房和空調(diào)內(nèi)等地，患者若直接接觸，或使用它觸碰過的餐具等會引起過敏。因此，要經(jīng)常清理廚房，必要時可使用藥物滅殺蟑螂。

真菌是屋內(nèi)引起過敏的另一個因素，室內(nèi)要保持相對干燥，盡量少用或不用加濕器（其中也會滋生真菌）。必要時，可使用除濕器將室內(nèi)濕度穩(wěn)定在25%～50%之間。還要定期打掃浴室，及時丟棄霉變食物。

許多家庭喜歡養(yǎng)寵物如貓、狗、鴿子等，殊不知其中也隱藏著許多的過敏原。貓的分泌物、毛發(fā)、唾液，狗的唾液以及鴿子的羽毛、排泄物等，常會引起哮喘等過敏性疾病患者的不適，不建議患者養(yǎng)。如慢性阻塞性肺病、肺纖維化等呼吸道疾病患者也不建議飼養(yǎng)寵物。

【行】吸煙對呼吸系統(tǒng)等危害很大，哮喘等過敏性疾病患者接觸煙霧，會加重病情，同時降低對治療藥物的敏感性?；颊邞?yīng)少去吸煙區(qū)等空氣不好的地方。公共汽車上，周圍刺激的氣味如香水味也可能誘發(fā)過敏。選擇公共交通工具出行時，應(yīng)盡量待在通風(fēng)較好的位置。也可帶口罩進(jìn)行預(yù)防，但不要太厚，以免影響呼吸。有部分患者對殺蟲劑過敏，這類患者應(yīng)遠(yuǎn)離草坪等綠化帶。對花粉過敏的患者，在立秋前后最好減少出門和開窗通風(fēng)的頻率，避免癥狀反復(fù)。

氣候改變也會加重過敏，患者在氣候多變時應(yīng)減少外出，同時注意保暖，增添衣物。此外，還需提醒，精神緊張、壓力大、情緒變化也會導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能紊亂，從而引起過敏反應(yīng)?；颊咂綍r可通過冥想、深呼吸等進(jìn)行放松，并注意保持睡眠充足，出現(xiàn)消極情緒，不要壓抑，多進(jìn)行傾訴。

“誘發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)稱為過敏原，以吸入式（如花粉、螨蟲等）和食入式（海鮮、牛奶等）為主。但過敏成因復(fù)雜，除常見外界因素外，遺傳因素亦不容忽視，因此到醫(yī)院進(jìn)行特定的檢測才能進(jìn)行更具針對性的治療?！睂＜抑赋觯合募臼沁^敏性疾病的高發(fā)季。一些患者的過敏性疾病是由遺傳、免疫等因素導(dǎo)致，發(fā)病原因較復(fù)雜，需要去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，才能夠保證治療效果。“確認(rèn)自己的過敏原并避免與之接觸是避免過敏反復(fù)發(fā)作的第一步。及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的建議，并進(jìn)行有效專業(yè)的治療亦是抵抗過敏的關(guān)鍵所在。而不同的過敏性疾病也需根據(jù)正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生建議，采用不同的治療方式處理。倘若沒有針對病因胡亂使用藥物，不僅無法治療疾病，還會加重病情?！?