甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因、分類及治療方法

張楠

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。由于甲狀腺的形態(tài)像兩面盾甲，保護(hù)著人體氣管這一重要的器官而得名甲狀腺。正常甲狀腺腺體質(zhì)地柔軟，像軟橡皮，由兩層包膜包圍并固定于氣管和環(huán)狀軟骨上，所以做吞咽動作時，甲狀腺也隨之上下移動。

甲狀腺的功能主要有兩個：一是促進(jìn)生長發(fā)育。幼兒缺乏甲狀腺激素時，身材矮小，體重增長緩慢，智力低下、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)癡呆。二是促進(jìn)物質(zhì)代謝。對糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等進(jìn)行分解和利用。

目前，我國有60%～70%的人都患有甲狀腺結(jié)節(jié)，這種病是什么原因引起的呢？

1.放射性接觸 輻射接觸史是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的一個重要致病因子，兒童期接受過照射劑量為10～1000rad的個體，甲狀腺癌的發(fā)病率較高。

自身免疫 自身免疫性甲狀腺炎患者也易患上甲狀腺結(jié)節(jié)。

3.遺傳傾向 家族性甲狀腺髓樣癌具有典型的遺傳傾向，約7%的甲狀腺乳頭狀惡性結(jié)節(jié)患者可能有家族遺傳傾向。除此之外，目前并沒有證據(jù)表明其他甲狀腺癌有遺傳性。

4.碘攝入過多 碘嚴(yán)重缺乏可引起地方性甲狀腺腫，但碘攝入過多會引起多種甲狀腺疾病，如甲狀腺功能異常和甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)有幾種？怎樣治療呢？

單純性、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 多見于中年女性，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，同時伴有大小不等的多個結(jié)節(jié)，少數(shù)是單個結(jié)節(jié)。患者通常沒有明顯不適，多數(shù)在體檢中發(fā)現(xiàn)。如果結(jié)節(jié)較大，會產(chǎn)生呼吸及吞咽不暢、聲音嘶啞等壓迫癥狀， 一般無須特殊治療，若由缺碘引起，可以適當(dāng)增加碘攝入。患者需半年至1年做一次檢查，監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化，結(jié)節(jié)較小者通常不需處理。對于甲狀腺明顯腫大、有明顯壓迫癥狀、懷疑是惡性結(jié)節(jié)者，可考慮手術(shù)治療。

2.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 患者除了有結(jié)節(jié)，還同時伴有甲亢的癥狀，多采用放射性碘或手術(shù)治療。

3.炎性甲狀腺結(jié)節(jié) 分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，后者主要是由自身免疫紊亂引起的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（又稱橋本氏甲狀腺炎）。亞急性甲狀腺炎患者起病較急，病初常有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為甲狀腺局部腫疼及發(fā)熱，以單一結(jié)節(jié)為主，結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬，觸痛明顯，疼痛可向頜下、耳后擴(kuò)散。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者起病緩慢，甲狀腺出現(xiàn)不同程度的對稱性腫大，可伴有多發(fā)結(jié)節(jié)，但無明顯觸痛，且不發(fā)熱。治療方法：亞急性甲狀腺炎主要進(jìn)行抗炎止痛，對癥處理，藥物可選擇一些消炎藥或糖皮質(zhì)激素；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的治療主要是糾正甲功異常。

甲狀腺囊腫 囊腫通常是良性的，患者多為20～40歲的女性，大多是單發(fā)，也可多發(fā)。結(jié)節(jié)邊界清楚，表面光滑，無觸痛，可隨吞咽動作而上下移動；患者通常無不適感，若囊腫不斷增大，或者囊腫體積大、壓迫氣管，可采用手術(shù)治療。

5.甲狀腺惡性結(jié)節(jié) 多見于老人及兒童，多為單個孤立性結(jié)節(jié)，早期患者往往沒有任何臨床癥狀，晚期出現(xiàn)腫瘤壓迫或侵犯周圍組織，表現(xiàn)為呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等。治療方法是手術(shù)切除惡性結(jié)節(jié)。