伊托必利、蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良*

譚 坤 唐峰波

(永州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 永州 425000)

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伊托必利、蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良*

譚 坤 唐峰波

(永州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 永州 425000)

目的 探討伊托必利、蘭索拉唑、氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療功能性消化不良臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組經(jīng)伊托必利、蘭索拉唑治療，研究組經(jīng)伊托必利、蘭索拉唑、氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療，記錄兩組功能性消化不良患者臨床療效、治療前后心理抑郁狀態(tài)變化效果。結(jié)果 研究組總有效率為89.13%，對(duì)照組為71.74%(P<0.05)；治療后兩組SDS量表評(píng)分較之前顯著降低，研究組SDS量表評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用伊托必利、蘭索拉唑、氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療功能性消化不良效果顯著。

功能性消化不良；伊托必利；蘭索拉唑；氟哌噻噸美利曲辛；應(yīng)用效果

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率占消化系統(tǒng)患者總數(shù)20%～40%。本研究將選取我院于2016年1月—2017年3月期間收治的92例功能性消化不良患者作為本次研究對(duì)象，探討伊托必利、蘭索拉唑、氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療功能性消化不良臨床應(yīng)用效果，為提高此類(lèi)患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 92例功能性消化不良患者中，男42例，女50例，年齡19～88歲，平均(46.31±1.27)歲，病程7個(gè)月～5年，平均(2.21±0.23)年。經(jīng)單雙數(shù)字法(入院就診順序)將本次入選的功能性消化不良患者(n=92)隨機(jī)均分為研究組(n=46)，對(duì)照組(n=46)，上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對(duì)照組對(duì)比，P>0.05，具可比性。

1.2 方法

1. 2. 1治療方法 對(duì)照組經(jīng)伊托必利、蘭索拉唑治療，伊托必利[由修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司提供(國(guó)藥準(zhǔn)字H20061281)]每日給藥3次，每次飯前口服50 mg，蘭索拉唑[由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司提供(國(guó)藥準(zhǔn)字H20067606)]每日給藥1次，于清晨空腹頓服30 mg，連續(xù)給藥4周。研究組經(jīng)伊托必利、蘭索拉唑、氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療，其中伊托必利、蘭索拉唑給藥方法同對(duì)照組，氟哌噻噸美利曲辛[由H.Lundbeck A/S提供(國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126)]每日給藥1次，于中午飯前口服10.5mg，連續(xù)給藥4周為宜。記錄兩組功能性消化不良患者臨床療效、治療前后心理抑郁狀態(tài)變化效果，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS)后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1. 2. 2 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)抑郁：經(jīng)抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)功能性消化不良患者心理抑郁狀態(tài)，該量表以53分為分界值，53分以上則分?jǐn)?shù)越高、抑郁程度越重；(2)臨床療效：根據(jù)功能性消化不良患者治療前后臨床癥狀評(píng)分變化情況判斷其療效，癥狀評(píng)分共涉及反酸、上腹部不適(前、后)、惡心等項(xiàng)目(共4項(xiàng))，上述各項(xiàng)目均采用四級(jí)評(píng)分法，得分范圍0～3分，其中分?jǐn)?shù)越高則程度越重，治療后總評(píng)分減少90%～100%為完全緩解、減少70%～89%為顯效、減少30%～69%為有效、減少30%以下或增加為無(wú)效，臨床治療總有效率為該組顯效率、完全緩解率、有效率之和。

2 結(jié) 果

2. 1治療效果 兩組功能性消化不良患者均順利完成相應(yīng)藥物治療方案，研究組臨床治療總有效率較對(duì)照組顯著上升，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，其中研究組總有效率為89.13%，對(duì)照組為71.74%，見(jiàn)表1。

表1 兩組功能性消化不良患者療效對(duì)比[n(%)]

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P<0.05。

2. 2 抑郁狀態(tài) 兩組治療前SDS量表評(píng)分對(duì)比P>0.05(無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)；經(jīng)相應(yīng)治療后兩組SDS量表評(píng)分較之前顯著降低(P<0.05)，研究組SDS量表評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組功能性消化不良患者SDS量表治療前、后 評(píng)分情況分析±s；分)

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P<0.05；★治療前與之對(duì)比P<0.05。

3 討 論

目前臨床尚未對(duì)功能性消化不良的病理變化作出合理解釋?zhuān)袑W(xué)者提出此病發(fā)生、發(fā)展可能與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、內(nèi)臟高敏感性、胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙等具有顯著相關(guān)性[1]。研究表明[2]，以往臨床首選促胃動(dòng)力藥、抑酸藥為功能性消化不良主要治療藥物，如蘭索拉唑、伊托必利，但由于患者間存在不同差異，因此部分患者經(jīng)上述兩種藥物聯(lián)合治療仍無(wú)法獲得滿(mǎn)意療效。

近年來(lái)多數(shù)學(xué)者傾向于功能性消化不良與精神心理因素密切相關(guān)，分析原因?yàn)楣δ苄韵涣及l(fā)生后患者將表現(xiàn)出腹脹、早飽、腹痛等相應(yīng)癥狀，且該病具有病程延長(zhǎng)、病情遷延難愈等特點(diǎn)，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康，而心理抑郁、焦慮等負(fù)面情緒將導(dǎo)致機(jī)體胃排空速度減慢，餐后胃電圖正常節(jié)律隨之降低，二者具有相互作用的效果[3]。因此有學(xué)者提出，在常規(guī)抑酸、促胃動(dòng)力治療基礎(chǔ)上，若加用抗抑郁藥物(如氟哌噻噸美利曲辛)可獲得更為理想的功能性消化不良治療效果。通過(guò)本研究可知，對(duì)照組經(jīng)蘭索拉唑、伊托必利治療后總有效率僅為71.74%，研究組經(jīng)伊托必利、蘭索拉唑、氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療后總有效率高達(dá)89.13%，此外研究組抑郁自評(píng)量表改善效果更優(yōu)，此結(jié)論與房玉海[4]等人研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用伊托必利、蘭索拉唑、氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療功能性消化不良可獲得更為理想的臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

[1] 周斌，孔愛(ài)民.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012， 10(20): 129-130.

[2] 明文，張紅，賀國(guó)斌，等.莫沙必利對(duì)功能性消化不良的療效及影響因素分析[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012, 27(3): 243-246.

[3] 唐富英，區(qū)健剛，李怡新，等. 抗焦慮抑郁療法對(duì)功能性消化不良患者的療效觀(guān)察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011, 27(11): 1965-1967.

[4] 房玉海，張麗麗，許威.黛力新聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良療效觀(guān)察[J]. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 20(10): 818-819.

譚坤 (1985—)，男，湖南永州人，瑤族，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科臨床工作。

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1004-7115(2017)08-0937-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.08.037

2017-05-08)