物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在新生兒健康監(jiān)測(cè)與防盜中的應(yīng)用

李丞，丁利，卜濤，吳文華，修燕

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 信息統(tǒng)計(jì)中心 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)科，新疆 烏魯木齊830000；2.烏魯木齊市友誼醫(yī)院 病案管理科，新疆 烏魯木齊 830000

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在新生兒健康監(jiān)測(cè)與防盜中的應(yīng)用

李丞1，丁利2，卜濤1，吳文華1，修燕1

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 信息統(tǒng)計(jì)中心 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)科，新疆 烏魯木齊830000；2.烏魯木齊市友誼醫(yī)院 病案管理科，新疆 烏魯木齊 830000

目的 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，合理有效使用新生兒健康監(jiān)測(cè)與防盜系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新生兒在院期間生命體征監(jiān)測(cè)與安全管理。方法 采用“移動(dòng)+健康”的綜合服務(wù)模式，應(yīng)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、RFID等技術(shù)搭建新生兒健康監(jiān)測(cè)與防盜系統(tǒng)，結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作，總結(jié)應(yīng)用技巧和注意事項(xiàng)。結(jié)果 該系統(tǒng)能夠監(jiān)測(cè)新生兒生命體征，徹底防止嬰兒被盜，減少醫(yī)療差錯(cuò)，降低醫(yī)護(hù)人員工作量。結(jié)論 該系統(tǒng)的應(yīng)用將成為醫(yī)療信息化的新亮點(diǎn)，改善產(chǎn)婦的體驗(yàn)，提高新生兒在醫(yī)院期間的健康監(jiān)測(cè)和安全質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)效率，將為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

新生兒；健康監(jiān)測(cè)；防盜系統(tǒng)；護(hù)理應(yīng)用

引言

每天都有許多孕婦在醫(yī)院分娩，但剛出生的新生兒體型及外貌相近，缺乏溝通及交流能力[1-2]。從安全角度來(lái)看，影響新生兒住院期間安全的危險(xiǎn)因素較多，劉元元[3]研究發(fā)現(xiàn)新生兒被盜的風(fēng)險(xiǎn)因素多且復(fù)雜；金玉等[4]研究新生兒病房醫(yī)療糾紛發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的管理制度和措施不到位會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重時(shí)將帶來(lái)不安全狀況的發(fā)生。目前產(chǎn)婦和新生兒的實(shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè)與現(xiàn)有醫(yī)護(hù)信息系統(tǒng)并沒有建立有效的連接，對(duì)于臨床參數(shù)獲取更多的還是依靠醫(yī)護(hù)人員的床旁操作，同時(shí)新生兒安全依靠人防手段，因此開發(fā)面向產(chǎn)婦與新生兒的實(shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè)與防盜系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)生命體征監(jiān)測(cè)和身份識(shí)別等需求，越來(lái)越受到醫(yī)院的重視。

隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在我國(guó)逐漸成熟和推廣，國(guó)內(nèi)已實(shí)現(xiàn)基于物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)的嬰兒防盜報(bào)錯(cuò)系統(tǒng)。為了每一個(gè)家庭的幸福，營(yíng)造安全放心的就醫(yī)環(huán)境，我院產(chǎn)科與新生兒科于2015年3月1日結(jié)合自生需求招標(biāo)新生兒健康監(jiān)測(cè)和防盜系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以極大的提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，提升家屬對(duì)醫(yī)院的信任度、依從性、配合度以及醫(yī)護(hù)人員服務(wù)滿意度。但是在護(hù)理實(shí)踐中該系統(tǒng)存在一些缺陷以及錯(cuò)誤應(yīng)用，影響系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)，未達(dá)到應(yīng)有的效果。為了實(shí)現(xiàn)新生兒在醫(yī)院期間的實(shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè)與安全管理，本文結(jié)合系統(tǒng)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，以及產(chǎn)婦的滿意度調(diào)查，總結(jié)系統(tǒng)的應(yīng)用技巧和注意事項(xiàng)。

1 基于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的新生兒健康監(jiān)測(cè)和防盜系統(tǒng)建設(shè)

1.1 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)包括WLAN數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)、傳感器網(wǎng)絡(luò)和3G/4G無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等[5-6]。實(shí)際建設(shè)中除了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)內(nèi)部各個(gè)組件之間的通信外，還必須與HIS、電子病歷系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)、醫(yī)院安防系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。

在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的實(shí)施主要包括：① 物聯(lián)網(wǎng)傳感器、RFID設(shè)備的規(guī)劃、安裝與調(diào)試；② 物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)及網(wǎng)絡(luò)的安裝配置與調(diào)試；③ 與HIS、電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、醫(yī)院安防系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接；④ 物聯(lián)網(wǎng)管理平臺(tái)的權(quán)限分配、系統(tǒng)運(yùn)維。

1.2 新生兒健康監(jiān)測(cè)和防盜系統(tǒng)的建設(shè)

本系統(tǒng)在新生兒手腕上佩戴雙頻腕帶標(biāo)簽，在醫(yī)院產(chǎn)科病房和新生兒病區(qū)內(nèi)部署RFID信號(hào)接收閱讀器，新生兒腕帶標(biāo)簽所發(fā)出的射頻信號(hào)被閱讀器所獲取，采集脈率、核對(duì)用藥等相關(guān)工作，同時(shí)自動(dòng)判斷新生兒標(biāo)簽所處的位置，實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒定位和追蹤，確保新生兒安全。通過母親腕帶與新生兒腕帶進(jìn)行配對(duì)，實(shí)現(xiàn)母親與新生兒身份的唯一綁定與標(biāo)識(shí)，確保母親與新生兒身份的匹配。該系統(tǒng)包含：新生兒健康監(jiān)測(cè)與防盜系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)通訊中樞、出口監(jiān)視器及新生兒健康監(jiān)測(cè)與防盜標(biāo)簽及腕帶。

1.3 系統(tǒng)功能

（1） 基本功能：① 采用RFID技術(shù)作為其信息傳遞介質(zhì)；② 實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒的入院、臨時(shí)外出、外出回院、腕帶更換、報(bào)警處理、出院等業(yè)務(wù)操作；③ 新生兒從出生到出院全程健康監(jiān)測(cè)和安全監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)遇到異常情況實(shí)時(shí)報(bào)警；④ 能夠與醫(yī)院現(xiàn)有HIS、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)定制接口，實(shí)現(xiàn)信息共享（入院時(shí)直接獲取新生兒及母親對(duì)應(yīng)信息）；⑤ 系統(tǒng)支持母嬰配對(duì)，防止報(bào)錯(cuò)（支持多胞胎），提供聲、光報(bào)錯(cuò)報(bào)警指示；⑥ 通過系統(tǒng)可查詢系統(tǒng)中記錄的所有報(bào)警及其相關(guān)處理信息。

（2）報(bào)警功能：① 新生兒如需外出，執(zhí)行臨時(shí)外出即可允許新生兒在約定時(shí)間內(nèi)外出，如在約定時(shí)間內(nèi)回到病區(qū)，系統(tǒng)自動(dòng)監(jiān)控該新生兒，超出約定時(shí)間即實(shí)時(shí)產(chǎn)生報(bào)警（超時(shí)未歸）；② 新生兒佩戴新生兒防盜標(biāo)簽后未經(jīng)許可外出，到達(dá)病區(qū)出口觸發(fā)出口報(bào)警（精度可調(diào)）；③新生兒佩戴新生兒防盜標(biāo)簽后，當(dāng)新生兒腕帶被剪斷后實(shí)時(shí)觸發(fā)腕帶異常報(bào)警；④ 住院過程中，當(dāng)母嬰身份信息匹配異常時(shí)觸發(fā)母嬰匹配錯(cuò)誤報(bào)警；⑤ 報(bào)警產(chǎn)生后通過報(bào)警處理可實(shí)時(shí)處理出口報(bào)警、腕帶異常報(bào)警、母嬰匹配錯(cuò)誤報(bào)警。

（3）健康監(jiān)測(cè)：① 通過系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)脈率監(jiān)測(cè)，24 h不間斷監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和新生兒脈率信息，無(wú)線及時(shí)上傳至醫(yī)護(hù)平臺(tái)，全面監(jiān)護(hù)患者脈率變化，還可查詢所有在院、出院的新生兒信息；② 用藥核對(duì)是核對(duì)當(dāng)前配發(fā)給產(chǎn)婦和新生兒的藥品是否是患者所需的藥品，以及配發(fā)給患者的藥品是否在規(guī)定的服藥期間。用藥核對(duì)的目的是確認(rèn)藥品的準(zhǔn)確配發(fā)，避免差錯(cuò)；③ 利用移動(dòng)終端內(nèi)置的RFID讀卡器，掃描患者佩戴腕表的RFID信息，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房的功能。

2 護(hù)理實(shí)踐

2.1 系統(tǒng)應(yīng)用

（1）給產(chǎn)婦和新生兒佩戴配對(duì)且編碼唯一標(biāo)簽及腕帶。

（2）監(jiān)測(cè)護(hù)士登錄軟件授權(quán)信息。

（3）護(hù)士向家屬做新生兒入院宣教時(shí)，告知產(chǎn)婦及家屬使用標(biāo)簽的作用、意義以及相關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)在日常護(hù)理中要注意嬰兒的安全及新生兒的ID號(hào)。

（4）若需要臨時(shí)外出進(jìn)行護(hù)理或身體檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員授權(quán)辦理臨時(shí)簽出手續(xù)，并設(shè)定限制時(shí)間，以防醫(yī)護(hù)人員對(duì)外出新生兒造成遺忘而無(wú)人提醒，當(dāng)新生兒返回病區(qū)，為該名新生兒辦理簽入手續(xù)。

（5）新生兒通常在出生后的數(shù)天內(nèi)會(huì)因快速失去體內(nèi)多余的水分而減輕體重，這時(shí)應(yīng)根據(jù)需要，適時(shí)適當(dāng)?shù)卣{(diào)緊腕帶（注意腕帶只能調(diào)緊，不能調(diào)松），以確保標(biāo)簽仍能貼身地系在手腕。

（6）新生兒出院時(shí)，注銷新生兒ID，剪斷腕帶，回收標(biāo)簽（并簽名防止丟失）。

（7）如果有需求延遲出院，標(biāo)簽已收回者，按新入院新生兒辦理；如標(biāo)簽未注銷，但在軟件中執(zhí)行了“解除”操作，錄入標(biāo)簽信息。

2.2 腕帶標(biāo)簽的清洗

標(biāo)簽清洗后由上往下放入工作臺(tái)專用盒子里，標(biāo)簽的循環(huán)使用遵從“先進(jìn)先出”的原則，優(yōu)先使用最早被取下的防盜標(biāo)簽，并將低電量的標(biāo)簽與可重復(fù)使用的標(biāo)簽及時(shí)有效地分離[7-9]。

2.3 系統(tǒng)在醫(yī)院運(yùn)行效果

系統(tǒng)正式使用后，2015年3季度～2016年2季度該院產(chǎn)科出生的7074名新生兒， 新生兒科收治1399個(gè)新生兒，共8473人。新生兒外出檢查數(shù)比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；腕帶松動(dòng)和私自抱出報(bào)警比例隨時(shí)間推移呈下降的趨勢(shì)，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表1）。

表1 2015年～2016年使用該系統(tǒng)情況描述

2.4 產(chǎn)婦使用系統(tǒng)滿意度調(diào)查

本次問卷共發(fā)放300份問卷，回收288份，回收率為96%，有效問卷258份，有效率86%。83%產(chǎn)婦認(rèn)為佩戴操作方便。41.7%的產(chǎn)婦認(rèn)為佩戴舒適度一般，導(dǎo)致不適的因素：標(biāo)簽太重37例，腕帶太硬38例，腕帶太緊50例；17.4%的產(chǎn)婦認(rèn)為佩戴智能標(biāo)簽帶來(lái)不便，導(dǎo)致不便的原因：佩戴標(biāo)簽洗漱時(shí)著水不易干19例，佩戴標(biāo)簽洗漱腕部皮膚不能徹底清洗15例，佩戴標(biāo)簽睡覺不習(xí)慣10例，其他1例，認(rèn)為穿脫衣物時(shí)易掛衣物。93.4%的產(chǎn)婦認(rèn)為住院期間24 h不間斷的脈率監(jiān)護(hù)是必要。91.7%的產(chǎn)婦認(rèn)為住院期間24 h不間斷的監(jiān)測(cè)孩子安全是必要。詳見表2。

表2 2015年月調(diào)查258例產(chǎn)婦使用該系統(tǒng)的滿意度 (例)

3 討論

使用系統(tǒng)減輕醫(yī)護(hù)入員的工作壓力，也使產(chǎn)婦以及家屬在住院期間更加放心孩子的安全問題，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的信任感，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展[10-11]。

3.1 操作方便，減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)

在上系統(tǒng)前，產(chǎn)科護(hù)士交班前需到病房逐一清點(diǎn)嬰兒數(shù)量，交班后看著秒表監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和嬰兒的脈搏，消耗護(hù)士大量精力和時(shí)間，現(xiàn)在只需查看系統(tǒng)就可以知道嬰兒確切數(shù)量和位置以及產(chǎn)婦和嬰兒的脈搏，同時(shí)還可以實(shí)時(shí)掌握外出檢查或治療嬰兒的動(dòng)態(tài)。

3.2 高效的身份核對(duì)功能為嬰兒治療及護(hù)理提供方便

每個(gè)嬰兒出生后，產(chǎn)婦和嬰兒佩戴上一對(duì)編碼唯一的腕帶，嬰兒沐浴時(shí)、出院前以及同時(shí)有兩名以上同名產(chǎn)婦在院分娩同性別的嬰兒進(jìn)行治療時(shí)，直接核對(duì)標(biāo)簽編號(hào)來(lái)有效識(shí)別，避免差錯(cuò)的發(fā)生[12-15]。

3.3 提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)嬰兒安全及防盜意識(shí)

腕帶松動(dòng)和私自抱出報(bào)警比例隨時(shí)間推移呈下降的趨勢(shì)，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示護(hù)士在產(chǎn)婦入院前進(jìn)行健康宣教，以及嬰兒出生后佩戴標(biāo)簽時(shí)，向新生兒家屬講解佩帶防盜標(biāo)簽的作用，特別向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)標(biāo)簽的使用注意事項(xiàng)，避免標(biāo)簽被人為破壞或標(biāo)簽由于佩戴過松而導(dǎo)致標(biāo)簽未能與嬰兒皮膚接觸發(fā)生報(bào)警，起到顯著效果。護(hù)士這些舉措增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)嬰兒防盜的意識(shí)，使其自覺的參與并協(xié)助嬰兒的管理，共同確保嬰兒的安全[16]。

3.4 存在問題

腕帶比較硬，可能會(huì)劃破肢體。標(biāo)簽質(zhì)地較硬，并且一般規(guī)定標(biāo)簽位于所佩戴肢體的外側(cè)，如新生兒長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位于該側(cè)肢體時(shí)，可能導(dǎo)致緊貼于標(biāo)簽處的皮膚凹陷，所以這就要求醫(yī)護(hù)人員更加細(xì)心去觀察。提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和安全管理水平，使醫(yī)院的安全管理制度在原有的基礎(chǔ)上更加完善。

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本文編輯 王博潔

Application of Internet of Things Technology in Health Monitoring and Anti-Theft of Newborn

L I C h e n g1, D I N G L i2, P U T a o1, WU We n-h u a1, X I U Y a n1

1.Department of Medical Statistics, Information Statistics Center, the First Af fi liated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China; 2.Department of Medical Records Management, Friendship Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830000, China

O b j e c t i v e To realize the newborn vital signs monitoring and safety management in hospital period by applying the neonatal heathy monitoring and security system based on the Internet of Things. Me t h o d s Using the "mobile + health" integrated service model, applying the wireless network, RFID and other technologies to build the health monitoring and security system, and combing with the actual nursing work, the application skills and precautions were summarized. R e s u l t s This system could monitor the vital signs of the newborn, prevent the baby from being stolen completely, and reduce the medical errors and decrease the workload of the medical staff. C o n c l u s i o n The system will improve the maternal experience, enhance the health monitoring and safety quality of newborn in hospital period, and increase the ef fi ciency of medical services, which will create good social bene fi t and economic pro fi t for hospital.

newborn; health monitoring; anti-theft system; nursing application

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.07.039

1674-1633(2017)07-0140-03

2016-08-15

2016-08-20

自治區(qū)科技支疆項(xiàng)目（201591147）。

修燕，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)樾l(wèi)生服務(wù)研究（醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院信息管理）。

通訊作者郵箱：xiu_yan@163.com