弱視的診斷與治療

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院眼科 張琳

弱視的診斷與治療

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院眼科 張琳

什么是弱視？

視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)的年齡視力，或雙眼視力相差2行及以上稱為弱視。不同年齡兒童視力下限的參考值是：3～5歲為0.5，6歲及以上為0.7。舉例來說，如果一個(gè)5歲孩子經(jīng)過醫(yī)院擴(kuò)瞳驗(yàn)光后戴鏡視力達(dá)不到0.5，經(jīng)檢查沒有眼部器質(zhì)性眼病的話就可以懷疑為弱視了。弱視的原因有屈光不正性，也就是孩子存在高度近視、遠(yuǎn)視和散光而從來沒有戴鏡矯正；屈光參差性弱視即兩個(gè)眼睛的度數(shù)相差250度至300度，度數(shù)高的眼睛可能有弱視的風(fēng)險(xiǎn)；斜視性弱視也就是一只眼睛向前看而另一只眼睛看向外面或里面，這只斜視的眼睛可能存在弱視的風(fēng)險(xiǎn)；還有先天性的白內(nèi)障、上瞼下垂等使得正常光線達(dá)不到眼球里面，影響了眼球的正常發(fā)育而形成弱視。

平時(shí)生活中是否會(huì)遇到下列情況？小朋友看電視越走越近；看電視斜著臉看，或者瞇著眼睛看電視；更有些小孩眼睛睜不開或一只眼睛看前方而另一只眼睛在內(nèi)側(cè)或外側(cè)；去醫(yī)院檢查驗(yàn)光視力不能提高……孩子有上述狀況時(shí)，家長(zhǎng)一定要引起足夠的重視！需要盡早去醫(yī)院眼科作相關(guān)檢查，及早發(fā)現(xiàn)弱視的可能性。

發(fā)現(xiàn)弱視如何治療？

發(fā)現(xiàn)視力不佳，要盡早到醫(yī)院檢查，尤其是需要擴(kuò)瞳驗(yàn)光，發(fā)現(xiàn)驗(yàn)光后視力低于年齡視力參考值下限的應(yīng)該及時(shí)佩戴合適的眼鏡。如果一只眼睛視力好，另一只眼睛戴鏡后視力仍不佳的，我們稱為單眼弱視，需要部分時(shí)間遮蓋視力好的眼睛，多用弱視眼。對(duì)于遠(yuǎn)視性的弱視，除佩戴合適眼鏡外，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行弱視眼的精細(xì)目力訓(xùn)練如畫圖、穿針等。戴鏡后一定時(shí)間視力提高不良的斜視性弱視，需要進(jìn)行斜視矯正手術(shù)。先天性白內(nèi)障和上瞼下垂影響光線進(jìn)入眼球的也需要手術(shù)。

預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)

人類視覺發(fā)育的敏感期從出生開始，2～3歲可塑性最強(qiáng)，是關(guān)鍵期，6～9歲敏感性逐漸減弱，12歲以后敏感期基本結(jié)束。所以弱視的發(fā)現(xiàn)與治療最好在敏感期內(nèi)。只有極少數(shù)病例報(bào)道成人對(duì)弱視治療有效。發(fā)現(xiàn)越早，程度越輕，治療效果越好。相反，弱視發(fā)病越早，治療越晚，程度越重，預(yù)后越差。一旦錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，將會(huì)造成不可彌補(bǔ)的損失。所以孩子家長(zhǎng)和幼托教師要了解相關(guān)常識(shí)，發(fā)現(xiàn)斜視或視物姿勢(shì)異常要引起注意，以利早發(fā)現(xiàn)、早治療，這對(duì)預(yù)防弱視、提高治愈率、爭(zhēng)取恢復(fù)視功能甚為重要。