礦泉浴加常規(guī)療養(yǎng)對飛行人員睡眠質(zhì)量改善的觀察

劉茂均

礦泉浴加常規(guī)療養(yǎng)對飛行人員睡眠質(zhì)量改善的觀察

劉茂均

目的 觀察礦泉浴結(jié)合常規(guī)療養(yǎng)對飛行人員睡眠質(zhì)量改善的療效。方法 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)問卷測評，選取PSQI總分＞7分的30～40歲飛行員72名，采用礦泉浴，水溫37～39℃，全身浸浴，30 min/次，1次/d，10 d一療程，共2個療程，中間歇5 d，加常規(guī)療養(yǎng)。結(jié)果 經(jīng)過28 d療養(yǎng)后，經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷測評，睡眠質(zhì)量好(PSQI＜3分)52例(72.2%)，睡眠質(zhì)量一般(PSQI總分在3～7分之間)18例(25%)，睡眠質(zhì)量差(PSQI＞7分)2例(2.8%)，治療總有效率：97.2%，治療后療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能PSQI評分均明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 興城礦泉浴結(jié)合常規(guī)療養(yǎng)對改善飛行人員的睡眠質(zhì)量有較好療效。

飛行人員；睡眠；礦泉浴

飛行人員訓(xùn)練強(qiáng)度大，精神長期處于緊張狀態(tài)，容易影響睡眠質(zhì)量，而慢性睡眠障礙對飛行人員的危害更大，易導(dǎo)致飛行事故的發(fā)生。本研究是應(yīng)用興城礦泉浴結(jié)合常規(guī)療養(yǎng)對飛行人員睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)節(jié)，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究隨機(jī)對2010-06—2011-09來某院療養(yǎng)的飛行人員于入院第2天采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進(jìn)行測評，選取有效問卷，總分PSQI＞7的30～40歲的飛行人員72名，均為男性，平均年齡34.2歲，飛行時間900～2 700 h，平均1 545.7 h，飛行機(jī)種不限，均無器質(zhì)性疾病病史及精神疾病病史。

1.2 方法

1.2.1 測試標(biāo)準(zhǔn) 于入院第2天及治療2個療程后采用PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[1]問卷進(jìn)行測評，PSQI由18個項(xiàng)目組成7個部分即睡眠質(zhì)量，入睡時間，睡眠時間，睡眠效率，睡眠障礙，催眠藥物和日間功能障礙，每個項(xiàng)目按0～3分計分，分?jǐn)?shù)越高，表示該項(xiàng)目上質(zhì)和量越差，累計各項(xiàng)目得分為PSQI總分，范圍為0～21分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差，總分PSQI＞7分為睡眠質(zhì)量差，3～7分為睡眠質(zhì)量一般，＜3分為睡眠質(zhì)量好。

1.2.2 治療方法 將PSQI總分＞7分的30～40歲的72名飛行人員采用礦泉浴和常規(guī)療養(yǎng)，礦泉浴采用興城礦泉，中溫浴，水溫37～39℃，全身浸泡，時間30 min，1次/d，10 d為1個療程，進(jìn)行2個療程，中間歇5 d。常規(guī)療養(yǎng)保健包括：①科學(xué)飲食。睡前不飲酒，不吸煙，不喝濃茶、咖啡，不過多飲水，睡前兩2 h最好不進(jìn)食，如進(jìn)食過量致消化不良與進(jìn)食過少睡前饑腸轆轆均導(dǎo)致入睡困難。②睡眠衛(wèi)生教育，糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣。講解睡眠障礙的有關(guān)知識，讓療養(yǎng)員知道正常的良好睡眠的含義及好的睡眠對其身體及工作的重要性，睡前盡量不在床上看書、打電話、看電視，不看刺激性的書刊和電視節(jié)目，睡前聽舒緩放松的音樂，睡前溫?zé)崴菽_。③規(guī)律運(yùn)動。適量增加運(yùn)動量，如游泳、定期登山、徒步、跑步等活動及景觀治療使身心放松，可促進(jìn)深度睡眠，但睡前不宜劇烈運(yùn)動。④心理疏導(dǎo)。利用查房和平時閑暇時候多與療養(yǎng)員交流談心，做好心理疏導(dǎo)與心理支持，幫助其分析負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源，引導(dǎo)療養(yǎng)員說出心里的苦楚，幫助宣泄不良情緒，及時找出影響療養(yǎng)員睡眠的原因，解除其顧慮。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0軟件，計量資料采用(±s)表示，同組治療前后比較，服從正態(tài)分布，采用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

康復(fù)療效：經(jīng)過2個療程的治療，療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙等PSQI評分均較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)?？祻?fù)治療后睡眠質(zhì)量療效(表2)，睡眠總有效率＝(好＋一般)/總例數(shù)×100%。

表1 療養(yǎng)員治療前后PSQI評分比較(±s，n＝72)

表1 療養(yǎng)員治療前后PSQI評分比較(±s，n＝72)

注：治療后與治療前相比，P＜0.05。

時間 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 日間功能障礙治療前 2.63±0.73 2.48±1.05 2.64±0.83 2.52±0.82 1.66±0.71 2.34±1.12治療后 1.01±0.41 1.63±0.88 1.34±0.62 1.20±0.66 0.85±0.24 0.70±0.40

表2 療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量康復(fù)療效(n)

3 討論

軍隊(duì)飛行人員訓(xùn)練強(qiáng)度大，長期處于高風(fēng)險，低氣壓，溫度負(fù)荷，輕輻射環(huán)境，晝夜節(jié)律變化，加速度，聲音震動等因素的影響，使飛行人員長期處于應(yīng)激狀態(tài)，精神壓力大，不利于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，心理因素等致使睡眠障礙和失眠的發(fā)生[2]。Hellhamer等[3]認(rèn)為機(jī)體應(yīng)激對睡眠質(zhì)量有很大影響，高應(yīng)激使機(jī)體分泌更多神經(jīng)系統(tǒng)激活因子，交感神經(jīng)興奮增高，大腦皮層處于興奮狀態(tài)，使機(jī)體對外界保持較高的警戒水平，從而導(dǎo)致睡眠誘導(dǎo)時間延長，不易達(dá)到深度睡眠，從而影響睡眠質(zhì)量。邱濤等[4]報道飛行人員睡眠障礙的發(fā)生率約為22.9%。敖景文等[5]報道有18.10%的飛行員有睡眠質(zhì)量問題，而不同機(jī)種的飛行員睡眠質(zhì)量問題差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究選取30～40歲飛行員是因?yàn)樵撃挲g段飛行員處于中青年時期，在工作上是業(yè)務(wù)骨干，家庭里有對老人的贍養(yǎng)，對子女的教育以及婚姻情感等諸多因素造成多重壓力，是30～40歲飛行員睡眠質(zhì)量差的主要原因[6]。

興城礦泉屬于高熱性含有放射性元素氡的氯化鈉泉[7]，本研究采用中溫浴，溫度在37～39℃，此溫度礦泉的溫?zé)嶙饔闷鸬侥憠A能效應(yīng)，能興奮副交感神經(jīng)，擴(kuò)張血管，稀薄血液，降低血糖，降低血壓，加上水的靜水壓及液體微粒運(yùn)動對機(jī)體的摩擦作用，刺激豐富的皮膚敏感外感受器而起到良好的鎮(zhèn)靜、按摩、收斂、消腫、止痛功效，調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝和機(jī)體的內(nèi)臟功能[8]。

興城礦泉系低礦化度的鹽類溶液，大部分化學(xué)成分處于離子狀態(tài)，極易通過皮膚進(jìn)入機(jī)體而發(fā)揮作用。礦泉浴時礦水所含的離子化學(xué)成分通過吸附于皮膚表面形成活性膜和進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用[9]。放射性元素氡通過皮膚黏膜和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)和吸附在皮膚表面，氡及其代謝產(chǎn)物α、β、γ射線產(chǎn)生的小劑量的電離輻射可刺激體內(nèi)的神經(jīng)感受器、體內(nèi)的酶活性、糖代謝、激素代謝、脂肪代謝和免疫反應(yīng)從而調(diào)節(jié)人體的心肺功能，神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能，改善微循環(huán)，加強(qiáng)組織的細(xì)胞呼吸，清除體內(nèi)的酸性廢物而進(jìn)行物質(zhì)交換，降低疲勞反應(yīng)，改善大腦供血，提高機(jī)體免疫力[10]。礦水中的鈣離子進(jìn)入體內(nèi)能引起鎮(zhèn)靜作用。H2S、CO2能刺激皮膚引起反射性治療作用，引起皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚潮紅充血，加速循環(huán)，改善心臟本身的血液供應(yīng)，興奮迷走神經(jīng)，使血壓下降[8]。

興城礦泉(中溫浴)的降低疲勞反應(yīng)，調(diào)節(jié)新陳代謝，調(diào)整內(nèi)臟功能，提高機(jī)體免疫力，興奮迷走神經(jīng)，鎮(zhèn)靜，降低血壓均有助于睡眠質(zhì)量的改善。

本研究實(shí)驗(yàn)組采用興城礦泉浴(中溫浴)結(jié)合常規(guī)療養(yǎng)，經(jīng)過28 d的療養(yǎng)，經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)測評，治療后較治療前療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能均有明顯改善(P＜0.05)，治療總有效率為97.2%。經(jīng)治療后睡眠質(zhì)量差的飛行人員留地觀察1個月。

本研究顯示興城礦泉浴結(jié)合常規(guī)療養(yǎng)對改善飛行人員的睡眠質(zhì)量具有較好的療效，在飛行人員的療養(yǎng)康復(fù)中，興城礦泉浴的醫(yī)療作用值得進(jìn)一步研究。

[1]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效率研究[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(2)：103-107.

[2]周瑛，譚昌金，吳娜，等.不同療法治療飛行人員慢性失眠癥的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14(30)：5907-5910.

[3]Hellhammer J，Schubent M.Effects of a homeopathic combination remedy on the acute stress response，well-being and sleep：adouble-blind，randomized clinicaltrial[J].J Altern Complement Med，2012，19(2)：161-169.

[4]邱濤，宋新亮.飛行員睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(11)：1322-1323.

[5]敖景文，劉軍，陳強(qiáng)，等.飛行員睡眠質(zhì)量的調(diào)查[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2003，14(3)：162-165.

[6]何強(qiáng)，王俊凌，董文，等.軍事飛行人員睡眠質(zhì)量與嗜睡情況調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，33(4)：387-389.

[7] 張佩珊.興城礦泉[J].中華理療雜志，1981，4(4)：248.

[8]趙杰，李元福.興城礦泉水質(zhì)分析及臨床應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(2)：92-93.

[9]李奕，謝衛(wèi)娜，張愛萍，等.礦泉療法在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之科研進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(12)：1102-1103.

[10]徐莉，王紹林，楊長斌，等.療養(yǎng)因子礦泉浴對飛行人員健康調(diào)節(jié)的影響[C].第八屆全軍保健醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會暨保健醫(yī)學(xué)進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編，2011(10)：226-227.

Objective To observe the curative effect of combined treatment of mineral bath and routine recuperation on the sleep quality of flying personnel.Methods Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)was adopted to test the sleep quality of flying personnel.72 flying personnel aged between 30 to 40 years old with PSQI scores higher than 7 were selected.They were given mineral bath therapy with the temperature of 37 to 39 ℃，30 min/time，1 time/day and a course of treatment of 10 days and a total of 2 courses.They were treated with routine recuperation during 5 days of break between 2 courses.Results After 28 days of treatment，52 cases(72.2%)enjoyed good sleep quality(PSQI＜3)，18 cases(25%)of average sleep quality(3＜PSQI＜7)and 2 cases(2.8%)of bad sleep quality(PSQI＞7).The total effective rate is 97.2%.The scores of sleep quality，sleep latency，hours of sleep，sleep effectiveness，sleep disorder and daytime function by PSQI decreased significantly(P＜0.05).Conclusion The combined treatment of mineral and routine recuperation in Xingcheng City enjoys a good curative effect in improving the sleep quality of flying personnel.

Flying personnel；Sleep；Mineral bath

2017-01-16)

1005-619X(2017)07-0679-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.003

125100 戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城療養(yǎng)院溫泉療養(yǎng)區(qū)