跆拳道運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)及預(yù)防

臧初晨

摘 要：目的：目前跆拳道運(yùn)動(dòng)在中國(guó)受到廣大體育愛好者的喜愛，眾多的青少年運(yùn)動(dòng)員參與到了競(jìng)技跆拳道的訓(xùn)練當(dāng)中，為了提高訓(xùn)練效果、減少運(yùn)動(dòng)員損傷、提高運(yùn)動(dòng)員成績(jī)，預(yù)防青少年在訓(xùn)練中發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷以及在損傷后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，成為達(dá)到目的的必要手段。方法：在山東省體育學(xué)院體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校跆拳道隊(duì)選取30名運(yùn)動(dòng)員對(duì)他們的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行研究和康復(fù)治療，用Lysholm量表評(píng)分。結(jié)果：通過(guò)康復(fù)治療和預(yù)防干預(yù)手段，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)員Lysholm評(píng)分基本都能達(dá)到70分。結(jié)論：損傷情況有所好轉(zhuǎn)，并且通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后施加有效的預(yù)防措施，可以減少損傷，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。

關(guān)鍵詞：跆拳道 膝關(guān)節(jié) 康復(fù) 預(yù)防

中圖分類號(hào)：G85 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096—1839（2017）5—0085—03

跆拳道運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)對(duì)抗性項(xiàng)目，以腿攻為主，而拳法一般偏重于防守。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在跆拳道運(yùn)動(dòng)所有的技術(shù)中，腿法約占70%。腿法在攻擊范圍和攻擊力量等方面都占很大的優(yōu)勢(shì)，正是由于腿法使用的頻率大，強(qiáng)度高，所以下肢的損傷更為嚴(yán)重和頻繁，其中最容易受傷的部位且受傷最嚴(yán)重的是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、穩(wěn)定度低，因而易受損傷，不易恢復(fù)。

膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷后，如果不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，損傷會(huì)累積，繼而影響生理功能，使得他們的訓(xùn)練效果差和比賽成績(jī)不理想，甚至影響他們的運(yùn)動(dòng)生涯。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有關(guān)跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷原因及部位的分析和研究很多，根據(jù)這些研究結(jié)果以及現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)療條件的進(jìn)步，總結(jié)該損傷發(fā)生的規(guī)律和原因，對(duì)易損傷部位進(jìn)行系統(tǒng)而有針對(duì)性的研究，以提高訓(xùn)練效果和運(yùn)動(dòng)成績(jī)，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)壽命。

1 研究對(duì)象

選取山東省體育學(xué)校跆拳道隊(duì)運(yùn)動(dòng)員30人，男子18人，女子12人為研究對(duì)象，年齡在13-16歲，訓(xùn)練年限在3-4年。

將選出的30名運(yùn)動(dòng)員隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，男子9人，女子6人；另一組為對(duì)照組，男子8人，女子7人。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)前、中、后的注意事項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練；對(duì)照組按照原來(lái)教練的要求進(jìn)行訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為3個(gè)月。

2 研究方法

2.1 問卷調(diào)查法

查閱文獻(xiàn)資料將Lysholm膝關(guān)節(jié)量表分發(fā)給30名跆拳道運(yùn)動(dòng)員，回收有效問卷30張。

2.2 訪談法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后的主體感覺、膝關(guān)節(jié)的表征等進(jìn)行詳細(xì)了解。向教練了解隊(duì)員的基本訓(xùn)練情況、訓(xùn)練過(guò)程以及比賽成績(jī)等。

2.3 實(shí)驗(yàn)法

實(shí)驗(yàn)組的運(yùn)動(dòng)員在每天訓(xùn)練任務(wù)完成后，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.3.1按摩

患者取仰臥位：

（1）直推下肢前內(nèi)外側(cè)；（2）拿揉下肢前內(nèi)外側(cè)；（3）點(diǎn)按足三里、陽(yáng)陵泉、梁丘、風(fēng)市、氣沖等穴位；（4）抱揉膝關(guān)節(jié)；（5）拍打下肢前內(nèi)外側(cè)。

2.3.2針灸

取穴：足三里、陽(yáng)陵泉（陰陵泉）、梁丘（血海）、風(fēng)市（地機(jī)）、氣沖（沖門）。內(nèi)側(cè)損傷，取內(nèi)側(cè)腧穴：外側(cè)損傷，則取外側(cè)腧穴。

2.3.3理療（一周三次）

中頻電療法；干擾電療于患部；M：固定法；E：2x30cm2；Fd：50-100Hz；0-100Hz；t：5min；10min；I感覺閾→感覺閾上→耐受量。

2.3.4在運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)中以及運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行預(yù)防干預(yù)措施

（1）在活動(dòng)前五分鐘內(nèi)做準(zhǔn)備活動(dòng)，要對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容有針對(duì)性。（2）在運(yùn)動(dòng)中提醒運(yùn)動(dòng)員專心，集中注意力，思想上重視，正確運(yùn)動(dòng)教練員強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)內(nèi)容以及實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。（3）在訓(xùn)練結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行放松活動(dòng)，兩人一組，互相放松。

2.4 文獻(xiàn)資料法

通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)等查閱與本文相關(guān)的資料，為研究奠定良好的基礎(chǔ)。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

通過(guò)表2數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)后運(yùn)動(dòng)員Lysholm評(píng)分顯著提高，基本都能達(dá)到70分。

通過(guò)表3數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)后支持、絞鎖、穩(wěn)定、腫脹、上樓、下蹲、疼痛各項(xiàng)評(píng)分都有顯著提高，康復(fù)治療以及對(duì)運(yùn)動(dòng)前、中、后實(shí)施干預(yù)手段，降低了膝關(guān)節(jié)損傷的程度。

4 分析與討論

4.1 跆拳道運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目特點(diǎn)與膝關(guān)節(jié)損傷

跆拳道運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)激烈的、高強(qiáng)度的對(duì)抗性體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，主要是腿攻，在腿攻過(guò)程中，一側(cè)踝關(guān)節(jié)用力蹬地，另一側(cè)快速完成動(dòng)作，且最后有鞭打效果，這樣的動(dòng)作對(duì)踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)要求較高，易出現(xiàn)損傷。跆拳道下肢發(fā)力過(guò)程是有順序的，以腰和髖依次向下傳遞，導(dǎo)致在跆拳道運(yùn)動(dòng)中，下肢特別是膝關(guān)節(jié)使用率增加，需要膝關(guān)節(jié)向各個(gè)方向爆發(fā)性的突然用力，如果用力過(guò)猛或者中途被格擋下來(lái)，容易發(fā)生損傷。而且在競(jìng)技比賽中各種戰(zhàn)術(shù)的運(yùn)用，使膝關(guān)節(jié)在各種情況下發(fā)力，更增加損傷的機(jī)率。

4.2 膝關(guān)節(jié)損傷的性質(zhì)

在跆拳道的訓(xùn)練和比賽中，由于膝關(guān)節(jié)急速屈曲和扭轉(zhuǎn)，體位靈活多變，技戰(zhàn)術(shù)的應(yīng)用，容易使關(guān)節(jié)囊內(nèi)的前交叉韌帶損傷，在國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界引起了關(guān)注。商華[5]等人在對(duì)青少年跆拳道運(yùn)動(dòng)的研究結(jié)果表明，閉合性損傷占73%，在這些損傷中，急性傷占67%左右，多為擦傷、挫傷、撕裂傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折、肌肉韌帶拉傷等，33%位慢性傷，多為慢性勞損或舊傷累積。

4.3 膝關(guān)節(jié)損傷的生物力學(xué)機(jī)制

膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是由其構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨骼形狀和韌帶的制約作用所決定的。主要有伸屈運(yùn)動(dòng)，在屈曲位是可兼有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)范圍有限，但在跆拳道運(yùn)動(dòng)中活動(dòng)范圍大，承受負(fù)荷大，而且在比賽中容易出現(xiàn)一些違反生物力學(xué)的錯(cuò)誤動(dòng)作，更容易發(fā)生損傷。膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它穩(wěn)定性差，傳遞負(fù)荷，承受很大的力量，在參與運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，為小腿活動(dòng)提供力耦，維持動(dòng)量守恒，是一個(gè)由脛骨關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)組成的雙關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，這使得膝關(guān)節(jié)在激烈的跆拳道運(yùn)動(dòng)中更容易受到損傷。尤其是在側(cè)踢、后踢和旋踢中，韌帶和半月板都容易有不同程度的損傷。

4.4 膝關(guān)節(jié)損傷的原因

從查閱的文獻(xiàn)以及調(diào)查研究可以總結(jié)出造成膝關(guān)節(jié)損傷的原因主要有以下幾個(gè)方面：（1）準(zhǔn)備活動(dòng)不合理。準(zhǔn)備活動(dòng)一般在訓(xùn)練之前做一些基礎(chǔ)的或者是有針對(duì)性的活動(dòng)來(lái)提高肌肉的興奮性，降低肌肉的粘滯行，提高肌肉的伸展性和韌性，使人體從相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)過(guò)渡到緊張的活動(dòng)狀態(tài)，提高代謝水平，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。在準(zhǔn)備活動(dòng)上常存在的問題是：第一，未做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分；第二，準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容與訓(xùn)練的內(nèi)容結(jié)合的不好活缺乏專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)；第三，準(zhǔn)備活動(dòng)的量過(guò)大；第四，準(zhǔn)備活動(dòng)的強(qiáng)度安排不當(dāng)；第五，準(zhǔn)備活動(dòng)和訓(xùn)練或比賽之間的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。（2）運(yùn)動(dòng)過(guò)量或過(guò)度疲勞。跆拳道的訓(xùn)練主要是下肢力量的訓(xùn)練和腿法的訓(xùn)練，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的訓(xùn)練，勢(shì)必會(huì)讓肌肉疲勞，使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性更低，從而易發(fā)生損傷。（3）技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤。技術(shù)動(dòng)作的錯(cuò)誤違反了人體結(jié)構(gòu)功能的特點(diǎn)以及運(yùn)動(dòng)時(shí)的力學(xué)原理而造成損傷，在跆拳道運(yùn)動(dòng)中，由于膝關(guān)節(jié)承受力量較大，需要爆發(fā)力，故對(duì)技術(shù)質(zhì)量要求高，技術(shù)錯(cuò)誤或者變形都會(huì)引起損傷。（4）身體素質(zhì)和心理準(zhǔn)備不充足。睡眠或休息不好、患病受傷、傷病初愈或疲勞或心情不好、情緒低落或急躁，缺乏鍛煉的積極性或急于求成、膽怯、猶豫等因素的影響也容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員發(fā)生損傷。（5）思想上不夠重視。教練員和跆拳道運(yùn)動(dòng)員對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義認(rèn)識(shí)不足、思想上麻痹大意及缺乏專業(yè)的預(yù)防知識(shí)和手段。（6）組織方法不當(dāng)。在訓(xùn)練中，不遵循循序漸進(jìn)、系統(tǒng)性和個(gè)別對(duì)待的原則等也可以導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員損傷的發(fā)生。（7）保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。主要表現(xiàn)在訓(xùn)練中教練員片面追求強(qiáng)攻能力而忽視了防守能力的培養(yǎng)。（8）場(chǎng)地設(shè)備的缺陷。如運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、運(yùn)動(dòng)器械不合理，運(yùn)動(dòng)者缺乏必要的防護(hù)工具，運(yùn)動(dòng)時(shí)的服裝和鞋襪不符合要求等。（9）義務(wù)監(jiān)督工作不到位。由于我國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)的發(fā)展速度緩慢，以及教練和隊(duì)員們不重視運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)和受傷后及時(shí)康復(fù)和保健，使得損傷發(fā)生后沒有及時(shí)治療積累成更大程度的損傷。

4.5 膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

4.5.1認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)

準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容和負(fù)荷應(yīng)依據(jù)訓(xùn)練的內(nèi)容、個(gè)人身體機(jī)能狀況、當(dāng)時(shí)的外在條件三方面因素而定；一般的準(zhǔn)備活動(dòng)要做的充分，專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)一定要有針對(duì)性，與后面的訓(xùn)練要有有機(jī)的聯(lián)系；對(duì)于易傷部位的準(zhǔn)備活動(dòng)要加強(qiáng)、要加大活動(dòng)量的比重；對(duì)于有傷部位的準(zhǔn)備活動(dòng)，做時(shí)要謹(jǐn)慎，不可操之過(guò)急，動(dòng)作要和緩，數(shù)量、強(qiáng)度、速度要循序漸進(jìn)；在訓(xùn)練專項(xiàng)時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充做準(zhǔn)備活動(dòng)；在運(yùn)動(dòng)中，間歇時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，也應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)前再次做好準(zhǔn)備活動(dòng)，做好訓(xùn)練和比賽后的放松活動(dòng)。

4.5.2合理安排負(fù)荷

教練員應(yīng)嚴(yán)格遵守運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練原則，根據(jù)年齡、身體素質(zhì)、健康狀況、訓(xùn)練水平和跆拳道運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，區(qū)別對(duì)待、循序漸進(jìn)，合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

4.5.3正確掌握技戰(zhàn)術(shù)的動(dòng)作要領(lǐng)

技術(shù)訓(xùn)練在不同階段要達(dá)到不同的目的，所以選擇技術(shù)訓(xùn)練方法應(yīng)具有較強(qiáng)的針對(duì)性，在制定和實(shí)施戰(zhàn)術(shù)方案時(shí)要及時(shí)收集準(zhǔn)確的情報(bào)，處理好技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)的關(guān)系，考慮到競(jìng)賽環(huán)境對(duì)比賽的影響。

4.5.4 勞逸結(jié)合

在訓(xùn)練和比賽期間，要保證睡眠，遵守適時(shí)恢復(fù)原則，調(diào)整好情緒，克服恐懼心理，積極面對(duì)訓(xùn)練和比賽。

4.5.5 加強(qiáng)思想教育

平時(shí)要注意加強(qiáng)保護(hù)意識(shí)，在平時(shí)訓(xùn)練和比賽中，認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的思想，提高跆拳道運(yùn)動(dòng)員自我調(diào)控的能力，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行組織意識(shí)、集體意識(shí)的教育，培養(yǎng)他們良好的體育道德風(fēng)尚。

4.5.6 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作

對(duì)于跆拳道運(yùn)動(dòng)員要定期進(jìn)行體格檢查，建立個(gè)人檔案，參加重大比賽的前后，要進(jìn)行身體補(bǔ)充檢查或復(fù)查，以觀察訓(xùn)練、比賽前后的身體機(jī)能的變化。

4.5.7 受傷后要及時(shí)治療，防止傷病累積

在恢復(fù)階段時(shí)，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，慢慢增加強(qiáng)度，切勿操之過(guò)急，避免二次損傷，有利于比賽和訓(xùn)練的正常進(jìn)行。

4.5.8 理論與實(shí)踐相結(jié)合

把運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)等的理論知識(shí)應(yīng)用到訓(xùn)練的指導(dǎo)中，以提高效率。

4.5.9 完善醫(yī)療制度

配備較高水平的隊(duì)醫(yī)，全程監(jiān)測(cè)隊(duì)員們的生理和心理的變化狀況。

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Rehabilitation and Prevention of Knee Joint Injuries of Taekwondo Athletes

Zang Chuchen（School of Physical Education， Nantong University， Nantong Jiangsu 226000， China）

Abstract：Objective： to present Taekwondo by the majority of sports fans in Chinese， a large number of young athletes to participate in Taekwondo training， in order to improve the training effect， reduce the damage and improve the performance of athletes， sports injury prevention of youth in the training place and in injury time after rehabilitation treatment， to become necessary means. Methods： 30 athletes of Taekwondo Team in Shandong physical education colleges were selected for the study and rehabilitation of their knee joints and scored with Lysholm scale. Results： the Lysholm score of the experimental group could reach 70 points by rehabilitation and preventive intervention. Conclusion： the injury situation has improved， and through the exercise before exercise， exercise， exercise effective preventive measures， can reduce the damage， improve sports performance.

Keywords：Taekwondo knee rehabilitation prevention