醫(yī)技檢查預約信息共享平臺的建立與成效分析*

王 瑩 賀曉燁 李得保 楊圓圓* 修 燕*

醫(yī)技檢查預約信息共享平臺的建立與成效分析*

王 瑩①賀曉燁①李得保①楊圓圓①*修 燕①*

目的：建立醫(yī)技檢查預約信息共享平臺，優(yōu)化醫(yī)技檢查預約流程，實現(xiàn)患者有序就醫(yī)，提高患者就醫(yī)滿意度。方法：設計分時段預約流程及功能、醫(yī)技檢查分時段預約流程、醫(yī)技檢查分時段預約功能的醫(yī)技檢查預約信息共享平臺，全面集成醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、影像歸檔及傳輸系統(tǒng)(PACS)等，評估醫(yī)技檢查時患者現(xiàn)場等候時間、預約等候時間、預約率和患者滿意度等實施效果。結果：應用醫(yī)技檢查預約信息共享平臺后，不同醫(yī)技檢查科室患者現(xiàn)場等候時間、預約等候時間均有下降，預約率、患者滿意度均有上升。結論：醫(yī)技檢查分時段預約信息共享平臺的建立，實現(xiàn)了一站預約、網絡分配和多點檢查的服務功能，并可提高臨床與醫(yī)技科室協(xié)同工作的效能和患者就診滿意度，提升醫(yī)院的工作效率。

醫(yī)技檢查；信息平臺；預約；成效分析；信息管理

醫(yī)院中的醫(yī)技檢查是患者就診流程中的重要環(huán)節(jié)。目前，患者就診基本流程是掛號→醫(yī)生就診→輔助醫(yī)技檢查→臨床診斷等。對于患者而言，檢查和診斷是醫(yī)療服務的黃金時間，患者在就醫(yī)流程中存在著“三長一短”問題，即掛號時間長、候診時間長、檢查排隊時間長，就醫(yī)診斷時間短[1-2]。雖然醫(yī)院已對醫(yī)技檢查實施電子叫號系統(tǒng)，但由于流程不暢，造成醫(yī)技檢查候診待檢壓力日趨加大、滿意度低下的現(xiàn)象。為此，本研究依托醫(yī)技檢查預約信息平臺，實現(xiàn)患者就診檢查“一站預約、網絡分配、多點檢查”的服務功能，從而提高臨床和醫(yī)技科室協(xié)同工作效能和患者就診的滿意度。

1 傳統(tǒng)檢查流程及存在的問題

傳統(tǒng)醫(yī)技檢查先由主管醫(yī)師開具醫(yī)技檢查醫(yī)囑，打印醫(yī)技檢查電子申請單，患者或家屬持電子申請單前往檢查登記處手工登記預約，患者按照預約時間提前到檢查科室簽到等候，根據(jù)排號系統(tǒng)電子屏叫號進行檢查[3]。傳統(tǒng)流程患者同一檢查需要往返多次，效率低下，存在很多缺陷[4]。①預約費時費力，住院患者需要全面系統(tǒng)檢查，往往出現(xiàn)患者奔波在醫(yī)技檢查科室之間，手術患者術前不能夠得到充分的休息，加劇醫(yī)患矛盾，降低患者滿意度[5]；②信息無法共享，醫(yī)技檢查科室實行手工登記預約，無法實現(xiàn)信息共享，難以統(tǒng)籌預約信息，使得多個檢查項目預約時間分散，患者無法在集中時間段內完成檢查。部分檢查項目禁忌存在沖突，導致檢查時間延遲[6]；③檢查科室秩序混亂，擁堵不堪，就醫(yī)環(huán)境較差；④醫(yī)技檢查效率低下是影響床位使用率的核心要素，有效提高醫(yī)技檢查效率可加快臨床診斷、降低患者平均住院日。

2 醫(yī)技檢查預約平臺的建立

2.1 分時段預約流程及功能

(1)預約端口設置。建立醫(yī)技檢查預約平臺的根本目的在于流程再造，信息共享，方便患者。應當選取合理的預約端口，通過比較分析，主要選擇醫(yī)生工作站、醫(yī)技檢查科室兩個端口進行評估論證。

(2)醫(yī)生工作站。主管醫(yī)師根據(jù)患者病情合理開具檢查單，同時可根據(jù)病情選擇檢查項目先后順序，具體流程為主管醫(yī)師開具檢查醫(yī)囑后，主管護士核實醫(yī)囑后通過預約平臺完成檢查預約，主管護士可根據(jù)檢查項目詳細告知患者檢查禁忌，有效減少患者反復排隊的次數(shù)和時間[7-8]。

(3)醫(yī)技檢查科室。該模式是將傳統(tǒng)的手工模式轉換為電腦操作，實際上并未改變預約流程，不能夠從根本上解決患者有序檢查的問題。經論證分析，選擇醫(yī)生工作站預約檢查模式。

2.2 醫(yī)技檢查分時段預約流程

系統(tǒng)設計理念是減少患者在院無效的等待時間[9-10]。主管醫(yī)師開具檢查申請單，系統(tǒng)自動將申請發(fā)往檢查預約平臺，醫(yī)技檢查科室預約工作人員為患者進行時間預約、診室預約，隨后預約回執(zhí)單返回護士站，護士站可打印包括檢查注意事項在內的檢查預約單，陪檢中心護工按照預約時間接送患者到檢查科室檢查，如圖1所示。

2.3 醫(yī)技檢查分時段預約功能

醫(yī)技檢查預約平臺與醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)、影像歸檔和通信系統(tǒng)(picturearchiving and communication systems，PACS)友好交互信息，一站式預約避免了檢查項目禁忌沖突，醫(yī)技檢查科室負責人員通過篩選，可及時回退不合理申請[11]。患者方面由于清楚知曉檢查項目時間，避免因等待造成的心情焦慮，使患者能夠在最短時間內完成檢查項目。醫(yī)技科室方面可主動掌握患者流，合理安排工作人員，有效平衡患者流高峰期與低谷期，合理利用醫(yī)療資源，醫(yī)技檢查預約信息共享平臺的實際操作如圖2所示。

圖2 醫(yī)技檢查預約信息共享平臺操作界面圖

圖1 醫(yī)技檢查分時段預約流程圖

3 醫(yī)技檢查分時段預約成效分析

醫(yī)技檢查預約信息共享平臺自2014年1月至2017年1月實施后取得良好的成效。分別對醫(yī)技檢查預約前、實施預約后第1年、第2年和第3年的時段進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用SPSS 17.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理和分析，定量資料采用重復測量方差分析，定性資料采用趨勢x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.1 縮短患者現(xiàn)場等待時間

實施分時段預約檢查前后，醫(yī)技檢查科室現(xiàn)場住院患者等待時間有了明顯的下降，等候時間縮短最明顯的醫(yī)技科室是CT，從分時段預約前平均等候2.67 h，實施后3年減少至0.43 h，通過重復測量資料方差分析顯示，各醫(yī)技檢查科室住院患者現(xiàn)場等待時間均有縮短，見表1。

表1 各醫(yī)技檢查科室現(xiàn)場患者等待時間前后比較(h)

3.2 縮短患者預約時間

患者預約時間是指主管護士核對醫(yī)囑后發(fā)送醫(yī)技檢查申請的時間與醫(yī)技檢查科室預約時間之間的差值。通過重復測量資料方差分析發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)技檢查科室間患者預約時間均有縮短，見表2。

表2 各醫(yī)技檢查科室患者預約時間前后比較(h)

3.3 醫(yī)技檢查預約率

醫(yī)技檢查預約率(%)=預約量÷(檢查總量-急診量-床旁量)×100%，通過趨勢x2檢驗分析顯示，各科室間均有上升趨勢，分時段預約前后比較差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 各醫(yī)技檢查科室預約率前后比較(%)

3.4 提升患者就醫(yī)滿意度

為了保證數(shù)據(jù)的真實公允，聘請行風監(jiān)督員對住院患者醫(yī)技檢查進行滿意度調查，通過趨勢x2檢驗分析發(fā)現(xiàn)，各科室間均有上升趨勢，分時段預約前后比較差異有統(tǒng)計學意義，見表4。

表4 各醫(yī)技檢查科室患者滿意度前后比較(%)

4 討論

醫(yī)技檢查預約信息共享平臺的建立與實施，不僅使患者檢查預約有序化，就醫(yī)流程合理化，就醫(yī)環(huán)境人性化，而且還有效提高了醫(yī)技檢查科室的工作效率。通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，分時段預約檢查前滿意度調查等數(shù)據(jù)呈低迷狀態(tài)，實施第1年有了長足的進步，3年后則處于穩(wěn)步增長的階段。

分時段預約檢查工作初期需做好調研，多次與信息中心、臨床科室及醫(yī)技檢查科室碰頭論證方案可行性，制定詳實實施方案。過程監(jiān)管中對預約等候時間和預約率多種方法校對數(shù)據(jù)可靠性，避免因程序錯誤導致數(shù)據(jù)失真。實施過程中的注意事項如下。

(1)為了降低住院患者爽約率，管理部門每月定期監(jiān)測爽約率并反饋至臨床科室，督促護理人員加強對患者宣教。此外，腹部超聲率先試點預約即扣費，若出現(xiàn)主管醫(yī)師取消醫(yī)囑情況，需要電話至分診臺進行取消預約操作，隨后將扣費費用返還至患者就診卡中。

(2)對于特殊患者需要特殊對待，如腹超使用分時段預約檢查過程中會將老年人、兒童和糖尿病患者優(yōu)先預約，避免因空腹導致低血糖等不良事件的發(fā)生。

(3)對于急診、床旁患者無需經過分時段預約流程，不計入預約率考核中，但需要明確各個醫(yī)技檢查急診、床旁的標準，臨床科室和醫(yī)技科室統(tǒng)一維護并執(zhí)行，管理部門實時監(jiān)管，避免臨床科室因不及時下醫(yī)囑，又想盡早檢查帶來的秩序混亂出現(xiàn)的“假急診、假床旁”現(xiàn)象。這種現(xiàn)象不僅打破分時段預約檢查流程規(guī)則，又浪費了醫(yī)技檢查科室醫(yī)療資源[12]。

5 結語

目前的預約模式僅限于預約時間，今后需向預約設備進行轉變，但預約設備存在不同設備之間所做的檢查項目有所差異，設備之間存在新舊差異，還需進一步論證可行性。對于特殊患者臨床科室主管護士需要加強宣傳教育，提高依從性，定期更新相應檢查項目禁忌事項并且及時告知患者及其家屬[13]。以信息技術平臺為支撐，及時提醒患者檢查項目預約時間，提高患者滿意度[14]。醫(yī)技檢查預約信息共享平臺的建立，實現(xiàn)了以患者為中心，以信息技術平臺為支撐，優(yōu)化和再造醫(yī)技檢查分時段預約流程，為提高醫(yī)院醫(yī)技檢查的工作效率，提高患者滿意度邁出了新的步伐[15-16]。

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The establishment and analysis of effects of information sharing platform for reservation of medical technique examination/WANG Ying, HE Xiao-ye, LI De-bao, et al//China Medical Equipment,2017,14(7):122-125.

Objective: To establish a information sharing platform for reservation of examination about medical technique so as to optimize the process of reservation for medical technique examination, achieve seeking medical advice in order for patients, and enhance the satisfaction degree of patients. Methods: Through establishing the information sharing platform, the HIS and PACS were comprehensively integrated. The waiting time in different department, waiting time of reservation, reservation rate and satisfaction degree of patient in the examination of medical technique were evaluated and analyzed. Results: After the platform was implemented, the waiting time in different department and waiting time of reservation were decreased while the reservation rate and satisfaction degree of patients were enhanced. Conclusion: The established information sharing platform can achieve series service function including one-stop reservation, network distribution and multi-point examination. Therefore, it can enhance the work efficiency of clinical department and department of medical technique, and increase satisfaction degree of patients and promote the core competitiveness of hospital.

Clinical examination; Information platform; Reservation; Effect analysis; Information management

Medical Department, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China.

王瑩,女,(1988- ),碩士研究生，醫(yī)師。新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)務部，從事醫(yī)院管理工作。

2017-03-27

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.07.031

1672-8270(2017)07-0122-04

R-058

A

新疆自治區(qū)社科基金項目(14BGL049)“新醫(yī)改背景下就醫(yī)秩序的雙向轉診機制研究”

①新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)務部 新疆 烏魯木齊 830054

*通訊作者：408007735@qq.com；xiu_yan@163.com