銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的療效觀(guān)察

周玉紅，白 云，王 玲

銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的療效觀(guān)察

周玉紅，白 云，王 玲

目的 探討銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的臨床療效。方法 將180例糖尿病合并高脂血癥病人隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各90例。對(duì)照組控制血糖使用常規(guī)降糖藥物或注射胰島素的方式。研究組在此基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊，每次3粒，每月3次。兩組均服用90 d。對(duì)比兩組臨床療效，用藥前后血糖及血脂水平。結(jié)果 研究組和對(duì)照組總有效率分別為88.89%、75.56%(P<0.05)。研究組空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著低于對(duì)照組，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 銀丹心腦通軟膠囊對(duì)于糖尿病合并高脂血癥病人療效較好，能進(jìn)一步降低病人的血脂和血糖水平。

糖尿??；高脂血癥；銀丹心腦通軟膠囊；血脂；消渴

糖尿病和高血脂都屬于機(jī)體代謝性疾病，而糖尿病合并高脂血癥在臨床中較為常見(jiàn)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，以及社會(huì)壓力的增加，糖尿病合并高脂血癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1-2]。糖尿病合并高血脂癥極易引發(fā)多種心腦血管疾病，死亡風(fēng)險(xiǎn)大大提高。因此，采用安全有效的方式治療糖尿病合并高血脂癥具有重要的臨床意義。中醫(yī)藥因其“整體調(diào)節(jié)、辨證論治”的特點(diǎn)，在治療糖尿病合并高血脂中日益發(fā)揮

重要作用。本研究選取我院2014年5月—2016年5月收治的糖尿病合并高血脂癥病人，在傳統(tǒng)的西藥治療基礎(chǔ)上，加用銀丹心腦通軟膠囊，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 觀(guān)察對(duì)象 選取我院2014年5月—2016年5月收治糖尿病合并高血脂癥病人180例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中糖尿病的相關(guān)內(nèi)容制定。①臨床癥狀有多飲、多食、多尿、消瘦；②空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L。高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。在正常飲食、未口服任何影響血脂代謝藥物的前提下，每7 d TG≥1.7 mmol/L，LDL-C≥3.6 mmol/L，TC≥5.7 mmol/L。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎功能不全者；有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者；妊娠或哺乳期婦女；有藥物過(guò)敏；在治療過(guò)程中，不配合治療、服藥；出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；中途私自變更、增減藥物，影響療效及安全性判定的病人。

1.4 分組資料 180例病人采用隨機(jī)數(shù)字表的方式，分為研究組和對(duì)照組，每組90例。對(duì)照組男47例(52.2%)，女43例(47.8%)；年齡(50.5±11.6)歲；病程(7.1±3.8)年。研究組男42例(46.7%)，女48例(53.3%)；年齡(52.7±9.3)歲；病程(6.4±4.2)年。經(jīng)比較兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.5 治療方法 對(duì)照組控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、給予降糖藥物、胰島素注射等方式控制血糖。研究組在此基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20147065)，每次3粒，每天3次。兩組均治療90 d。測(cè)定兩組血糖(FPG、2 hPG)水平及血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.6 血脂療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：TG下降至正常水平或下降幅度超過(guò)40%，TC或LDL-C下降至正常水平或下降幅度超過(guò)20%，HDL-C上升至正常水平或升高超過(guò)0.16 mmol/L。有效：TG下降20%～40%，TC或LDL-C下降10%～20%，HDL-C上升值為0.13 mmol/L～0.16mmol/L。無(wú)效：TG、TC、LDL下降，HDL-C上升未達(dá)到有效水平或幅度；惡化：TG上升超過(guò)10%，TC上升10%，LDL-C超過(guò)正常值高限，HDL-C下降0.13 mmol/L ～0.16 mmol/L。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血脂治療臨床療效 研究組總有效率為88.89%，對(duì)照組為75.56%，經(jīng)比較，研究組血脂治療總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=5.47，P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組血糖水平比較 兩組治療后FBG、2 h PG均明顯低于治療前。治療前，兩組FBG、2 h PG無(wú)明顯差異，而治療后研究組FBG、2 h PG均明顯低于對(duì)照組(t值分別為-31.96，-12.88，P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血糖變化比較(±s) mmol/L

2.3 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療后TG、TC、LDL-C均明顯低于治療前，HDL-C水平明顯高于治療前；治療后研究組TG、TC、LDL-C均明顯低于對(duì)照組，而HDL-C水平明顯高于對(duì)照組(t值分別為-5.47，-14.08，-6.83，6.91，P均<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血脂變化比較(±s) mmol/L

2.4 安全性評(píng)價(jià) 兩組治療后評(píng)測(cè)常規(guī)體檢的各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)異常。

3 討 論

多項(xiàng)研究表明[4-7]，糖尿病所并發(fā)的血管病變是糖尿病致死、致殘的危險(xiǎn)因素，而高脂血癥常常引發(fā)糖尿病血管病變。積極糾正糖尿病病人的脂代謝異?？筛纳撇∪祟A(yù)后。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病合并高脂血癥的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。本虛主要是指脾腎虛，標(biāo)實(shí)是指血瘀痰凝，治療的主要原則是補(bǔ)脾益腎和活血化瘀。銀丹心腦通軟膠囊是古代經(jīng)典苗家用藥，通過(guò)現(xiàn)代藥劑技術(shù)加工制成的，由銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、絞股藍(lán)等藥物組成，具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯等功效[5]。方中銀杏葉能夠活血化瘀，通絡(luò)止痛，化濁降脂[7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，其主要活性成分黃酮及萜內(nèi)酯等可以有效地針對(duì)血管對(duì)其擴(kuò)張，增加血流量，改善體內(nèi)微循環(huán)，通過(guò)較強(qiáng)的抗氧化能力，迅速清除自由基，降低血液黏稠度，具有延緩血栓形成的作用[8]，此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，銀杏提取物對(duì)糖尿病小鼠的腎臟具有明顯的保護(hù)作用，能夠提高機(jī)體免疫力[9-10]。丹參活血祛瘀，清心除煩，功同四物[8]，能夠協(xié)同銀杏葉降低血液黏稠度，提高體內(nèi)微循環(huán)速度。此外，丹參能夠明顯增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善糖尿病病人的血液流變性能，降低心肌細(xì)胞凋亡相關(guān)蛋白的表達(dá)，降低糖尿病病人血管病變引發(fā)的致死率和致殘率。丹參能夠使內(nèi)源性膽固醇合成受阻，阻礙冠脈硬化的進(jìn)程。燈盞細(xì)辛能夠阻止脂肪斑塊的形成，有效改善脂代謝異常。絞股藍(lán)益氣健脾，清熱解毒[11]，具有明顯的降血糖作用。能夠促進(jìn)脂代謝趨于正常，此外還能夠使機(jī)體免疫力得到提高[12]。山楂消食健脾，行氣散瘀[8]，其主要酸性成分能降低血脂，軟化血管壁[13]。大蒜調(diào)節(jié)血糖，具有預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用。冰片開(kāi)竅醒神，清熱止痛[8]，能夠改善病人的脂代謝異常[14]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組血脂治療總有效率為88.9%，明顯高于對(duì)照組的75.6%。兩組病人治療后的FBG、2 h PG均明顯低于治療前。而組間相比，研究組的血糖控制作用明顯優(yōu)于對(duì)照組。血脂方面，兩組治療后的TG、TC、LDL-C均明顯低于治療前，HDL-C水平明顯高于治療前。組間比較發(fā)現(xiàn)，治療后研究組TG、TC、LDL-C均明顯低于對(duì)照組，而HDL-C水平明顯高于對(duì)照組。

在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥，能夠降低血糖水平，改善脂代謝異常，進(jìn)一步提高臨床療效，且不良反應(yīng)少。

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(本文編輯王雅潔)

遼河油田總醫(yī)院(遼寧盤(pán)錦124000)，E-mail：tong-426@163.com

信息：周玉紅，白云，王玲.銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的療效觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(12)：1498-1500.

R587.1 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.12.024

1672-1349(2017)12-1498-03

2017-01-11)