首發(fā)精神分裂癥患者的利培酮治療劑量及療效的臨床研究

劉思凡

（九江市第五人民醫(yī)院精神六科，江西九江332000）

首發(fā)精神分裂癥患者的利培酮治療劑量及療效的臨床研究

劉思凡

（九江市第五人民醫(yī)院精神六科，江西九江332000）

目的研究利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者的最佳治療劑量及對(duì)其療效進(jìn)行研究和分析。方法選取九江市第五人民醫(yī)院在2015年4月～2016年1月門診確診的50例精神分裂神患者，采用隨機(jī)表法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組患者將接受4 mg利培酮進(jìn)行治療；對(duì)照組患者將接受7 mg利培酮進(jìn)行治療。治療時(shí)間為2個(gè)月且在整個(gè)治療期間對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄。之后對(duì)兩組患者治療前后PANSS進(jìn)行評(píng)分、兩組患者在治療后的療效分析以及治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組患者在治療后的PANSS評(píng)分為（42.7±4.8）分，優(yōu)于對(duì)照組的（50.1±6.7）分，且觀察組患者治愈11例、顯效9例、有效4例、無效1例，治療總有效率（96.00%）顯著高于對(duì)照組總有效率（64.00%），而在不良反應(yīng)方面，觀察組靜坐不能1例、肌緊張1例、肌強(qiáng)直2例、便秘4例、焦慮1例、激越3例、震顫8例，不良反應(yīng)例數(shù)少于對(duì)照組例數(shù)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上治療首發(fā)精神分裂癥采用4 mg利培酮進(jìn)行對(duì)患者的治療，療效顯著，預(yù)后良好，是臨床治療的適量劑量。

首發(fā)精神分裂癥；利培酮；治療劑量；臨床研究

精神病是非常普遍的一種疾病,在人的兒童、青年、中年、老年時(shí)期都有可能發(fā)病,精神病有許多種類,但是最為常見的是精神分裂癥,它可以造成患者多方面的障礙。同時(shí)精神分裂癥也是一種病因不明的重性精神疾病，臨床癥狀多表現(xiàn)為思維、行為、感知覺、情感等許多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)[1]。未發(fā)病時(shí)患者意識(shí)清楚，行為活動(dòng)及智能基本正常，但是在發(fā)病過程中患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。精神分裂癥的病程長(zhǎng)，且因?yàn)榇瞬∮蟹磸?fù)發(fā)作、加重或惡化等情況，有時(shí)候會(huì)造成部分患者出現(xiàn)精神衰退和精神殘疾的惡化病情，但是，如果經(jīng)過長(zhǎng)期有效的治療，患者會(huì)保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)[2]。利培酮，其化學(xué)名稱為3-[2-[4-（6-氟-1，

2-苯并異惡唑-3-基）-1-哌啶基]乙基]-6，7，8，9-四氫-2-甲基-4H-吡啶并[1，2-α]嘧啶-4-酮，分子式為C23H27FN4O2，是現(xiàn)今人們發(fā)現(xiàn)的新型抗精神病藥物，它是新一代多巴胺D2的強(qiáng)力拮抗劑，同時(shí)它通過對(duì)中樞系統(tǒng)的5-羥色胺和多巴胺拮D2受體的拮抗作用使兩者之間達(dá)到平衡，這樣可以大大降低由經(jīng)典抗精神病藥帶來的巨大不良反應(yīng)，能夠在臨床上的對(duì)患者治療有顯著的療效[3]。本次研究將使用不同劑量的利培酮來對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，并對(duì)其療效進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取九江市第五人民醫(yī)院在2015年4月～2016年1月門診確診的50例精神分裂神患者，采用隨機(jī)表法分成觀察組和對(duì)照組，各25例，其中觀察組男14例，女11例，年齡22～32歲，平均年齡（20.00±8.98）歲，對(duì)照組男13例，女12例，年齡21～33歲，平均年齡（20±9.01）歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且與分型和男女無關(guān)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)利培酮過敏者；妊娠或哺乳期患者；惡性腫瘤患者；藥物濫用者；精神障礙者；有暴力傾向或自殺行為患者等。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次研究所有患者及家屬均簽署知情同意書，且在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下執(zhí)行。

1.2 方法觀察組患者接受4 mg利培酮（西安楊森制藥有限公司，H20010309，1 mg×20片/盒）進(jìn)行治療；對(duì)照組患者接受7 mg利培酮進(jìn)行治療。整個(gè)治療時(shí)間為2個(gè)月且在此期間對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)將兩組患者在治療前和經(jīng)過2個(gè)月的治療時(shí)陰性和陽性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行對(duì)比評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低代表治療效果越好。兩組患者治療后療效分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：PANSS減少率＞80%；顯效：50%＜PANSS減少率＜80%；有效：20%＜PANSS減少率＜50%；無效：PANSS減少率＜20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后的PANSS評(píng)分在經(jīng)過2個(gè)月治療后，觀察組PANSS評(píng)分從（105.1±10.1）分下降到（42.7± 4.8），對(duì)照組PANSS評(píng)分從（104.3±11.7）下降到（50.1± 6.7）。治療前兩組評(píng)分無明顯差異，而治療后觀察組評(píng)分比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.9514，P=0.0411）。

2.2 兩組患者在治療后的療效分析觀察組總有效率96.00%高于對(duì)照組的64.00%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2= 14.1380，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的療效比較

2.3 兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)比較觀察組患者靜坐不能、肌緊張、肌強(qiáng)直、便秘、焦慮、激越、震顫不良反應(yīng)例數(shù)分別為1例、1例、2例、4例、1例、3例和8例，而對(duì)照組患者不良反應(yīng)人數(shù)分別為2例、3例、4例、5例、7例、4例和11例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們的生活壓力逐漸增大，精神分裂癥的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，并且隨著臨床上對(duì)精神分裂癥的研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病機(jī)制無統(tǒng)一的觀點(diǎn)，一般認(rèn)為是由于患者的社會(huì)心理因素、遺傳學(xué)因素和內(nèi)分泌因素等相關(guān)[4]。所以，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和有效的治療精神分裂癥尤為重要。利培酮是一種拮抗劑同時(shí)也具有獨(dú)特性質(zhì)的選擇性，它可以對(duì)5-羥色胺能的5-HT2受體和多巴胺的D2受體有強(qiáng)力的親和性并且對(duì)下丘腦結(jié)節(jié)漏斗部的多巴胺神經(jīng)元具有非常高的選擇作用，可直接進(jìn)行抑制調(diào)節(jié)[5]。它是一種D2的強(qiáng)力拮抗劑，能大大改善患者的精神疾病，而它引起的運(yùn)動(dòng)功能抑制、強(qiáng)直性昏厥、肌緊張、震顫等不良反應(yīng)要比之前的抗精神病藥少[6]。它對(duì)中樞系統(tǒng)的5-羥色胺和多巴胺D2受體的拮抗作用的平衡還可以降低患者產(chǎn)生錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生率，并可以將治療的作用擴(kuò)展到患者的精神分裂癥的陰性癥狀[7-8]。這種新型藥物能夠幫助患者及家庭走出疾病帶來的困擾和陰影。大大提高了患者的生活質(zhì)量，讓患者能夠真正的正?；貧w社會(huì)。

在本次研究中，當(dāng)經(jīng)過2個(gè)月的治療后，服用4 mg利培酮的患者在PANSS評(píng)分結(jié)果中其分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于服用7 mg利培酮的患者，而在治療效果比較中，服用4 mg利培酮的患者治療有效率也明顯高于服用7 mg利培酮的患者有效率（96.00%vs 64.00%）。而服用4 mg利培酮的患者在靜坐不能、肌緊張、肌強(qiáng)直、便秘、焦慮、激越、震顫等不良反應(yīng)發(fā)生的人數(shù)均低于服用7 mg利培酮患者。由此可以看出，在臨床上治療精神分裂癥時(shí)，使用利培酮4 mg的劑量能夠有更加有效的治療療效，是本品臨床治療的適量劑量。

綜上所述，在臨床上使用4 mg劑量的利培酮有顯著的治療療效并且能夠大大降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，其預(yù)后良好，是本品的最佳劑量，值得在臨床廣泛推廣使用。

[1]孫曉丹，周升寶，秦巍，等.精神分裂癥患者攻擊行為與執(zhí)行能力的相關(guān)性[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(3):354-357.

[2]翟麗麗.精神分裂癥應(yīng)用利培酮治療的遠(yuǎn)期療效隨訪評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):159-160.

[3]徐世超，蘇閃芳，陳智超.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(22):137-138.

[4]陸麗，施懿凌.精神分裂癥發(fā)病機(jī)制及治療靶點(diǎn)的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(9):1586-1588.

[5]周海,呂麗娜.利培酮治療精神分裂癥34例臨床探究和實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,12(22):99-100.

[6]張敏敏,喬穎,陳思路，等.首發(fā)精神分裂癥患者的炎癥反應(yīng)-細(xì)胞凋亡機(jī)制分析及利培酮的改善作用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(12):1727-1729.

[7]曹穎,劉士玲.利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效分析及對(duì)血清心肌標(biāo)志物的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(4):559-561,564.

[8]王顥,劉勝武.帕利哌酮治療首發(fā)精神分裂癥患者的療效研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2014,9(4):320-323.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.066