聊聊無痛分娩

無痛分娩怎么做

無痛分娩是通過在腰后面的一個狹窄的硬膜外腔隙內(nèi)放置一根管子，然后持續(xù)向管內(nèi)推入麻醉藥，起到阻斷分娩過程中疼痛的作用，通常由麻醉科來完成，是一項麻醉操作。一般在分娩結(jié)束后，就可以取出鎮(zhèn)痛的硬膜外導(dǎo)管。這和剖宮產(chǎn)分娩時的麻醉方法基本上類似，只是給藥的類型和劑量有所差別。

無痛分娩有哪些優(yōu)點

無痛分娩可以從很大程度上減輕孕婦在分娩過程中的疼痛。產(chǎn)痛對于很多女性來說可能是一生中經(jīng)歷的最痛的事情，疼痛讓女性有些時候喪失了堅持自然分娩的信心，也讓不少女性在分娩前對分娩產(chǎn)生恐懼。

硬膜外鎮(zhèn)痛可以做到很大程度地降低疼痛，有些技術(shù)甚至可以在硬膜外鎮(zhèn)痛的情況下讓孕婦行走，不影響活動。產(chǎn)程過程中也不影響進食。

無痛分娩有風(fēng)險嗎

大家對無痛分娩的擔(dān)心似乎很多，但需要告訴大家的是，這是一項成熟的技術(shù)，在國外已經(jīng)廣泛開展，長期的實踐證明了其安全性，當(dāng)然作為一項有創(chuàng)操作技術(shù)它有一定程度的風(fēng)險。

據(jù)英國1990年調(diào)查報告顯示，在1970年～1984年的15年中，與硬膜外麻醉有關(guān)造成死亡的500000萬產(chǎn)婦中僅有9例（1：555555）是無痛分娩；非致命性的病殘發(fā)生率為1：4500，但未造成一例永久性的傷害。醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生都是概率事件，就是不采用無痛分娩，分娩過程中也存在著不少風(fēng)險，不能因為風(fēng)險而廢除一項可以給廣大女性帶來裨益的好技術(shù)，需要做的是風(fēng)險評估。

無痛分娩者相對而言產(chǎn)力會差些，產(chǎn)程會長，因此在分娩過程中助產(chǎn)的機會也相對較高，但并不能說無痛分娩會影響胎兒的智力。如果采用無痛分娩，產(chǎn)程的正常時間也會跟著調(diào)整，比如說第二產(chǎn)程（從宮頸口開全10cm到胎兒娩出的時間）要從2小時調(diào)整為3小時，這是屬于可控的范圍。

有人不合適無痛分娩嗎

因為需要在腰椎的部位穿刺，如果既往腰椎有過手術(shù)、外傷的病史，需要對具體情況進行評估才能考慮是否可以施行硬膜外麻醉。

為何無痛分娩在我國未廣泛開展

這項技術(shù)在國外已經(jīng)廣泛開展了，但是在我國尚未大規(guī)模開展。除了一些醫(yī)生觀念、麻醉醫(yī)生缺乏等問題外，就是收費和價格的問題了。當(dāng)一個醫(yī)療項目收費過低的時候，醫(yī)生就不愿意去開展。拿北京市的無痛分娩為例，公立醫(yī)院一個無痛分娩收費200元，每超過2小時，每小時增加30元，麻醉醫(yī)生需要持續(xù)對產(chǎn)婦進行監(jiān)護，一個產(chǎn)程平均下來10個小時，誰也不愿意這樣辛苦“奉獻”，當(dāng)沒有麻醉醫(yī)生的工作也可以繼續(xù)自然分娩的時候，麻醉醫(yī)生自然沒有積極性來做這件事情。所以我仍然是希望醫(yī)療服務(wù)的價格回到一個正常的軌道上來，讓這項技術(shù)可以讓廣大女性受益。

龔曉明，醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士生導(dǎo)師。1998年畢業(yè)后就職于北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，2008年擔(dān)任碩士生導(dǎo)師。2013年調(diào)至上海市第一婦嬰保健院擔(dān)任婦科副主任兼婦科微創(chuàng)學(xué)術(shù)帶頭人。主要從事普通婦科和婦科泌尿相關(guān)的工作，專長于生殖道畸形、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮脫垂、尿失禁、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸內(nèi)口松弛、外陰整形、陰道松弛癥的治療。現(xiàn)為婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師，沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團聯(lián)合創(chuàng)始人。

龔曉明醫(yī)生一直秉承“患者利益至上”的服務(wù)理念，在網(wǎng)絡(luò)上擁有眾多的患者粉絲和好評。