血液內(nèi)科護理風險因素分析與風險管理

高姍姍

青島大學附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，山東青島 266000

血液內(nèi)科護理風險因素分析與風險管理

高姍姍

青島大學附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，山東青島 266000

目的觀察血液內(nèi)科中存在的護理風險，探究引發(fā)護理風險的相關(guān)因素并總結(jié)相應的風險管理措施。方法擇取2014年1月—2015年12月期間由筆者所在醫(yī)院收治的40例血液內(nèi)科患者，基于其發(fā)生的護理風險問題來分析護理風險因素，觀察其后1年實施風險管理后的護理風險事件發(fā)生狀況。結(jié)果①因素：護理人員經(jīng)驗、知識水平不足；醫(yī)院管理不完善、缺乏相應的應急措施；患者對醫(yī)護人員的不信任與不理解。②措施：加強培訓；完善相關(guān)制度；樹立正確的護理觀念。③護理風險事件發(fā)生率從管理前的20%降到如今5%。結(jié)論護理人員能力不足、院方管理不完善、患者自身缺乏安全感等均是血液內(nèi)科的主要護理風險因素，通過加強培訓、完善制度、樹立正確觀念等風險管理措施可以有效預防血液內(nèi)科護理風險事件的發(fā)生。

血液內(nèi)科；護理風險因素；風險管理

護理風險指的是患者因護理過程中存在的不確定性因素而出現(xiàn)傷殘、死亡等后果[1]。近些年來，血液內(nèi)科患者不斷增多，護理風險已經(jīng)成為該科室無法避免的問題，醫(yī)護人員需要采取風險管理來預防護理風險的發(fā)生。該文選擇2014年1月—2015年12月期間收治的40例血液內(nèi)科患者，試探究其護理風險因素與風險管理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年1月—2015年12月期間由筆者所在醫(yī)院收治的40例血液內(nèi)科患者，回顧分析其基本資料，具體包括：①性別構(gòu)成：男性患者22例，女性患者18例；③年齡分布：最小者12歲，最大者 72歲，平均（42.65±10.37）歲，其中 12～32 歲者 12 例，32～52 歲者18例，52～72歲者10例；③病程長短：最短1年，最長5年，平均（3.25±0.46）年；④疾病類型：惡性淋巴瘤 12例，多發(fā)性骨髓瘤3例，各類型白血病25例。納入標準：①心、腦、腎等重要器官無嚴重病變；②意識清晰，自愿參與該研究并簽署相關(guān)協(xié)議，獲得倫理委員會批準。排除標準：①近期接受過自體血小板、肝細胞、淋巴細胞輸注的患者；②患有遺傳性血液疾病的患者[2]。

1.2 方法

匯總患者的護理臨床資料，深入分析導致護理風險的主要因素，觀察護理風險的發(fā)生狀況，采用風險管理措施，并觀察風險管理措施的實行效果。

1.3 觀察指標

總結(jié)引發(fā)護理風險的主要因素，觀察風險管理措施的實施效果。

1.4 統(tǒng)計方法

參與實驗的患者其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學軟件包—給予檢驗。所涉及的計數(shù)資料以取[n（%）]表示，以χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理風險因素

醫(yī)院管理不完善、缺乏相應的應急措施；患者對醫(yī)護人員的不信任與不理解是導致護理風險發(fā)生的主要因素，具體分布及其百分比見表1。

表1 40例血液內(nèi)科患者護理風險因素分布

2.2 護理風險事件

實施風險管理前，護理風險事件總發(fā)生率為20.00%，實施風險管理后降低到5.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理風險事件發(fā)生狀況對比[n（%）]

3 討論

3.1 因素分析

3.1.1 護理人員 當前護理人員普遍缺乏充足的實習經(jīng)驗，在校期間教學方法依然以傳統(tǒng)教學為主，沒有采取PBL等先進帶教模式，在知識的學習上過于碎片化，在實習經(jīng)驗上過于匱乏。一旦遭遇突發(fā)情況，如患者大量出血、患者化療后因骨髓抑制而出現(xiàn)眩暈癥狀進而摔倒，便會不知所措，無法及時給予有效處理，若是耽誤了寶貴的救治時間甚至可能導致患者死亡，即使患者沒有死亡也有可能因此而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3.1.2 醫(yī)院 大多數(shù)大型醫(yī)院會購置備用電設備等來應對突發(fā)的停水停電問題，除了正在使用的儀器設備，還會提前購置一些備用的設備，以便在發(fā)生故障時仍然可以繼續(xù)為患者提供及時的診治。但是一些小型醫(yī)院在管理上并不完善，缺乏相應的應急機制，一旦發(fā)生停水停電或儀器故障等問題便無法繼續(xù)為患者提供救治。

3.1.3 患者 醫(yī)患、護患關(guān)系緊張是當前社會存在的一個普遍性問題，這種信任危機可謂是護理風險的一大安全隱患。由于患者不信任、不理解護理人員，所以在護理工作上可能采取一些抗拒的行為，如此可能將一些細小的問題放大開來，使護理工作無法開展。還有一些患者因治療周期長、醫(yī)療費用高昂而無法接受，對醫(yī)護人員的不配合反而進一步增加了治療難度，延長了治療時間，提高了護理風險事件的發(fā)生幾率。

3.2 風險管理措施

3.2.1 制定合理的制度 該科室應針對患者可能發(fā)生的風險制定出合理的管理制度，如化療藥物的安全防護制度、關(guān)于深靜脈直觀的常規(guī)護理制度、傳染性血液疾病的消毒隔離制度，等等。同時，應該建立風險應急處理機制，針對化療藥物外滲、過敏性休克、輸液反應等血液內(nèi)科突發(fā)風險事件采取及時有效的處理措施，確?；颊叩陌踩玔3]。此外，還應完善醫(yī)院管理制度，確保其可以正常面對停水停電等意外事故。

3.2.2 轉(zhuǎn)變觀念 護理人員應樹立起風險管理意識，在愛崗敬業(yè)的同時貫徹《醫(yī)療事故處理條例》，按照制訂好的規(guī)章制度來處理護理風險事件。對于護理工作中可能存在的潛在風險，應有意識地進行預防，杜絕護理風險事件的發(fā)生。

3.2.3 加強培訓 針對知識水平不高和臨床經(jīng)驗不豐富的問題，醫(yī)院應為護理人員加強關(guān)于護理風險的培訓，使其具有隨機應變的能力，在面對護理風險事件時能夠冷靜沉著地選擇最佳方案進行處理。并且，醫(yī)院還可以通過獎懲考核制度來確保護理人員切實掌握風險應急能力。

4 結(jié)語

患者不信任、護理人員水平不佳、醫(yī)院管理不完善均是血液內(nèi)科的護理風險因素，通過加強培訓、樹立正確觀念、加強培訓可以有效預防護理風險事件的發(fā)生。

[1]丁麗萍,張艷,曾秋萍.血液內(nèi)科護理存在的風險隱患及應對策略[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):239.

[2]孔令莎.血液科住院病人輸血護理風險管理危險因素分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,1(1):91.

[3]郭瑞琴.血液內(nèi)科護理風險因素分析與風險管理探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(4):5-6.

Analysis of Nursing Risk Factors and Risk Management in the Department of Hematology

GAO Shan-shan
Department of Hematology,Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao,Shandong Province,266000 China

ObjectiveTo observe the nursing risks in the department of hematology and study the related factors of nursing risk and summarize the corresponding risk management measures.Methods40 cases of patients in the department of hematology admitted and treated from January 2014 to December 2015 were selected and the nursing risk factors were analyzed according to the nursing risks and the occurrence of nursing risk evens after 1 year was observed.Results①Factor:lack of nursing staff experience and knowledge level,imperfect hospital management and lack of corresponding emergency measures,and distrust of patient to medical staff.②Measures:enhancing training,improving the related system and establishing the correct nursing notion.③The incidence rate of nursing risk events decreased from 20%before management to 5%after management.ConclusionThe main nursing risk factors include the insufficient ability of nursing staff,imperfect hospital management and lack of sense of safety and enhancing training,improving the system and establishing the correct idea and other risk management measures can effectively prevent the occurrence of nursing risk events in the department of hematology.

Department of hematology;Nursing risk factors;Risk management

R197

A

1672-5654（2017）05（c）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.141

2017-02-26）

高姍姍（1985-），女，回族，山東泰安人，本科，主管護師，研究方向：血液內(nèi)科。