新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染控制的護理管理評價分析

王媚媚

湖南省南華大學(xué)南華附屬醫(yī)院，湖南衡陽 421002

新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染控制的護理管理評價分析

王媚媚

湖南省南華大學(xué)南華附屬醫(yī)院，湖南衡陽 421002

目的探討分析新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染控制的護理管理效果。方法該次特選取2012年5月—2016年5月期間該院重癥監(jiān)護病房（NICU）收治的200例新生兒作為觀察對象。使用數(shù)字表法將所有新生兒簡單隨機分為觀察組、對照組，每組新生兒均為100例。對照組新生兒采用常規(guī)管理，觀察組新生兒在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，給予長效管理進行干預(yù)。管理后，對比2組新生兒的院內(nèi)感染率、感染痊愈時間、入住NICU時間以及家屬滿意度。結(jié)果護理后，觀察組新生兒院內(nèi)感染率為6.00%，低于對照組；感染痊愈時間、入住NICU時間均短于對照組（P<0.05）；且觀察組家屬滿意度為98.00%，優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論長效管理可減少新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染的發(fā)生，提高家屬滿意度，值得推廣。

護理管理；新生兒；重癥監(jiān)護病房；院內(nèi)感染

新生兒重癥監(jiān)護主要為病情危急或者不穩(wěn)定新生兒給予持續(xù)性護理、繁雜的外科處置以及呼吸支持等干預(yù)[1]，新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）為醫(yī)院重要場所，主要將需進行重癥監(jiān)護的新生兒集中治療和監(jiān)護[2]。該次研究中，在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，為控制NICU院內(nèi)感染的發(fā)生率，對部分NICU新生兒進行了長效管理干預(yù)，并獲得了較為理想的效果，主要報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次觀察對象主要選取該院NICU收治的200例新生兒（2012年5月—2016年5月期間）作為觀察對象，使用數(shù)字表法將所有新生兒隨機分為兩組，觀察組100例，對照組100例。所有新生兒家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。在觀察組當(dāng)中，男、女性新生兒各占61、39例；入住NICU原因；早產(chǎn)31例，低體重15例,呼吸窘迫綜合征16例，缺血缺氧性腦病4例，顱內(nèi)出血6例，重癥肺炎27例，肺出血1例。在對照組當(dāng)中，男、女性新生兒各占60、40例；入住NICU原因；早產(chǎn)30例，低體重13例,呼吸窘迫綜合征15例,缺血缺氧性腦病5例，顱內(nèi)出血7例，重癥肺炎28例,肺出血2例。兩組新生兒的基線資料當(dāng)中，性別、入住NICU原因?qū)Ρ染町悷o統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩者可進行科學(xué)性對比。

1.2 方法

對照組：給予新生兒使用常規(guī)管理方案，主要包括對新生兒的皮膚、口腔、眼部等部位進行護理；確保NICU內(nèi)環(huán)境舒適，光線充足，室內(nèi)溫度控制在22～24℃之間；定期使用空氣消菌片，設(shè)立專職消毒員，主要負責(zé)消毒工作；嚴格限制患兒家屬的探視，有利于消毒隔離的管理，可減少感染的發(fā)生等[3]。觀察組：在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，給予新生兒采用長效管理干預(yù)，具體如下：（1）進一步完善評估調(diào)查：對該院常見的感染細菌分布、NICU新生兒常見感染部位分布情況進行調(diào)查，將每一位新生兒的高危感染因素進行確定，并制定合理的感染控制計劃。計劃內(nèi)容主要包括醫(yī)院常見感染細菌的監(jiān)測、消毒，依據(jù)新生兒的實際情況，制定針對性的感染防治措施。將兩方面相結(jié)合，可有效完善醫(yī)院的監(jiān)控體系，預(yù)防新生兒感染。（2）加強責(zé)任體系的落實：對于NICU的感染監(jiān)控以及殺菌行動，均通過以下方面進行落實感染防控：①護理文書進行完善，護理人員每個環(huán)節(jié)操作的時間、地點以及結(jié)果等應(yīng)在護理文書上進行記錄，填寫應(yīng)規(guī)范。以便于出現(xiàn)感染后，可快速將負責(zé)人找到，將感染原因進行分析與核對，快速找出感染原因。②完善獎懲機制,若出現(xiàn)護理方面的錯誤，只要在相關(guān)護理人員的工作范圍內(nèi)，無論任何原因，均要進行處罰。處罰力度則根據(jù)原因進行區(qū)分，若出現(xiàn)感染后，原因并非人為，可從輕處罰；若為人為，根據(jù)結(jié)果決定處罰的力度。若不同護士出現(xiàn)相同差錯，則應(yīng)查找原因，完善護理流程。而獎勵制度則可設(shè)立為多樣化,若護理人員操作上無差錯，或者不同時間段內(nèi)同一護理人員未出現(xiàn)差錯，均可對先進者或者進步明顯者給予獎勵。③實施隨機抽查制度,主要對護理人員的護理文書以及實踐操作進行抽查。護士長進行抽查后，若發(fā)現(xiàn)護理不規(guī)范行為，但未造成新生兒感染者，僅予以口頭警告；若是新生兒感染者，則應(yīng)給予處罰。（3）加大合作力度：由于新生兒病情變化較快，若護理人員僅關(guān)注于自己的責(zé)任范圍，可造成病情評估片面。因此，護士之間及醫(yī)護之間應(yīng)加強交流和合作。交接班時，應(yīng)將患兒的當(dāng)前病情和護理的要點進行詳細轉(zhuǎn)達，并規(guī)范交接班制度及流程。定期召開總結(jié)會議，將護理操作中常見的問題進行總結(jié)并分析，找出解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)、評分判定標(biāo)準

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察新生兒的院內(nèi)感染率、感染痊愈時間、入住NICU時間以及家屬滿意度。

1.3.2 判定標(biāo)準 采用自制的護理滿意度調(diào)查表，對新生兒家屬進行簡單的問卷調(diào)查。結(jié)果可分為非常滿意、基本滿意以及不滿意，護理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組新生兒的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理后，用均數(shù)±標(biāo)準差表示兩組新生兒的感染痊愈時間、入住NICU時間等計量資料，并用t檢驗；用[n（%）]表示兩組新生兒院內(nèi)感染率以及家屬滿意度等計數(shù)資料，并用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組新生兒的院內(nèi)感染情況

觀察組新生兒院內(nèi)感染率為6.00%，明顯低于對照組(15.00%)，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 對比兩組新生兒的院內(nèi)感染情況

2.2 對比兩組新生兒的感染痊愈時間、入住NICU時間

觀察組新生兒的感染痊愈時間為（6.34±1.14）d、入住NICU 時間為（9.51±1.67）d，均顯著短于對照組（P<0.05）詳情如表2所示。

表2 對比兩組新生兒的感染痊愈時間、入住NICU時間[（±s），d]

表2 對比兩組新生兒的感染痊愈時間、入住NICU時間[（±s），d]

組別 感染痊愈時間 入住NICU時間觀察組（n=100）對照組（n=100）t P 6.34±1.14 8.94±1.55 13.51 0.01 9.51±1.67 13.67±2.33 14.51 0.01

2.3 對比兩組家屬的護理滿意度情況

觀察組家屬護理滿意度為98.00%，其中非常滿意88例，基本滿意10例，不滿意2例；對照組護理滿意度為81.00%（非常滿意70例，基本滿意11例，不滿意19例）。觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

NICU可有效降低新生兒的死亡率和后遺癥發(fā)生率，但由于新生兒免疫功能低下，極易受到感染，影響到病情后常對其生命造成嚴重威脅[4]。因此，加強對NICU的護理管理至關(guān)重要。

由于NICU新生兒的院內(nèi)感染難以完全避免，因此需通過有效的防護措施將其降低。常規(guī)管理進對新生兒本身、病房內(nèi)病菌進行防護，缺乏長遠性[5]。護理和管理質(zhì)量不穩(wěn)定，難以獲得良好的院內(nèi)感染控制效果。該次研究中，采用的長效管理具有系統(tǒng)性和長期性，可有效降低院內(nèi)感染率，提高NICU新生兒的治療效果，縮短其住院時間[6]。

該次研究結(jié)果中顯示，觀察組NICU新生兒在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，使用長效管理干預(yù)后，新生兒院內(nèi)感染率為6.00%，使用常規(guī)管理的對照組院內(nèi)感染率為15.00%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。該結(jié)果說明，長效管理可將院內(nèi)感染的原因找出，并進行分析，根據(jù)新生兒實際情況制定針對性的護理措施，可有效抑制院內(nèi)感染的發(fā)生率。觀察組NICU新生兒的感染痊愈時間為（6.34±1.14）d、入住 NICU 時間為（9.51±1.67）d，均顯著短于對照組（P<0.05）。以上結(jié)果進一步說明長效管理的確切性，由于降低了新生兒的院內(nèi)感染率，同時可有效縮短其入住NICU的時間，進而提高新生兒家屬的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。該次結(jié)果中，觀察組家屬滿意度為98.00%，顯著高于對照組81.00%（P<0.05），該結(jié)果可充分說明以上觀點，肯定了長效管理的價值。

綜上所述，在NICU新生兒感染控制中，使用長效管理干預(yù)，可降低感染率，值得廣泛推廣使用。

[1]歐陽曉紅,譚萬彩,丘惠嫻.新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染控制的護理管理評價[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(1):131-132.

[2]康朝鳳.新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染控制的護理管理分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,4(8下半月):1884.

[3]郭瑞霞,文海燕,耿慶紅.新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染的管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(8):177.

[4]陽曉玲.新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染預(yù)防與護理管理方式研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(27):92-93.

[5]劉霞.新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)兒院內(nèi)感染分析與管理措施[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(10):1465-1467.

[6]劉霞.新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)兒院內(nèi)感染分析與管理措施[J].中國處方藥,2015,13(7):111-112.

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0135-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.135

2017-02-25）

王媚媚（1982-），女，湖南邵東人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理。