統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理在救治H7N9禽流感患者中的應(yīng)用

宋小敏

江蘇省南京市建鄴區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇南京 210019

統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理在救治H7N9禽流感患者中的應(yīng)用

宋小敏

江蘇省南京市建鄴區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇南京 210019

目的探究H7N9禽流感患者救治過程中運用統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理后取得的臨床成效。方法選取該院收治的H7N9禽流感患者80例，且均在2014年1月—2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組和觀察組分別為常規(guī)基礎(chǔ)管理和統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理。從護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量狀況三方面入手，針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量評分情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；對照組護(hù)理滿意度80%明顯低于觀察組患者的100%（P<0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標(biāo)得分均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論H7N9禽流感患者救治過程中運用統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理后取得的臨床成效顯著，在提高患者對護(hù)理工作滿意度的同時，使患者生存質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量均顯著改善，存在一定推廣價值。

統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理；H7N9禽流感；臨床效果

H7N9禽流感是臨床病情較為嚴(yán)重的傳染性疾病，H7N9亞型禽流感病毒屬于甲型流感。近年來由于各種不良因素影響，該病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，且具有較高的致死率[1]，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此需積極進(jìn)行有效治療和護(hù)理。該文對在2014年1月—2016年6月此時間段內(nèi)該院收治的80例H7N9禽流感患者救治過程中運用統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理后取得的臨床成效進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2014年1月—2016年6月此時間段內(nèi)該院收治的80例H7N9禽流感患者，根據(jù)自愿的原則分為對照組和觀察組各40例，其中，觀察組男17例、女23例，年齡分布在25～75歲之間，平均年齡在（50±2.1）歲，病程最短 6 d，最長 30 d，（18±0.3）d 為平均病程。 對照組男23例、女17例，年齡分別在20～80歲之間，平均年齡在（50±2.5）歲，病程最短 5 d，最長 45 d，（25±1.1）d 為平均病程?？梢娔軌?qū)嵤┫嚓P(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均符合WHO規(guī)定的H7N9禽流感的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]；②兩組患者均自愿參加本次研究活動。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者。

1.3 方法

給予對照組常規(guī)基礎(chǔ)管理方法，例如：密切觀察患者生命體征變化、遵醫(yī)囑進(jìn)行基本治療、用藥護(hù)理及生活護(hù)理等。在上述對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組實施統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理，主要方法如下所示。

1.3.1 救治領(lǐng)導(dǎo)小組的成立 在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的積極領(lǐng)導(dǎo)下，成立專門的救治小組。其小組的領(lǐng)導(dǎo)組成一般包括：護(hù)理部主任、急診科主任、重癥監(jiān)護(hù)室主任及傳染科主任等。救治領(lǐng)導(dǎo)小組的成立有利于各項救治工作的協(xié)調(diào)有序進(jìn)行。

1.3.2 護(hù)理團(tuán)隊的成立 ①成立護(hù)理團(tuán)隊管理層。護(hù)理團(tuán)隊管理層一般包括：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長、急診科護(hù)士長及護(hù)理部主任，對護(hù)理質(zhì)量管理的工作進(jìn)行統(tǒng)一負(fù)責(zé)，并合理指揮協(xié)調(diào)各項護(hù)理工作。②配備合理的護(hù)理人員。選出各主要科室經(jīng)驗較為豐富的護(hù)理組成護(hù)理團(tuán)隊，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)的工作包括：患者的護(hù)理、所需藥品的準(zhǔn)備、儀器設(shè)備的準(zhǔn)備等，為促進(jìn)各個環(huán)節(jié)的有效實施，在進(jìn)行護(hù)理工作時，實施責(zé)任制護(hù)理。

1.3.3 護(hù)理人員培訓(xùn) 對H7N9禽流感疾病的治療、護(hù)理重點及疾病特點進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，相關(guān)重點內(nèi)容，例如：搶救儀器的使用、呼吸機(jī)的運用等，可對護(hù)理人員進(jìn)行操作訓(xùn)練，以便各護(hù)士熟練掌握治療流程。提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識，對污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，以免造成不必要的感染。

1.3.4 方案的實施 合理分診、統(tǒng)一隔離收治及分段分層護(hù)理是方案實施過程中的主要內(nèi)容。

1.3.5 目標(biāo)性管理 針對不同患者的不同病情情況，應(yīng)當(dāng)在呼吸治療師、重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師及傳染科醫(yī)師的統(tǒng)一查房和研究后，制定出有針對性的治療方案，有利于患者得到有效對癥治療，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分情況、護(hù)理滿意度情況及生存質(zhì)量狀況，其中護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意3個等級，且0～100分護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)，且其中不滿意、滿意、非常滿意得分分別為低于60分、在60～85分之間及大于85分。滿意度結(jié)果為非常滿意和滿意之和與總例數(shù)的比值×100%。生存質(zhì)量主要包括：身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素4個方面內(nèi)容，每個項目為50～100分，其得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為該文統(tǒng)計分析資料。 計數(shù)資料[n（%）]行 χ2檢驗，計量資料（±s）行 t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分情況兩組進(jìn)行比較

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），如下表 1。

表1 護(hù)理質(zhì)量評分兩組進(jìn)行比較[（±s），分]

表1 護(hù)理質(zhì)量評分兩組進(jìn)行比較[（±s），分]

組別 操作規(guī)范 消毒隔離 器械準(zhǔn)備觀察組（n=40）對照組（n=40）t P 94.65±3.27 79.53±4.05 4.256<0.05 93.42±2.28 77.36±2.85 5.564<0.05 95.83±3.95 86.53±2.87 4.267<0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較

對照組患者滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表 2。

表2 兩組護(hù)理滿意度方面進(jìn)行對比

2.3 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對比

觀察組患者各項指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果情況如表3所示。

表3 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對比[（±s），分]

表3 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對比[（±s），分]

組別 身體健康 心理健康 社會關(guān)系 環(huán)境因素觀察組（n=40）對照組（n=40）t P 86.1±10.2 63.2±9.7 4.976<0.05 80.1±9.2 52.3±12.6 4.235<0.05 87.3±9.7 70.8±10.1 4.573<0.05 88.5±11.3 73.5±11.4 4.346<0.05

3 討論

H7N9禽流感主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、頭痛、咳嗽、渾身乏力、肌肉酸痛等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、咯血痰等重癥肺炎的表現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)意識障礙、急性腎損傷、膿毒癥、縱膈氣胸、呼吸窘迫綜合征及休克等癥狀[4-5]，威脅患者健康，需進(jìn)行有效治療和護(hù)理。

早期護(hù)理中，護(hù)士一般是在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑的情況下，對患者實施相關(guān)護(hù)理，其護(hù)理工作不能做到及時全面，不利于患者疾病的快速恢復(fù)。對患者實施綜合護(hù)理干預(yù)后，護(hù)士能夠根據(jù)患者具體情況給予及時有效全面護(hù)理[6]。統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理是臨床十分先進(jìn)的護(hù)理模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，在護(hù)理工作中，使護(hù)理人員能夠做到更加主動地為患者提供護(hù)理服務(wù)，同時可以根據(jù)不同患者的不同病情狀況，給予對癥護(hù)理，且不同層次的護(hù)士對不同病情程度的患者進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理，極大地促進(jìn)了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有利于患者疾病恢復(fù)[7-8]。

該文通過探究H7N9禽流感患者救治過程中運用統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理后取得的臨床成效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量，包括操作規(guī)范、消毒隔離及器械準(zhǔn)備各指標(biāo)評分情況明顯優(yōu)于對照組；對照組滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，H7N9禽流感患者救治過程中運用統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理后，使得患者生存質(zhì)量水平和護(hù)理滿意度均明顯增高，且護(hù)理質(zhì)量水平明顯提高，存在顯著推廣價值。

[1]江榕,陳霞,湯睿，等.人感染H7N9禽流感重癥患者重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理體會[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2013,25(6):379.

[2]柴程良,陳恩富,陳直平，等.浙江省6例人感染H7N9禽流感確診病例的臨床與流行病學(xué)特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,34(5):443-445.

[3]許陽婷,張鐘,吳小清，等.南京市人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(10):1734-1737.

[4]刁玲玲,宋燕波,趙曉玲，等.人感染H7N9禽流感隔離病房的護(hù)理管理[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(25):28-29.

[5]魏海巖,張剛.突發(fā)事件報道框架對受眾認(rèn)知活動的影響—以2013年H7N9禽流感時期兩家媒體報道為例[J].北京理工大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版,2015,17(1):147-150.

[6]馬振芝,張艷.護(hù)理目標(biāo)管理在人感染H7N9禽流感重癥肺炎患者體外膜肺氧合治療中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(6):623-626.

[7]金蓮,張園園,許惠芳，等.應(yīng)用體外膜肺氧合及人工肝技術(shù)救治重癥H7N9禽流感患者的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(25):33-35.

[8]王輝.統(tǒng)一隔離分段分層目標(biāo)導(dǎo)向性管理在救治H7N9禽流感患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(9):882-884.

R576

A

1672-5654（2017）05（c）-0131-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.131

2017-02-09）

宋小敏（1985-），女，江蘇南京人，本科，主要從事行政管理工作。