社區(qū)健康教育在冠心病患者護(hù)理中的作用

帕麗達(dá)·海拉提

新疆沙灣縣三道河子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆沙灣 832100

社區(qū)健康教育在冠心病患者護(hù)理中的作用

帕麗達(dá)·海拉提

新疆沙灣縣三道河子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆沙灣 832100

目的探討分析社區(qū)健康教育在冠心病患者護(hù)理中的作用影響。方法為冠心病患者實(shí)施社區(qū)健康教育護(hù)理措施，如組織講座進(jìn)行基礎(chǔ)健康知識教育、強(qiáng)化健康意識、給予均衡飲食指導(dǎo)、科學(xué)運(yùn)動指導(dǎo)、日常生活細(xì)節(jié)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及家庭社會支持等，使其提高健康意識、均衡化飲食、科學(xué)化運(yùn)動、規(guī)范化作息、科學(xué)化用藥以及人際關(guān)系親情化，并獲得更多的外援支持，提高疾病治愈效果。結(jié)果通過對冠心病患者實(shí)施上述一系列的社區(qū)健康教育，減低冠心病疾病的復(fù)發(fā)率，及明顯減少一些可能發(fā)生的合并癥，并且提高了患者對冠心病的醫(yī)學(xué)認(rèn)知及預(yù)防意識，使其掌握了一些基礎(chǔ)防治護(hù)理措施，利于其病癥的緩解、提高預(yù)后。結(jié)論對冠心病患者積極實(shí)施社區(qū)健康教育護(hù)理工作，可以很顯著的改善患者和家屬對臨床冠心病的準(zhǔn)確認(rèn)知，可以將冠心病患者與其家屬、社區(qū)及醫(yī)院間的相互關(guān)系進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，利于為患者進(jìn)行全方位的健康干預(yù)護(hù)理，減低發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，降低合并癥發(fā)生的可能，及早有效控制病情，得到更顯著的療效，所以社區(qū)健康教育值得在護(hù)理中進(jìn)一步進(jìn)行推廣及開展。

社區(qū)健康教育；冠心??；護(hù)理作用

冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，是一種老年人群中最常見的心臟疾病。醫(yī)學(xué)上是指由于人體內(nèi)脂代謝異常導(dǎo)致動脈內(nèi)膜中不斷積累一些脂質(zhì)，堆積成類似粥樣的白色斑塊，這些粥樣白色斑塊逐漸沉著增多即導(dǎo)致冠狀動脈血管狹窄，當(dāng)機(jī)體冠狀動脈發(fā)生明顯性狹窄或阻塞[1]時，動脈腔血流會受阻，使心肌供血量不足而引發(fā)心肌機(jī)能障礙和（或）冠狀動脈器質(zhì)性病變（動脈粥樣硬化性心臟病或者動力性血管痙攣疾?。?，故亦稱之為缺血性心肌病，多表現(xiàn)為心絞痛。冠心病的產(chǎn)生可與冠狀動脈粥樣硬化程度和狹窄的支數(shù)有極為密切關(guān)系[2]；同時，高血壓、高血脂、糖尿病以及體質(zhì)肥胖過度、生活習(xí)慣不良等因素也是誘發(fā)該病獨(dú)立危險因素。隨著人們近些年來生活水平的大幅提高和人口結(jié)構(gòu)老齡化的加速，冠心病的臨床發(fā)病率也在逐漸呈遞增上升趨勢[3]。由于冠心病是一類對人類健康危害比較大的心臟疾病，嚴(yán)重可對生命安全及生活質(zhì)量造成極大的干預(yù)影響。該研究旨在探討社區(qū)健康教育在冠心病患者護(hù)理中的作用，以期探尋良好的冠心病干預(yù)護(hù)理辦法，使患者獲得更加良好的預(yù)后目的，現(xiàn)將健康教育實(shí)施情況闡述如下。

1 社區(qū)健康教育

社區(qū)健康教育的主要內(nèi)容有以下個方面。見表1。

表1 總結(jié)健康教育的內(nèi)容

1.1 健康教育講座

社區(qū)定期為冠心病患者開展社區(qū)健康教育講座，宣傳冠心病健康知識，制訂一些簡化的冠心病健康知識宣講手冊，發(fā)放給前來聽講的人群及冠心病患者，待大家回家后也可以隨時學(xué)習(xí)了解冠心病的有關(guān)健康知識[4]，也可讓冠心病患者及其家屬對冠心病進(jìn)行深度了解。并且對一些冠心病患者心存的疑問利用冠心病知識進(jìn)行解答，并解釋其日常行為，端正其對疾病的認(rèn)知及提高其預(yù)防意識。

1.2 健康心理教育指導(dǎo)

由于大多冠心病患者會在晚上存在病癥加重情況，致使很多患者于晚上睡前出現(xiàn)不同程度的精神緊張、恐懼等心理，這對其病情非常的不利[5]。因此，要針對些情況的冠心病患者進(jìn)行健康心理教育指導(dǎo)，針對其疾病的治療方法、過程及作用進(jìn)行詳細(xì)化講解，使其在心理方面得到一定的支持，增強(qiáng)其抗病信心，消除緊張、恐懼等心理，利于基礎(chǔ)病情改善。

1.3 健康飲食指導(dǎo)

在冠心病的治療期間，實(shí)施健康合理的膳食護(hù)理，對其基礎(chǔ)病情的干預(yù)控制作用是尤為重要的，冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格減少鹽攝入量、少吃高脂高膽固醇食物（如動物內(nèi)臟、厚膘肥肉等）、多吃富含維生素的新鮮時蔬及瓜果[6]，并循序漸進(jìn)養(yǎng)成良好習(xí)慣，保持排便通暢、戒煙限酒；再根據(jù)其自身病情及機(jī)體狀況，并結(jié)合其年齡、體指數(shù)等制定個性化的健康食譜，以保證在患者治療期間其機(jī)體營養(yǎng)均衡。

1.4 合理運(yùn)動指導(dǎo)

冠心病患者需要結(jié)合實(shí)際，適量開展有氧體育運(yùn)動鍛煉，如慢走（散步）、快走（慢跑）、打太極拳等[7]，可促進(jìn)心肌供氧量和收縮力的增加，增強(qiáng)其心肺功能。一般運(yùn)動時間應(yīng)控制于30～60 min。如果患者在運(yùn)動中感覺不適，應(yīng)立即停止，以舒緩機(jī)體不適癥狀；注意患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急性保健藥盒，以預(yù)防突發(fā)意外情況[8]。

1.5 日常生活習(xí)慣管理

指導(dǎo)患者保持家里空氣流通、舒適清潔；盡量養(yǎng)成早睡早起的作息習(xí)慣；盡量規(guī)律性排便，若出現(xiàn)便秘，必須重視，及時干預(yù)治療，以避免對心臟產(chǎn)生不利影響；晚睡前的洗澡時間建議不要過長，以適中水溫沖洗，在洗澡期間需要保持空氣的流通，以避免發(fā)生因缺氧而突發(fā)急性心肌缺氧。

1.6 合理用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)冠心病患者按醫(yī)囑定時、定量地服用治療藥物，避免漏服、錯服現(xiàn)象；叮囑患者長期堅持治療，準(zhǔn)確合理用藥[9]，囑患者及其家屬多了解冠心病急救知識，多注意用藥的事項和可能發(fā)生一些不良反應(yīng)。這對保障冠心病者的生命安全和提高治療質(zhì)量有十分重要的作用意義。

1.7 家屬及社會支持

由于冠心病患者很容易在院外突然性發(fā)病，發(fā)生猝死情況，因此，其患者家屬應(yīng)掌握一些急救搶救知識和技術(shù)，一旦患者病癥突發(fā)，也可立即做出判斷，進(jìn)行初步急救處理，再及時打電話求救。

2 討論

冠心病的臨床實(shí)質(zhì)為心肌缺血，所以也常稱為缺血性心臟病，在冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)展到一定程度之后，會導(dǎo)致機(jī)體冠狀動脈發(fā)生明顯阻塞，引發(fā)心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛、胸悶等癥狀。冠心病的主要高危因素如肥胖過度、精神壓力過大及患有相關(guān)疾?。ㄈ缣悄虿?、高膽固醇、高血壓等）。冠心病患者在平時生活起居中應(yīng)該注意積極防治血壓、血脂、血糖等因素導(dǎo)致的心腦血管疾病發(fā)生的可能，盡量保持身心暢快、注意健康飲食、適當(dāng)鍛煉、勞逸結(jié)合。應(yīng)該于家中常備中藥復(fù)方丹參丸、速效救心丸或硝酸甘油等治療藥物[10]，以便發(fā)病時進(jìn)行急救。當(dāng)發(fā)生心絞痛后?；颊邞?yīng)該立即停止一切體力活動，坐下或半臥位休息，并服下急救藥物，然后經(jīng)人盡快送往最近醫(yī)院進(jìn)行檢查觀察及進(jìn)一步的治療。

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)相互結(jié)合，借助有一定規(guī)模組織的社會力量對社區(qū)基礎(chǔ)人群進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，一般以個人和家庭為服務(wù)單位，并同時提供社區(qū)健康教育服務(wù)。隨著近年來國民生活質(zhì)量的提高，護(hù)理學(xué)的應(yīng)用范圍也逐步拓寬，從單一醫(yī)院臨床護(hù)理逐步拓展至醫(yī)院、社區(qū)、家庭及個人的全方位健康護(hù)理模式，能夠更加有效幫助廣大患者及早恢復(fù)健康，提高今后生存質(zhì)量。

對冠心病患者實(shí)施了社區(qū)健康教育護(hù)理措施，具體如組織一些講座，以進(jìn)行基礎(chǔ)健康知識教育、強(qiáng)化大家的健康意識、給予患者均衡的飲食指導(dǎo)、科學(xué)運(yùn)動指導(dǎo)、日常生活細(xì)節(jié)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及提供家庭與社會方面的支持等，提高患者的疾病治療效果。社區(qū)健康教育可以縮短冠心病患者的整體治療時間，而且減少其合并癥的發(fā)生。據(jù)研究表明，目前臨床上冠心病的發(fā)病年齡已呈逐年縮小趨勢，所以，對冠心病患者積極采取社區(qū)健康教育是必要的一項護(hù)理措施。

綜上所述，對冠心病患者積極實(shí)施社區(qū)健康教育護(hù)理工作，可以很顯著地改善其和其家屬對臨床冠心病的準(zhǔn)確認(rèn)知，可以將冠心病患者與其家屬、社區(qū)及醫(yī)院間的相互關(guān)系進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，利于為患者進(jìn)行全方位的健康干預(yù)護(hù)理，減低發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，降低合并癥發(fā)生可能，及早有效控制病情，得到更顯著的療效，所以社區(qū)健康教育值得在護(hù)理中進(jìn)一步推廣及開展。

[1]林菊珍.社區(qū)護(hù)理健康教育對冠心病患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(22):90-91.

[2]趙紅艷.規(guī)范化健康教育在冠心病患者護(hù)理中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(5):958-958.

[3]李曉晶.規(guī)范化健康教育用于冠心病患者臨床護(hù)理的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(25):231-232.

[4]謝贊.規(guī)范化健康教育對冠心病患者不良情緒及健康知識掌握程度的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(56):170.

[5]鄧義娜.針對性的健康教育和心理護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].母嬰世界,2016(1):317-318.

[6]辛明霞，鄭軍郁，王坤.試論健康教育應(yīng)用于社區(qū)冠心病患者中的效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(18):129-130.

[7]鄧芬燕.健康教育及新型護(hù)理模式在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(18):366-367.

[8]孫祥麗，高明霞，吳丹.健康教育在老年冠心病患者護(hù)理中的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):216-217.

[9]劉翔.健康教育在冠心病患者居家護(hù)理中的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生b,2015(8):235-236.

[10]孟麗.社區(qū)老年冠心病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015,3(36):132-133.

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A

1672-5654（2017）05（c）-0028-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.028

2017-02-25）

帕麗達(dá)·海拉提（1975-），女，維吾爾族，新疆塔城人，大專，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。