老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果分析

劉會云 靳連惠 劉鳳香

·護理·

老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果分析

劉會云 靳連惠 劉鳳香

目的 研究對于老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理干預(yù)措施的影響。方法 將我院于2015年1月至2017年1月間收治的50例老年慢性肺心病合并心衰患者，按照隨機數(shù)字表法劃分為一般組25例與觀察組25例，為一般組患者提供常規(guī)疾病治療及護理服務(wù)，為觀察組患者提供早期護理干預(yù)措施，總結(jié)兩組患者對護理服務(wù)滿意度評價、評估患者經(jīng)干預(yù)后疾病恢復(fù)情況、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 一般組患者滿意度為68%，觀察組患者對臨床護理措施滿意度為92%，觀察組患者滿意度高于一般組，P<0.05。一般組患者經(jīng)護理干預(yù)后，疾病恢復(fù)有效率為60%，觀察組有效率為84%，觀察組患者護理有效率高于一般組，P<0.05。一般組患者經(jīng)護理干預(yù)后，機體健康狀態(tài)、肢體功能、家庭角色、心理狀態(tài)等指標評分均低于觀察組，P<0.05。結(jié)論 為慢性肺心病合并心衰患者提供早期護理干預(yù)措施，大部分患者均表示對護理服務(wù)感到滿意，患者經(jīng)干預(yù)后疾病恢復(fù)有效率較高，且生活質(zhì)量評價較好。

慢性肺心病 心衰 護理干預(yù) 生活質(zhì)量

慢性肺源性心臟病發(fā)病過程是由肺部組織、肺動脈血管病變、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等基礎(chǔ)病變導致肺功能異常，肺部血管受阻，動脈壓力增加，患者病情發(fā)展至后期可能合并出現(xiàn)心衰表現(xiàn)，包括心慌、氣短、肝大等。本次研究對象均為老年慢性肺心病合并心衰患者，此類患者疾病特點為發(fā)病較急、機體并發(fā)癥較多、死亡率較高，臨床應(yīng)為此類患者做好治療措施，觀察病情變化，積極用藥，預(yù)防感染出現(xiàn)，同時需加強護理干預(yù)措施[1，2]。本文研究對于老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理干預(yù)措施的影響，現(xiàn)將研究成果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2015年1月至2017年1月間收治50例老年慢性肺心病合并心衰患者，按照隨機數(shù)字表法劃分為一般組25例與觀察組25例，一般組包括男性16例、女性9例，年齡范圍在51～80歲間，平均年齡69.2±5.1歲，病程在3～7年間，平均5.3±1.5年，心功能分級包括:Ⅰ級11例，Ⅱ級5例，Ⅲ級5例，Ⅳ級4例。觀察組包括男性17例，女性8例，年齡在50～79歲間，平均年齡70.1±5.0歲，病程在2～8年間，平均為5.2±1.6年，上述心功能分級包括Ⅰ級10例、Ⅱ級5例、Ⅲ級5例、Ⅳ級5例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標準[3]:兩組患者臨床表現(xiàn)包括出現(xiàn)心悸、咳嗽、呼吸衰竭表現(xiàn)，患者入院后均接受動脈血氣分析、血液檢查、心電圖、X線檢查等確診；需排除存在先天性心臟病患者；排除機體嚴重器質(zhì)性器官病變患者；排除存在溝通障礙患者。

1.2 護理 一般組患者接受常規(guī)疾病護理服務(wù)，包括:護士應(yīng)密切關(guān)注患者體征變化，觀察呼吸道是否通暢，定時吸痰，提供藥物霧化吸入，鼓勵患者保持深呼吸，提供低流量持續(xù)吸氧，及時遵醫(yī)囑為患者提供利尿、擴血管藥物，提供輸液治療，維持電解質(zhì)平衡，嚴格控制患者飲食，減少鈉鹽攝入，囑患者多食用蔬菜及水果，補充體內(nèi)蛋白質(zhì)，提供心理干預(yù)。觀察組患者接受早期護理干預(yù)措施，包括:①入院時觀察患者體征，遵醫(yī)囑帶領(lǐng)患者完成各項檢查，掌握病情現(xiàn)狀，做好護理記錄，針對心理情緒給予分析，及時告知病情現(xiàn)狀及具體診療方法，提高患者治療信心，提供吸氧治療、常規(guī)心電監(jiān)護，加強巡視次數(shù)。②做好生活護理服務(wù)，包括每日晨晚間護理時為患者提供洗臉、擦身、口腔護理、幫助患者排痰、觀察排便情況、及時更換整潔床單位，對于留置導尿管患者做好引流液觀察、及時更換引流袋、做好導管護理[4]。③護士指導患者加強肺功能鍛煉，如指導患者吹氣球，每日練習3次左右，告知患者腹式呼吸要點，幫助改善患者肺部通氣功能；評估患者心功能分級，為患者提供床上被動鍛煉，提高肌力，護士應(yīng)堅持循序漸進原則，協(xié)助患者完成部分生活自理行為，對于病情有一定好轉(zhuǎn)的患者，護士可帶領(lǐng)患者做離床活動。④做好并發(fā)癥預(yù)防措施，指導患者保持深呼吸，提供翻身拍背護理，進行疾病知識宣教，告知心衰主要臨床表現(xiàn)、誘因、常見并發(fā)癥；囑患者堅持健康良好飲食習慣，保持機體攝入營養(yǎng)均衡，預(yù)防感染情況發(fā)生。護士應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，加強保暖措施，遵醫(yī)囑為患者用藥，心衰患者應(yīng)注意調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察體征變化，隨時做好搶救措施，加強健康宣教，告知患者戒煙戒酒[5]。

1.3 評價標準 (1)評估患者經(jīng)護理干預(yù)后疾病恢復(fù)情況，①顯效:患者臨床癥狀消失、且心電圖檢查結(jié)果顯示正常，心功能有一定恢復(fù)；②有效:癥狀改善較好；③一般:無明顯好轉(zhuǎn)跡象，心功能無改善表現(xiàn)。(2)科室自制表格評價患者生活質(zhì)量，主要觀察內(nèi)容包括機體健康狀態(tài)、肢體功能、家庭角色、心理狀態(tài)等，單項指標為100分，得分較高者表示患者對護理質(zhì)量評價較高[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 評估兩組患者滿意度 觀察組患者滿意度高于一般組，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組滿意度(n=25，例)

2.2 評估兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后疾病恢復(fù)有效率 觀察組患者護理有效率高于一般組，P<0.05，見表2。

表2 比較兩組患者疾病恢復(fù)有效率(n=25，例)

2.3 評估兩組患者生活質(zhì)量評分 一般組患者經(jīng)護理干預(yù)后生活質(zhì)量相關(guān)指標評分均低于觀察組，P<0.05，見表3。

3.討論

慢性肺源性心臟病合并心衰患者疾病特點為發(fā)病較急、病情嚴重、并發(fā)癥可能性較大， 大部分患者均伴有心率改變、呼吸障礙、少尿等，護士應(yīng)在患者入院后加強病情觀察，加強感染控制，實時監(jiān)測患者體征變化，護士應(yīng)掌握應(yīng)急事件處理能力，預(yù)防心衰惡化，全面評估患者病情變化，提出護理問題，制定護理計劃，對癥用藥[7]。

表3 比較兩組生活質(zhì)量評價(n=25，分)

慢性肺心病合并心衰患者，此類患者需要接受臨床早期救治，且病情變化較快，護士應(yīng)做好急救護理，包括用藥指導、用藥后觀察、體征監(jiān)護等，待患者病情得到控制后，加強護理干預(yù)措施，提供飲食指導、重視與家屬及患者保持溝通，進行疾病知識宣教；大部分患者入院后，因擔憂預(yù)后效果、肢體活動受限、臨床表現(xiàn)等，產(chǎn)生心理焦慮表現(xiàn)，臨床應(yīng)為此類患者加強護理干預(yù)措施，可促進患者疾病恢復(fù)、提高滿意度，通過加強健康指導、出院宣教、制定運動計劃、飲食指導等，有效改善患者生活狀態(tài)[8]。

綜上所述，科室為慢性肺心病合并心衰患者提供早期護理干預(yù)措施，大部分患者均表示對護理服務(wù)感到滿意，患者經(jīng)干預(yù)后疾病恢復(fù)有效率較高，且生活質(zhì)量評價較好。

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2 孫姝,劉曉春.辨證施膳對肺心病急性發(fā)作期患者中醫(yī)癥狀的影響[J].河北中醫(yī),2016,38(5):781-782.DOI:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.05.039.

3 常艷.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療肺心病患者臨床效果的作用[J].中外醫(yī)療,2017,36(4):164-166.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.04.164.

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劉會云，本科學歷，護師，主要從事：心內(nèi)科方面的相關(guān)護理工作。

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 心內(nèi)一科 300270

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.048

2017-4-15