氯吡格雷治療冠心病患者的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

于麗

氯吡格雷治療冠心病患者的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

于麗

目的觀察氯吡格雷治療冠心病患者的臨床療效及安全性。方法104例冠心病患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各52例。對(duì)照組患者行噻氯匹定進(jìn)行治療,觀察組的患者行氯吡格雷進(jìn)行治療,觀察兩組患者的治療效果,并比較兩組患者藥物治療后的不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者中顯效31例(59.6%),有效20例(38.5%),無(wú)效1例(1.9%),總有效率為98.1%；對(duì)照組患者中顯效23例(44.2%),有效22例(42.3%),無(wú)效7例(13.5%),總有效率為86.5%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)采取不同的治療措施后,觀察組惡心嘔吐1例(1.9%),腹瀉0例,皮疹1例(1.9%),頭暈1例(1.9%),總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%；對(duì)照組惡心嘔吐2例(3.8%),腹瀉3例(5.8%),皮疹3例(5.8%),頭暈2例(3.8%),總不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%。觀察組總不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)冠心病患者應(yīng)用氯吡格雷的藥物治療措施可有效提高治療效果,且藥物不良反應(yīng)小,具有較高的安全性及可靠性,值得臨床推廣。

冠心??；氯吡格雷；不良反應(yīng)；治療效果

冠心病是一類心血管疾病,常發(fā)于老年患者。此病癥可引起胸部疼痛、心絞痛、心力衰竭等病癥,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡,對(duì)患者的生命健康有極大的威脅［1］。本研究通過(guò)選取52例冠心病患者作為研究對(duì)象,探討氯吡格雷的臨床療效及安全性,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院內(nèi)科2014年1月～2015年12月診治的104例冠心病患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)診斷均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心力衰竭患者；②血小板異常減少患者；③具有嚴(yán)重的高血壓病癥患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各52例。對(duì)照組男27例,女25例,年齡43～81歲,平均年齡(58.4±7.5)歲；病程4～20年,平均病程(9.6±3.5)年。觀察組男28例,女24例,年齡44～82歲,平均年齡(59.2±7.6)歲；病程5～21年,平均病程(9.7±3.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均知悉本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?并自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用噻氯匹定(商丘市金馬藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980095)250mg+阿司匹林(新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H41021522)300mg口服治療,1次/d。觀察組采用氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20120018)600mg+阿司匹林300mg口服治療,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］,顯效：動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者的ST段改變等心律失常表現(xiàn)恢復(fù)正常,心絞痛癥狀明顯改善,其發(fā)作次數(shù)下降率>80%；有效：動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者的ST段改變等心律失常表現(xiàn)明顯改善,且心絞痛等臨床癥狀得到一定改善,發(fā)作次數(shù)下降50%～80%；無(wú)效：患者的ST段改變等心律失常未得到改善,心絞痛病癥未見變化,發(fā)作次數(shù)未見減少,且有惡化趨勢(shì)。觀察兩組患者臨床治療效果,總有效率=顯效率+有效率。②分別于患者用藥12、24 h觀察兩組患者的惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中顯效31例(59.6%),有效20例(38.5%),無(wú)效1例(1.9%),總有效率為98.1%；對(duì)照組患者中顯效23例(44.2%),有效22例(42.3%),無(wú)效7例(13.5%),總有效率為86.5%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)采取不同的治療措施后,觀察組惡心嘔吐1例(1.9%),腹瀉0例,皮疹1例(1.9%),頭暈1例(1.9%),總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%；對(duì)照組惡心嘔吐2例(3.8%),腹瀉3例(5.8%),皮疹3例(5.8%),頭暈2例(3.8%),總不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%。觀察組總不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病患者通常存在胸悶、氣短、心悸、頭暈等臨床病癥,而引發(fā)這些癥狀的主要原因是冠狀動(dòng)脈受損或阻塞造成的供血不足,也可引起相應(yīng)的心律失常等表現(xiàn),重則危及患者的生命,因此臨床學(xué)者均對(duì)該病有著極高的重視。根據(jù)冠心病的發(fā)病機(jī)制,臨床上也研究出多種溶血栓及抗心律類藥物。噻氯匹定屬于常規(guī)的抗凝藥物,對(duì)膠原、凝血酶、花生四烯酸、腎上腺素及血小板活化因子等誘導(dǎo)的血小板聚集有一定的抑制作用,然而其藥效強(qiáng)弱程度不一,只有在機(jī)體內(nèi)有效轉(zhuǎn)化后方可達(dá)到抗血小板聚集的效果,藥物效果具有延遲性［3］。氯吡格雷又名波立維,是一種二磷酸腺苷(ADP)受體阻滯劑,可通過(guò)對(duì)血小板膜表面的ADP受體相結(jié)合而阻止糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體以及纖維蛋白與之結(jié)合,達(dá)到抑制血小板聚集的作用,從而發(fā)揮溶血栓的目的［4］。

本研究對(duì)104例冠心病患者進(jìn)行了對(duì)照實(shí)驗(yàn),結(jié)果顯示, 觀察組患者中顯效31例(59.6%),有效20例(38.5%),無(wú)效1例(1.9%),總有效率為98.1%；對(duì)照組患者中顯效23例(44.2%),有效22例(42.3%),無(wú)效7例(13.5%),總有效率為86.5%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢姴捎寐冗粮窭纵^噻氯匹定可發(fā)揮更好的溶血栓效果,緩解病癥的進(jìn)一步惡化,同時(shí),氯吡格雷見效快,克服了噻氯匹定藥物時(shí)效性的阻礙,使患者能夠更快地恢復(fù)健康。 經(jīng)采取不同的治療措施后,兩組患者治療后均出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng),觀察組惡心嘔吐1例(1.9%),腹瀉0例,皮疹1例(1.9%),頭暈1例(1.9%),總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%；對(duì)照組惡心嘔吐2例(3.8%),腹瀉3例(5.8%),皮疹3例(5.8%),頭暈2例(3.8%),總不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%。觀察組總不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示氯吡格雷的藥物安全性更高,將藥物的不良反應(yīng)控制在較小的范圍內(nèi)。

綜上所述,對(duì)冠心病患者采用氯吡格雷進(jìn)行治療可提高治療效果,達(dá)到較好的抗血栓作用,降低心血管不良事件的發(fā)生可能,且藥物安全性高,值得推廣使用。

［1］馬巧紅,徐清斌,張波濤,等.不同劑量氯吡格雷對(duì)冠心病患者血清sCD40L水平的影響 .廣東醫(yī)學(xué),2014,22(7):1102-1104.

［2］馬萍,馬巧紅,劉志軍,等.氯吡格雷對(duì)冠心病患者血清血管擴(kuò)張刺激磷蛋白磷酸化水平的影響.天津醫(yī)藥,2014,47(11): 1135-1137.

［3］李秀梅,胡大一.氯吡格雷在冠心病中的應(yīng)用.中國(guó)臨床藥理學(xué),2010,26(1):75-78.

［4］王欣,夏豪,童隨陽(yáng),等.普拉格雷和氯吡格雷對(duì)冠心病患者療效和安全性的Meta分析.醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(2):49-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.105

2016-09-02］

121300 遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院內(nèi)二科