PBL教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

朱細(xì)妹 邱健靜 李鳳梅 黃榆淇 葉麗媛

（惠州市第三人民醫(yī)院兒科，廣東惠州516002）

PBL教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

朱細(xì)妹 邱健靜 李鳳梅 黃榆淇 葉麗媛

（惠州市第三人民醫(yī)院兒科，廣東惠州516002）

目的評價PBL教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年1月至2016年1月間48名新進(jìn)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，觀察組給予PBL結(jié)合傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的理論成績（P＜0.05）和操作成績（P＜0.01）均優(yōu)于對照組；觀察組發(fā)生護(hù)理操作無章法（P＜0.01）、不規(guī)范操作（P＜0.05）和其他（P＜0.01）等不規(guī)范事件的發(fā)生率均低于對照組；觀察組患者及家屬對護(hù)理總體滿意度也顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法應(yīng)用于兒科臨床護(hù)理帶教中，為新進(jìn)實(shí)習(xí)生今后的護(hù)理工作夯實(shí)了基礎(chǔ)，為患者的生命健康增添的保障，值得推廣應(yīng)用。

PBL教學(xué)法；兒科護(hù)理；滿意度

兒科護(hù)理是醫(yī)院一項(xiàng)重要的工作，相對其它科室，兒童具有抵抗力差、語言表達(dá)能力差，家長對技術(shù)水平、環(huán)境和工作態(tài)度等要求高，因此，兒科護(hù)理質(zhì)量的好壞緊密關(guān)系著醫(yī)患糾紛。PBL（Problem-based learning）教學(xué)法是由美國McMaster大學(xué)的Barrows教授于1969年首先提出的，提倡以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、討論和啟發(fā)式教學(xué)[1]，該方法能夠顯著提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量。因此，本院兒科護(hù)理帶教中引進(jìn)了PBL教學(xué)法，評價PBL教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年1月間的48名新進(jìn)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各24名。對照組實(shí)習(xí)生年齡為20～25歲，平均（22.23±1.02）歲；觀察組實(shí)習(xí)生年齡為21～24歲，平均（21.98±1.03）歲。兩組實(shí)習(xí)生均為女性。兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別和學(xué)歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，兩次課程，第一次為理論課，第二次為操作課，最后進(jìn)行理論和操作考試。觀察組采用PBL教學(xué)方法，“以學(xué)生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動參與，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通協(xié)調(diào)能力、批判性思維能力，以及人文精神的培養(yǎng)和塑造。把學(xué)生分成若干個小組，每組派一個指導(dǎo)老師，由學(xué)生對“病人”進(jìn)行訪談，采集“病人”主訴的癥狀，到圖書館去查資料，并在小組內(nèi)討論，最后給“病人”開處方。取消常規(guī)講課，以病例或問題為基礎(chǔ)定向?qū)W習(xí)，全面采用綜合性課程，保證學(xué)生個人有選擇課程的自由，實(shí)施小組學(xué)習(xí)，一般為6～8人小組討論，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，老師輔助啟發(fā)、引導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組實(shí)習(xí)生的理論和操作考核成績，同時統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理意外情況，并以調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者對總體護(hù)理的滿意度，對各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論和操作成績比較：觀察組的理論成績（P＜0.05）和操作成績（P＜0.01）均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組理論和操作成績比較（x±s）

2.2 兩組護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生情況比較：觀察組發(fā)生護(hù)理操作無章法（P＜0.01）、不規(guī)范操作（P＜0.05）和其他（P＜0.01）等不規(guī)范事件的發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生情況比較（x±s）

2.3 兩組護(hù)理總體滿意度比較：觀察組患者及家屬對護(hù)理總體滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者及家屬的滿意度比較[n（%）]

3 討論

兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)科系一個重要分支，是一門學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的學(xué)科，尤其兒科護(hù)理在臨床中面臨家長期望值高，技術(shù)水平要求高，工作環(huán)境差，工作強(qiáng)度高等諸多不利因素，如何提高兒科護(hù)理教學(xué)水平和效果在臨床護(hù)理教學(xué)中顯得極為關(guān)鍵，傳統(tǒng)的“填鴨式”授課方法已不能滿足臨床教學(xué)需要。PBL教學(xué)法最早起源于上世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，先后在60多所醫(yī)科院校中推廣、應(yīng)用并不斷修正。1969年加拿大的神經(jīng)病學(xué)Barrows教授首創(chuàng)，西太平洋醫(yī)學(xué)教育會議和世界醫(yī)學(xué)教育會議于1988年都提出了在醫(yī)學(xué)教育中積極推廣以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法的倡議[2]。PBL是利用學(xué)生在學(xué)習(xí)知識和發(fā)展問題、解決問題的過程中，為他們創(chuàng)設(shè)有意義的、情境化的、真實(shí)意境的病例，并為他們提供用于解決問題的共享資源，給予引導(dǎo)和指導(dǎo)[3-5]。PBL教學(xué)與傳統(tǒng)課堂授課教學(xué)模式有很大的不同，具體表現(xiàn)在：①設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)；②激發(fā)和支持學(xué)習(xí)者的高水平思維；③強(qiáng)調(diào)學(xué)生以發(fā)現(xiàn)問題為基礎(chǔ)，從而在解決問題過程中形成主動學(xué)習(xí)；④讓學(xué)生投入到問題中；⑤鼓勵學(xué)生自主探究、討論學(xué)習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的反思。PBL護(hù)理教育具有許多新的特點(diǎn)，教師在教學(xué)中主要強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生以解決問題為中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的作用，強(qiáng)調(diào)支持與引導(dǎo)等[6]。胡君娥等認(rèn)為PBL教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的思維活動，產(chǎn)生由被動接受到主動參與的新鮮感，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的理論成績和操作成績均優(yōu)于對照組；觀察組發(fā)生護(hù)理操作無章法、不規(guī)范操作和其他等不規(guī)范事件的發(fā)生率均低于對照組；觀察組患者及家屬對護(hù)理總體滿意度也顯著優(yōu)于對照組。由此可見，PBL教學(xué)法應(yīng)用于兒科臨床護(hù)理帶教中，能夠?yàn)樾逻M(jìn)實(shí)習(xí)生今后的護(hù)理工作夯實(shí)基礎(chǔ)，為患者的生命健康增添保障，值得推廣應(yīng)用。

［1］陳衛(wèi)珊.PBL教學(xué)法在臨床兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用思考［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（17）：77-79.

［2］Neufeld VR，Barrows HS.The“Mc MasterP hilosophy”：An approach to medical education［J］.J Med Educ，1974，49（2）：1040-1045.

［3］松田隆子，石島止子，石原陽子，等．對教師和學(xué)生對醫(yī)學(xué)教育中以問題為基礎(chǔ)的小組學(xué)習(xí)的評價［J］．國外醫(yī)學(xué)·教育分冊，2001，22（2）：29-32

［4］李國標(biāo)，李伯佳，黃建明.以病例為引導(dǎo)問題為基礎(chǔ)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法的應(yīng)崩［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，20（4）：368-373.

［5］何建英.問題教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)中的嘗試［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（4）：26-29.

［6］侯一峰，周艷春.PBL與能力培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（2）：111-112.

［7］胡君娥，黃振元，丁永艷.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的臨床實(shí)踐與思考［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（7）：81-83.

The Application of PBL Teaching Method in Pediatric Clinical Nursing Effect Assessment

Zhu XimeiQiu JianjingLi FengmeiHuang YuqiYe Liyuan
（Department of Pediatrics，Huizhou the Third People′s Hospital，Huizhou 516002，China）

ObjectiveTo evaluate the application of PBL teaching method in pediatric clinical nursing effect.MethodsSelection from January 2015 to January 2016 between 48 new pediatric nursing interns as the research object，and randomly divided into control group and observation group，control group given conventional nursing teaching mode，the observation group was given PBL combined with traditional nursing teaching mode，compared two groups of nursing effect.ResultsObservation group theory result（P＜0.05）and the operation result（P＜0.01）were better than control group；Observation group nursing way operation（P＜0.01），nonstandard operation（P＜0.05）and other（P＜0.01），and other non-standard events incidence were lower than the control group；Observation group of patients and their families to the overall satisfaction with nursing care was also significantly better than that of control group（P＜0.05）.ConclusionThe PBL teaching method used in pediatric clinical nursing teaching，nursing work to consolidate the foundation for the construction of the new interns in the future，add the guarantee for the patient′s life and health，is worth popularization and application.

PBL teaching method；Pediatric nursing；Satisfaction

R473.72

A學(xué)科分類代碼：32034

1001-8131（2017）03-0265-02

2016-10-14

惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2016Y166）