釋放左炔諾孕酮的宮內節(jié)育器在治療子宮腺肌病臨床療效觀察

李萍

（惠東縣第二人民醫(yī)院婦產科，廣東惠東516351）

釋放左炔諾孕酮的宮內節(jié)育器在治療子宮腺肌病臨床療效觀察

李萍

（惠東縣第二人民醫(yī)院婦產科，廣東惠東516351）

目的觀察分析釋放左炔諾孕酮的宮內節(jié)育器（曼月樂）在治療子宮腺肌病的臨床療效。方法采用隨機抽簽法從我院2014年3月至2016年3月期間收治的68例子宮腺肌病作為觀察對象，遵循隨機分組原則將患者分為2組，每組34例，觀察組避開月經周期，在月經前后5～8 d放置左炔諾孕酮宮內節(jié)育器，對照組采用非甾體抗炎藥聯(lián)合阿司匹林治療，觀察患者節(jié)育器放置前后血紅蛋白、月經量、痛經程度、子宮體積以及子宮內膜厚度。結果與治療前比較，兩組患者放置節(jié)育環(huán)第3、6、9個月患者的痛經評分及月經量明顯降低和減少，但觀察組下降幅度較對照組更明顯（P＜0.05）。兩組患者治療前子宮體積比較無統(tǒng)計學差異，治療后，觀察組減少較對照組明顯（P＜0.05）。結論臨床治療子宮腺肌病，采用左炔諾孕酮宮內節(jié)育器效果確切，能有效緩解患者痛經程度，減少月經量等，是目前治療該病最有效的方法。

節(jié)育器；左炔諾孕酮；宮內節(jié)育器；療效

子宮腺肌病是婦產科的常見疾病，指子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層，使之形成彌漫性或局限性的病變，子宮腺肌病多發(fā)于30～50歲的經產婦，在年輕未生育的女性中也可發(fā)病，但相對較少。本研究搜集68例子宮腺肌病患者作為觀察對象，對患者采用放置左炔諾孕酮宮內節(jié)育器治療，現(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料：采用隨機抽簽法從我院2014年3月至2016年3月期間收治的68例子宮腺肌病作為觀察對象。結合患者臨床癥狀及影像學檢查確診，患者年齡24～38.4歲，平均（31.2±2.5）歲，產次1～3次；征得患者及家屬同意，并簽署知情同意書，按隨機分組法將患者均分為2組，每組34例，2組患者基本資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組根據患者病程及病情嚴重程度使用不同劑量的非甾體抗炎藥進行治療，治療期間，配合阿司匹林進行治療，待患者痛經情況完全緩解，月經期出血量正常后，停止服藥。觀察組避開月經期，在月經前或月經后5～8 d將曼月樂節(jié)育環(huán)置入子宮腔內，下次更換曼月樂時則可在月經周期的任何時間段進行。手術前要求患者排空膀胱，在彩色多普勒超聲檢測儀的監(jiān)控下實施手術，嚴格無菌操作，避免發(fā)生手術感染，充分顯露宮頸，放置曼月樂節(jié)育環(huán)，并流1.5～2.0 cm的尾絲在宮頸處，方便以后取出。

1.3 判定標準：療程結束后，對患者進行隨訪，隨訪時間為節(jié)育環(huán)放置后的第3、6、9個月各1次，詳細記錄患者痛經程度、月經量，同時對患者進行盆腔和B超檢查，了解子宮大小情況。子宮體積的計算方式[1]：0.5222×hbD1×D2×D3。疼痛程度評分[2]：0分表示無痛，1分表示輕度疼痛，但可耐受，2分表示中度疼痛，可耐受，不影響正常生活，但需使用鎮(zhèn)痛藥物，3分為重度疼痛，患者難以忍受，需使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛，疼痛嚴重影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理數(shù)據，用均數(shù)±標準差（x±s）描述計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后月經疼痛評分：兩組患者節(jié)育環(huán)放置前月經疼痛評分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），放置后3、6、9個月，疼痛評分較放置前顯著降低，且觀察組降低幅度更大，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者治療前后月經疼痛評分（x±s）

2.2 治療前后月經月經量：兩組患者節(jié)育環(huán)放置前月經量比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），放置后3、6、9個月，月經量較放置前顯著降低，且觀察組降低幅度更大，組間數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后月經量評分（x±s）

2.3 治療前后子宮體積大小：兩組患者治療前子宮體積比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后第6個月，子宮縮小，與對照組比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），第9個月，與節(jié)育環(huán)放置前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患者治療前后子宮大?。▁±s）

3 討論

在宮腔內放置左炔諾孕酮的宮內節(jié)育器能夠長期作用于腺肌病病灶，從而達到緩解病癥的效果，還能有效避免藥物治療所引起的全身不良反應[5]。曼月樂是一種富含激素T形的宮內節(jié)育器，其作用機制是通過采用孕激素對腺疾病病灶進行局部作用，從而抑制子宮內膜萎縮，從而減少月經量，該治療方式在月經量過多、避孕、補充激素等方面具有顯著效果。同時，還能縮短經期，對貧血患者的貧血癥狀也有一定改善，治療期間，并未發(fā)生任何不良反應，是一種安全有效的治療方式，同時還能保留患者的生育功能。

［1］蔣國慶，廉玉茹.釋放左炔諾孕酮的宮內節(jié)育器治療子宮腺肌?。跩］.中國婦產科臨床雜志，2005，6（3）：177-207.

［2］徐冬梅，黃建容，羅淑娟等.曼月樂治療子宮腺肌病48例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（11）：1-2.

［3］侯素珍.釋放左炔諾孕酮的宮內節(jié)育器治療子宮腺肌病臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（3）：36-37.

［4］王松濤，李華潔.左炔諾孕酮宮內節(jié)育器治療子宮腺肌病30例療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，26（52）：14-14.

［5］晏紅錦，羅小琴，鄒輝璋，等.左炔諾孕酮宮內節(jié)育器治療子宮腺肌病120例臨床分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（4）：63-64.

R715.2

B學科分類代碼：32031

1001-8131（2017）03-0251-02

2016-10-14

惠州市科技計劃項目〈曼月樂節(jié)育環(huán)對子宮腺肌病患者CA125值影響的臨床研究〉（2016Y236）