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    品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

    2017-07-18 12:07:00李景燁
    關(guān)鍵詞:滿(mǎn)意度質(zhì)量護(hù)理

    李景燁

    品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

    李景燁

    目的探討品管圈(QCC)在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法于2014年12月份本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科正式成立QCC管理領(lǐng)導(dǎo)組,并組織開(kāi)展“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動(dòng),小組成員共同分析總結(jié)臨床護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題及原因,并制訂改進(jìn)方案,自2015年1月起實(shí)施QCC護(hù)理管理,比較分析實(shí)施QCC管理前后1年內(nèi)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果QCC管理實(shí)施后,神經(jīng)外科護(hù)理人員護(hù)理考核成績(jī)、護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度均顯著提高,明顯優(yōu)于QCC實(shí)施前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論神經(jīng)外科護(hù)理管理中應(yīng)用QCC能夠在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提高工作效率、改善患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

    品管圈;神經(jīng)外科;護(hù)理

    品管圈(QCC)作為先進(jìn)的科學(xué)管理模式,從實(shí)踐出發(fā),以解決問(wèn)題為根本目的,其在臨床管理中的價(jià)值廣受認(rèn)可[1-3]。神經(jīng)外科所救治疾病多具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn),而護(hù)理人員素質(zhì)和水平對(duì)于臨床療效具有極為重要的影響,因此,如何改善神經(jīng)外科護(hù)理人員水平、提高護(hù)理質(zhì)量一直是急需解決的問(wèn)題。本研究就QCC在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料于2013年12月至2016年1月選取神經(jīng)外科護(hù)理人員(除護(hù)士長(zhǎng))共 24名,其中主管護(hù)師6名,護(hù)師8名,護(hù)士10名,均為女性,年齡19~38歲,平均(26±3)歲,在神經(jīng)外科護(hù)理工作時(shí)間均超過(guò)12個(gè)月;文化程度:大專(zhuān)15名,本科9名。

    1.2 方法于2014年12月份本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科正式成立QCC管理領(lǐng)導(dǎo)組,并組織開(kāi)展“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動(dòng),小組成員共同分析總結(jié)臨床護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題及原因,并制訂改進(jìn)方案,自2015年1月起實(shí)施QCC護(hù)理管理,具體方法如下。

    1.2.1 成立QCC管理組 由神經(jīng)外科主任和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任QCC管理組領(lǐng)導(dǎo),科室全體護(hù)理人員共同參與(組員),以“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理”作為主題,按照明確主題、制訂活動(dòng)計(jì)劃、討論并總結(jié)現(xiàn)狀、明確問(wèn)題、分析原因、確定目標(biāo)、制訂對(duì)策、付諸實(shí)踐及發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、整改、驗(yàn)證以及改進(jìn)對(duì)策共12個(gè)流程依次實(shí)施。

    1.2.2 分析現(xiàn)狀、明確問(wèn)題、分析原因 全體成員依據(jù)護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)發(fā)言,共同討論并總結(jié)目前神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的缺陷和弊端,確定神經(jīng)外科護(hù)理中存在的問(wèn)題,并根據(jù)臨床實(shí)踐對(duì)所確定的問(wèn)題進(jìn)行深層次剖析,找出問(wèn)題原因,經(jīng)討論分析,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科護(hù)理存在問(wèn)題的原因主要包括護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平偏低、護(hù)理工作繁重、繼續(xù)教育缺乏以及管理方法欠妥。

    1.2.3 確定目標(biāo)并制訂對(duì)策 依據(jù)上述分析結(jié)果,確定護(hù)理工作階段目標(biāo)為全面改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并且根據(jù)所存在問(wèn)題的根本原因制訂改進(jìn)策略,具體如下:①提高護(hù)理水平:定期組織護(hù)理人員參與繼續(xù)教育,在提高責(zé)任感的同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力系統(tǒng)培訓(xùn),通過(guò)理論再學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作模擬訓(xùn)練等全面提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),密切關(guān)注臨床實(shí)踐過(guò)程,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。②全面護(hù)理:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的護(hù)理理念,在患者入院治療期間給予科學(xué)化健康教育,幫助其了解并正確認(rèn)識(shí)病情,同時(shí)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo),盡可能實(shí)現(xiàn)身心共同健康;此外指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)、飲食等生活習(xí)慣,加強(qiáng)自我保健能力。③加強(qiáng)安全管理:通過(guò)增加防護(hù)裝置、講解安全注意事項(xiàng)、視頻學(xué)習(xí)安全防范措施等提高患者安全意識(shí)和自我保護(hù)能力,盡可能避免墜床、摔倒等不良事件發(fā)生。

    1.2.4 臨床實(shí)踐和整改 將新護(hù)理措施在臨床工作中具體踐行,并且跟蹤監(jiān)測(cè)應(yīng)用效果,及時(shí)總結(jié)新問(wèn)題和原因并制訂改進(jìn)措施,不斷優(yōu)化神經(jīng)外科護(hù)理方案。

    1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì) QCC管理實(shí)施前后 1年內(nèi)(QCC實(shí)施前為2013年12月至2014年12月,QCC實(shí)施后為2015年1月至2016年1月)全體護(hù)理人員考核結(jié)果、護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)比較QCC管理實(shí)施前后患者護(hù)理滿(mǎn)意度變化。

    1.3.1 護(hù)理考核 24名護(hù)理人員均參加考核,考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能兩部分,考核項(xiàng)目由神經(jīng)外科科主任和本院全體護(hù)士長(zhǎng)共同制訂,滿(mǎn)分均為 100分。分?jǐn)?shù)越高,考核成績(jī)?cè)胶?,表明護(hù)理能力越佳,70分以上視為達(dá)標(biāo)。

    1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 由QCC領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)于臨床護(hù)理實(shí)踐質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),包括安全質(zhì)量(墜床、安全事故等)和工作質(zhì)量(專(zhuān)業(yè)能力等)兩部分,各項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分,分?jǐn)?shù)越高,護(hù)理質(zhì)量越好。

    1.3.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 采用我院全體中層臨床干部共同參與制訂的《護(hù)理工作調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)估,包括禮貌用語(yǔ)、態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等多方面內(nèi)容,滿(mǎn)分100分,85分及以上為非常滿(mǎn)意,75~84分為較滿(mǎn)意,74分及以下為不滿(mǎn)意??倽M(mǎn)意度(%)=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+較滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。該調(diào)查表由患者出院時(shí)以匿名方式填寫(xiě),共發(fā)出 1976份問(wèn)卷(QCC前952份,QCC后1024份),收回1976份,回收率100.0%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理考核結(jié)果比較 實(shí)施QCC管理后,護(hù)理人員實(shí)踐技能、理論知識(shí)、平均成績(jī)考核結(jié)果評(píng)分及達(dá)標(biāo)率均明顯高于QCC實(shí)施前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 實(shí)施QCC管理前后護(hù)理考核結(jié)果比較

    2.2 護(hù)理質(zhì)量比較實(shí)施QCC管理后,護(hù)理人員護(hù)理安全質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于 QCC實(shí)施前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度比較實(shí)施QCC管理后,患者對(duì)護(hù)理工作的總體滿(mǎn)意度明顯高于QCC實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表2 實(shí)施QCC管理前后護(hù)理質(zhì)量比較(分,±s)

    表2 實(shí)施QCC管理前后護(hù)理質(zhì)量比較(分,±s)

    時(shí)間 人數(shù) 安全質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量QCC前 24 80±6 77±7 QCC后 24 89±6 89±6 t值 5.248 24.681 P值 <0.05 <0.05

    表3 實(shí)施QCC管理前后護(hù)理滿(mǎn)意度比較

    3 討論

    神經(jīng)外科疾病具有起病急、惡化迅速、病死風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn),因此神經(jīng)外科病區(qū)作為醫(yī)患矛盾高發(fā)的科室之一,在合理治療的同時(shí)采取科學(xué)的護(hù)理方法極為重要。神經(jīng)外科護(hù)理工作具有任務(wù)重、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。QCC管理最早在日本作為科學(xué)化管理模式被提出,而后逐漸在諸多領(lǐng)域管理工作中被認(rèn)可,近年來(lái),隨著臨床管理理念日益更新,QCC在臨床護(hù)理管理中的效果受到推崇[4-6]。目前,臨床多項(xiàng)神經(jīng)外科護(hù)理研究相繼證實(shí),QCC對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理工作具有積極作用,能夠提高護(hù)理人員護(hù)理能力、改善護(hù)理質(zhì)量、提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度[7-11]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施QCC管理后,護(hù)理人員實(shí)踐技能、理論知識(shí)、平均成績(jī)考核結(jié)果評(píng)分及達(dá)標(biāo)率、護(hù)理安全質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于QCC實(shí)施前,且患者對(duì)護(hù)理工作的總體滿(mǎn)意度明顯高于 QCC實(shí)施前。提示QCC的實(shí)施不僅能夠促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)和實(shí)踐操作能力的提高,而且能夠提高護(hù)理質(zhì)量、增強(qiáng)護(hù)理安全性、提高患者護(hù)理滿(mǎn)意效果。

    綜上所述,在神經(jīng)外科護(hù)理管理中實(shí)施QCC能夠通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理工作中存在問(wèn)題進(jìn)行原因剖析,從而制訂科學(xué)化解決措施,通過(guò)對(duì)護(hù)理能力、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行全面整改,達(dá)到實(shí)施全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的。

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    10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.061

    本溪市中心醫(yī)院,遼寧本溪 117000

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