系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的護(hù)理影響分析

付爽艷

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的護(hù)理影響分析

付爽艷

目的分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的影響。方法選取我院160例患者納入本次研究。將其分為常規(guī)組與干預(yù)組，各80例，常規(guī)組給予常規(guī)的臨床護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果干預(yù)組的各項(xiàng)觀察項(xiàng)目均優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論給予腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

系統(tǒng)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；腹股溝疝

腹股溝疝患者臨床上常采用手術(shù)治療的方式，且這種治療方式已經(jīng)取得了較好的治療效果，但患者術(shù)后護(hù)理也是十分關(guān)鍵的一項(xiàng)工作[1]。本文分析了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的護(hù)理影響，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年2月—2016年6月收治的諸多患者中，隨機(jī)選擇160例納入本次研究，其中男女分別為148例、12例，年齡19～79歲，平均（55.37±3.54）歲。腹股溝疝類型：132例為單側(cè)患者，28例為雙側(cè)；其中有16例患者為腹股溝疝復(fù)發(fā)患者，13例為嵌頓疝；所有患者采用的麻醉方式均為硬膜外麻醉，且術(shù)后鎮(zhèn)痛均沒有采取微量鎮(zhèn)痛泵的方式。將160患者隨機(jī)分為干預(yù)組與常規(guī)組，各80例。兩組患者的性別、年齡、腹股溝疝類型分布的均衡性良好，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者于入院后給予常規(guī)的腹股溝疝外科護(hù)理方法，具體有住院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及常規(guī)心理疏導(dǎo)等方式，保證患者的手術(shù)配合度。干預(yù)組則在常規(guī)組所采用的護(hù)理基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理措施，具體如下：

（1）心理健康護(hù)理。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)雖然具有較好的治療效果，但是由于該疾病的性質(zhì)使得復(fù)發(fā)幾率也很高，所以患者對(duì)于反復(fù)手術(shù)治療或者長(zhǎng)期的治療會(huì)有厭煩和恐懼心理，嚴(yán)重的患者可能會(huì)有抵觸治療的現(xiàn)象[2]。因此，患者需要采取親和的溝通態(tài)度與患者進(jìn)行交流，充分了解患者的心理想法以及對(duì)手術(shù)治療的態(tài)度。在溝通過程中，多給予患者一些積極的心理暗示，例如該種疾病治療成功并且沒有復(fù)發(fā)的案例以及治療的好處，鼓勵(lì)患者對(duì)治療充滿信心，獲得患者的手術(shù)配合，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行[3]。

（2）手術(shù)前護(hù)理方式。積極與患者交流手術(shù)的過程，包括麻醉方式、參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員的一般情況以及具體的手術(shù)環(huán)境，緩解患者術(shù)前緊張的情緒，并系統(tǒng)的了解患者的病情，對(duì)一些常規(guī)情況做出評(píng)價(jià)：幫助患者術(shù)前訓(xùn)練臥床排尿，至少2天，3～5次/d，可以適當(dāng)要求同病房的患者幫助說明臥床排尿訓(xùn)練的重要性，獲得患者的認(rèn)同；對(duì)于一些呼吸情況不理想的患者，也采取相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練措施，并預(yù)防患者發(fā)生感冒情況；有前例腺疾病的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其用藥；手術(shù)前對(duì)患者的皮膚做清潔處理，采用松節(jié)油小心地清洗患者的肚臍窩，力度適中，避免傷到患者皮膚而引發(fā)感染[4]。

（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，將患者安全送回病房，并將手術(shù)的相關(guān)情況告知患者及其家屬，還有患者術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)也一并給患者及其家屬交代。術(shù)后，麻醉的效果會(huì)逐漸散去，為了預(yù)防患者出現(xiàn)疼痛后有過激的心理反應(yīng)，應(yīng)將術(shù)后的陰囊積液、血腫等正常情況告訴患者，保證患者心情舒暢。部分患者出現(xiàn)過度疼痛的，可酌情考慮給予鎮(zhèn)痛劑[5]。手術(shù)后2 h左右，幫助患者翻轉(zhuǎn)身體，并叮囑患者進(jìn)行排尿，與患者聊天，制造良好的氛圍，并尊重患者的隱私，讓患者保持輕松愉快的心情，在手術(shù)后2～6 h內(nèi)要進(jìn)行第一次排尿[6]。具有排尿困難以及其他情況的，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保證患者順利排尿。術(shù)后飲食上應(yīng)注意，進(jìn)食一些易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，防止進(jìn)食一些容易脹腹和產(chǎn)氣的食物，食物應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，富含纖維素食物。隨時(shí)監(jiān)視患者切口恢復(fù)情況，預(yù)防出血、結(jié)液、滲液情況，保證切口的干燥性，防止切口感染[7]?；颊叱鲈簳r(shí)，將相關(guān)的注意事項(xiàng)向患者及其家屬交代清楚，防止傷口感染，如有出現(xiàn)感染，要及時(shí)到附近醫(yī)院處理[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察與記錄兩組患者的陰囊積液、排尿、切口感染以及鎮(zhèn)靜劑的使用情況。（2）設(shè)計(jì)研究專用的調(diào)查問卷，讓患者對(duì)本次護(hù)理做出“滿意”“一般”“不滿意”的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察項(xiàng)目比較

本次研究中，干預(yù)組的各項(xiàng)觀察項(xiàng)目均優(yōu)于常規(guī)組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較

干預(yù)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2 。

3 討論

腹股溝疝的種類有斜疝、滑疝以及直疝，腹股溝疝患者中的老年人還常伴有尿潴留、前列腺增生等情況。腹股溝疝主要是手術(shù)治療，即被稱為腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，有FerguSon法、Mcvay法、Shouldice法、Bassini法、Halsted法等，實(shí)際的手術(shù)選擇需要結(jié)合患者的患病類型考慮。腹股溝疝患者手術(shù)后還需要配以舒適、合理、科學(xué)的護(hù)理方式，保證患者手術(shù)后的康復(fù)效率以及較好的就醫(yī)感受[9-10]。本研究中干預(yù)組給予了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化了各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)，同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

表1 臨床觀察項(xiàng)目比較[n（%）]

[1] 姜麗． 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能的影響分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（21）：247．

[2] 邱海芳，李冬冬，陳少碧． 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者心理及生存狀況的影響效果分析[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（21）：256-257．

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較[n（%）]

[3] 胡慧琴． 腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（7）：880-881．

[4] 廖理芳，俞穆，吳娟． 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 臨床護(hù)理雜志，2013，12（5）：58-60．

[5] 曹萍，劉婷，苗春林，等． 臨床護(hù)理路徑在行單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒中的應(yīng)用[J]． 當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2014（4）：61-62．

[6] 李利紅． 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J]． 河南外科學(xué)雜志，2013，19（6）：129-130．

[7] 項(xiàng)玉霞． 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（13）：348-349．

[8] 趙亮亮． 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后療效的影響[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：144-146．

[9] 李娟，胡四毛，束寒玲． 腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（3）：175．

[10] 薛彩平，盧媚媛，李淑嫻，等． 腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（2）：80-81．

Influence of Systematic Nursing Intervention on Nursing Care of Patients Undergoing Inguinal Hernia Repair

FU Shuangyan Nursing Department, Dalian Hospital of Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Dalian Liaoning 116600, China

ObjectiveTo analyzed the effect of nursing intervention system on inguinal hernia repair.Methods160 cases in our hospital were selected into this study. They were divided into the routine group and the intervention group, 80 cases in each group. The routine group

routine clinical nursing, and the intervention group received systematic nursing intervention on the basis of the routine group.ResultsThe observation items of the intervention group were better than the routine group, the nursing satisfaction was higher than that of the conventional group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionNursing intervention for patients undergoing inguinal hernia repair can increase patients's atisfaction with nursing.

systematic nursing; routine nursing care; inguinal hernia

R473

A

【文章編號(hào)】1674-9316（2017）13-0175-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．098

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 大連116600