有效期管理在醫(yī)院臨床科室備用藥品應(yīng)用的效果分析

許佳音

有效期管理在醫(yī)院臨床科室備用藥品應(yīng)用的效果分析

許佳音

目的分析我院臨床科室備用藥品管理資料，研究有效期管理對醫(yī)院臨床科室備用藥品管理的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年1月—2015年12月的備用藥品管理資料，并在2015年1月開始備用藥品的有效期管理，將管理實(shí)施前的管理資料作為對照組，管理實(shí)施后的管理資料作為實(shí)驗(yàn)組，對比管理前后的備用藥品管理效果差異。結(jié)果實(shí)施后，臨床備用藥品管理檢查失誤、藥品過期失效、藥品報(bào)損率較實(shí)施前下降（P＜0．05）。結(jié)論對備用藥品進(jìn)行系統(tǒng)的有效期管理，可以改善備用藥品的應(yīng)用效果，提高醫(yī)院管理水平，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

有效期管理；備用藥品；用藥安全

藥品是用于預(yù)防、診斷、治療疾病的特殊商品。為了確?；颊呒皶r(shí)用藥，醫(yī)院各個(gè)病區(qū)會根據(jù)各自?？婆R床工作的需要，常規(guī)儲存一些備用藥品[1]。雖然臨床備用藥品只是醫(yī)院藥品使用中的一小部分，但是從細(xì)節(jié)的管理上可以反映一家醫(yī)院的整體管理水平，所以不能忽視對臨床備用藥品管理的必要性。每個(gè)藥品從生產(chǎn)開始都有規(guī)定使用的有效期限制。藥品有效期是指該藥品被批準(zhǔn)的使用期限，表示該藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限，是控制藥品質(zhì)量的指標(biāo)之一。藥品在臨床使用中的儲存，能夠按照其說明的時(shí)間作為藥品的有效期，如藥物經(jīng)過開封、使用，則需要按照藥品說明和相關(guān)規(guī)定對藥品的有效期進(jìn)行觀察，將過期藥品丟棄[2]。合理、安全、有效的藥品管理是保證患者用藥安全最基礎(chǔ)和重要的環(huán)節(jié)[3]。因此，有必要對藥品進(jìn)行專門的有效期管理，才能改善藥品管理效果，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定，保證療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生。有效期管理是臨床藥品管理當(dāng)中的關(guān)鍵內(nèi)容，目前在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有應(yīng)用，取得了一定的管理效果，降低藥品失效發(fā)生率[4]。本文對我院2014年1月—2015年12月的臨床科室備用藥品管理資料進(jìn)行對比，分析采用有效期管理前后藥品管理效果差異，總結(jié)有效期管理在臨床備用藥品中的應(yīng)用優(yōu)勢，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2015年12月的備用藥品管理資料，并在2015年1月開始備用藥品的有效期管理，對比管理前后的備用藥品管理效果差異，將管理實(shí)施前的管理資料作為對照組，管理實(shí)施后的管理資料作為實(shí)驗(yàn)組。在實(shí)施有效期管理前后我院臨床科室備用藥品并未出現(xiàn)更換、缺少或新進(jìn)，并在管理過程中未更換管理人員，管理前后的備用藥品、管理人員均差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 完善臨床科室備用藥品管理制度，規(guī)范藥品的有效期管理 （1）根據(jù)臨床實(shí)際用藥需求，確定備用藥品的品種和基數(shù)，由臨床科主任根據(jù)?？铺攸c(diǎn)和患者需求制定本科室備用藥品的品種和基數(shù)并向醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、護(hù)理部備案。臨床科室護(hù)士長、藥學(xué)部、護(hù)理部對臨床備用藥實(shí)行三線共同監(jiān)督管理體系。臨床科室護(hù)士長作為備用藥品監(jiān)督管理的第一責(zé)任人，每周一次、全面檢查指定的備用藥品管理護(hù)士的日常工作。所在科室必須配備有藥品說明書要求的儲藏條件和設(shè)備，比如溫度計(jì)、濕度計(jì)、空調(diào)、冰箱、小藥柜等，并對藥品進(jìn)行分類管理. 將備用藥品分為常規(guī)藥品、急救藥品、麻醉、精神類藥品、高警示藥品，并貼上相應(yīng)的標(biāo)識。其中，麻醉、精神類藥品建立藥品目錄基數(shù)和使用登記本，實(shí)行專柜雙人雙鎖管理，嚴(yán)格做好交接班制度。高警示藥品按品種實(shí)行ABC三級分級管理，存放的藥柜以不同的字體設(shè)置標(biāo)識，起到警示的作用。由藥學(xué)部藥品質(zhì)量控制小組成員對臨床科室藥品進(jìn)行定期檢查，采用1次/月的方式進(jìn)行，檢查藥品是否按要求貯存，觀察藥品的包裝是否破損，藥品的有效期、性狀是否發(fā)生變化，對出現(xiàn)有效期問題或性狀異常的藥品進(jìn)行清理。檢查備用藥品管理護(hù)士是否按要求詳細(xì)記錄不同批次、不同用量用法、不同種類的藥物在進(jìn)入醫(yī)院后的有效期、進(jìn)入各科室的有效期，并將有效期進(jìn)行詳細(xì)記錄和對照，確保臨床首先使用有效期剩余時(shí)間較短的近效期藥品；是否每日記錄備用藥品的使用、清除、退庫等情況，并將檢查結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科根據(jù)各科室的表現(xiàn)將管理過程中出現(xiàn)的失職、錯誤與科室管獎懲相結(jié)合，嚴(yán)格處罰管理效果差的科室，并對管理效果好的科室進(jìn)行獎勵。護(hù)理部派專人，采用1次/季的方式對各臨床科室的備用藥品現(xiàn)場抽查，內(nèi)容包括備用藥品是否按要求分類存儲、是否建立《備用藥品基數(shù)管理登記本》、《急救藥品使用登記本》、《藥品有效期管理登記本等》。

（2）規(guī)范藥品的有效期管理。藥品必須在一定的期限和適當(dāng)?shù)馁A存條件下，才能保證其使用安全有效，因此有必要對藥品的有效期管理進(jìn)行制度規(guī)范。規(guī)范管理人員責(zé)任，將不同的藥品柜分配到不同人進(jìn)行“專人專柜”管理，在各人管理的藥品柜上粘貼分管人的姓名，要求護(hù)士遵循“先進(jìn)先出，近期先出，按批號出庫”的原則向患者發(fā)放藥品。藥柜里藥品的擺放應(yīng)該將近效期的藥品放于外面，并作色標(biāo)管理，比如藥品有效期在剩下3～6個(gè)月的貼上“黃標(biāo)”，小于3個(gè)月的貼上“紅標(biāo)”提醒。藥品有效期小于6個(gè)月，則由分管人員上報(bào)本科護(hù)士長進(jìn)行記錄，并將記錄表公示在科室之間，告知各科室注意這一部分藥物的使用，盡量保證藥物在公示的3個(gè)月內(nèi)能夠使用完，避免出現(xiàn)退庫，如上述藥物未在3個(gè)月內(nèi)得到使用，藥物的有效期縮短至3個(gè)月以內(nèi)，則將該部分藥物退庫至藥庫當(dāng)中。如有效期3個(gè)月內(nèi)的藥物中出現(xiàn)無法退庫的藥品，則根據(jù)剩余藥品的有效期進(jìn)行分類，將藥品分為兩類，針劑有效期15日內(nèi)、口服有效期30日內(nèi)的藥品，作為報(bào)損藥物進(jìn)行處理，將有效期到期或過期的藥品嚴(yán)格按照臨床規(guī)定進(jìn)行銷毀，并由科室護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督和實(shí)施或交由藥學(xué)部處理。

1.2.2 提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，確定管理責(zé)任 由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部牽頭，組織全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》等相關(guān)法規(guī)和藥學(xué)部派專人定期開展藥品相關(guān)知識講座，前來聽課的醫(yī)護(hù)人員可授予學(xué)分方式鼓勵，借此方式來充實(shí)醫(yī)護(hù)人員藥品管理知識，提高藥品管理人員業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)意識. 藥品管理人員素質(zhì)的高低和責(zé)任心往往可以影響藥品在有效期內(nèi)使用的安全性，所以有必要明確管理人員職責(zé)。藥品有效期管理貫穿于藥品采購、儲存、領(lǐng)用、發(fā)放、使用等多個(gè)環(huán)節(jié)和多個(gè)部門共同參與，在每個(gè)環(huán)節(jié)、部門確定管理責(zé)任，并對相關(guān)人員進(jìn)行獎懲機(jī)制。

1.2.3 加強(qiáng)各科室聯(lián)系，統(tǒng)籌處理近效期藥品 醫(yī)院臨床科室備用藥品在使用過程中難免會出現(xiàn)近效期藥品，對于有效期三個(gè)月內(nèi)藥品，管理人員可通過醫(yī)院計(jì)算機(jī)藥品管理系統(tǒng)查詢，然后將這些藥品交由藥學(xué)部統(tǒng)籌安排處理，比如一些科室備用的急救藥品用的少，長期擱置，造成近效期后可退還藥學(xué)部，藥學(xué)部人員將這些藥品分配到用的多的科室或退給藥品配送單位處理，從而避免藥品資源浪費(fèi)和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

1.3 效果判定

分別分析有效期管理前后兩組藥品整理次數(shù)，檢查失誤率、藥物失效率等指標(biāo)。檢查失誤率=藥品檢查失誤次數(shù)/總檢查次數(shù)×100%，藥物失效率=藥品檢查過程中發(fā)現(xiàn)失效藥品次數(shù)/總檢查次數(shù)×100%。

表1 兩組比較分析（n，%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組藥品檢查次數(shù)為48次，其中藥品整理次（6.48±1.38）次，對照組藥品檢查次數(shù)為36次，其中藥品整理次（3.48±0.62）次，實(shí)驗(yàn)組藥品失效率4.17%，檢查失誤率2.08%，對照組藥品失效率為16.67%，檢查失誤率22.22%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

醫(yī)院在日常工作過程中，將會應(yīng)用種類繁多、類型各異的藥品，藥品的有效期、使用方法等都具有一定的差異，如果在日常工作中依賴于常規(guī)篩查監(jiān)管的方式進(jìn)行藥品的有效期管理，不但會產(chǎn)生大量的篩查、管理工作，還由于管理方法的影響出現(xiàn)工作失誤，不但無法改善藥品管理效果，容易造成更大的管理事故[5]。在臨床診療中使用藥品需要嚴(yán)格按照藥品的說明書進(jìn)行日常管理，才能夠達(dá)到患者的治療需求。如果醫(yī)院在臨床用藥過程中，沒有遵循先進(jìn)先出，忽視了有效期內(nèi)有效期明顯縮短的藥物，則容易造成有效藥品失效，浪費(fèi)了醫(yī)療資源，也對醫(yī)院產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)損失[6]。一旦臨床用藥管理不夠科學(xué)，失效藥品未按照相關(guān)規(guī)定處理，將其應(yīng)用在臨床治療當(dāng)中，對于患者的用藥安全也會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，可見藥品的有效期管理之重要。不同有效期的藥品需要進(jìn)行管理和分類，并按照藥品的使用情況、管理情況等進(jìn)行有效的管理，在管理過程中，需要嚴(yán)格按照相關(guān)管理規(guī)定進(jìn)行管理，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理過程中出現(xiàn)制度不明確、管理人員分工不明確、管理混亂、各部門管理不夠透明、合作不夠密切等問題，造成藥品的有效期管理無法有效開展，許多醫(yī)院在臨床科室備用藥品管理當(dāng)中不能定期進(jìn)行篩查和清理[7]。

有效期管理是指在臨床科室備用藥品的應(yīng)用和管理過程中，將有效期管理作為專門的管理項(xiàng)目和管理制度進(jìn)行細(xì)化和實(shí)施，并作為科室考核、評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)[8]。通過有效期管理，可以使臨床備用藥品在使用中保證療效，提高用藥安全性，減少藥品的報(bào)損。由表1可見，2015年1月后開始采用有效期管理工作，有效將備用藥品管理工作與科室與個(gè)人的績效掛鉤，利用獎懲制度提高臨床科室對備用藥品管理的重視程度，藥品整理次數(shù)得到有效的提高，備用藥品的失效率、檢查失誤率、藥品報(bào)損率明顯降低，有效提高了藥物使用的科學(xué)性、安全性和經(jīng)濟(jì)性，從而避免醫(yī)院的藥品經(jīng)濟(jì)損失。

綜上所述，采用有效期管理措施對醫(yī)院臨床科室備用藥品的管理，應(yīng)用效果顯著，不僅改善備用藥品的應(yīng)用效果，提高醫(yī)院管理水平，而且可以減少醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

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Application Effect Analysis of Validity Period Management in the Clinical Reserve Medicine of Hospital

XU Jiayin Department of Pharmaceutical, First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361002, China

ObjectiveTo analyze the clinical data of reserve medicine management in our hospital, and to study the effect of the application of the validity period management on reserve medicine in clinicaldepartments.MethodsTo select the management data of reserve medicine in our hospital from January 2014 to December 2015 to start the validity period management of reserve medicine in January 2015, management information before the implementation of the management as a control group, the management data of the implementation of the management as the experimental group, compared to the management data of the reserve medicine before and after drug management.ResultsThe results of clinical reserve drug inspection errors , drug expiration rate and loss rate were significantly decreased (P ＜ 0.05).ConclusionSystematic validity period management of reserve drug can improve the application effect, improve the level of hospital management and reduce the economic loss.

validity period management; reserve drug; medication safety

R954

A

1674-9316（2017）13-0106-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．059

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部，福建 廈門 361002