舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者麻醉和恢復(fù)效果的影響觀察

梁仁進(jìn)

舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者麻醉和恢復(fù)效果的影響觀察

梁仁進(jìn)

目的 觀察舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者麻醉和恢復(fù)效果的影響。方法 選取我院收治行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者116例，采取數(shù)字法分成兩組，觀察組采取舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，對(duì)照組采取芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，比較兩組麻醉和恢復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.90%、29.31%，觀察組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者麻醉效果顯著，并且對(duì)麻醉恢復(fù)有利。

舒芬太尼；丙泊酚；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；麻醉效果

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)較為成熟，但仍然需要探討有效的麻醉方法，以往常用的丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉效果難以令人滿意，并且不良反應(yīng)發(fā)生率不容樂(lè)觀[1]。而舒芬太尼是芬太尼的衍生物，具有較芬太尼更佳的親脂性，和丙泊酚配合使用，可能收到更好的麻醉效果，幫助手術(shù)的順利進(jìn)行，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2014年9月—2017年1月23日收治行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者116例，采取數(shù)字法分成兩組，觀察組58例，年齡在30～51歲，平均年齡（40.1±3.5）歲，體質(zhì)量（53.5±10.2）kg；多發(fā)性肌瘤36例，單發(fā)性肌瘤22例；對(duì)照組58例，年齡在30～50歲，平均年齡（39.6±3.4）歲，體質(zhì)量（53.2±10.1）kg；多發(fā)性肌瘤37例，單發(fā)性肌瘤21例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組術(shù)前禁食12 h，禁水6 h，麻醉前給予0.5 mg阿托品、100 mg魯米那，行肌肉注射，入手術(shù)室后建立靜脈通道，密切觀察生命體征。吸氧3 min后，給予0.04 mg/kg咪達(dá)唑侖，2 mg/kg丙泊酚，0.1 mg/kg萬(wàn)科松，行麻醉誘導(dǎo)。

1.2.1 觀察組 本組采取舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，給予0.07 g/kg舒芬太尼，靜脈滴注，行氣管插管麻醉，每分鐘持續(xù)靜脈輸注70 g/kg丙泊酚，0.07 g/kg舒芬太尼，維持麻醉。手術(shù)結(jié)束前5 min，停藥。

1.2.2 對(duì)照組 本組采取芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，0.05 mg/kg芬太尼，靜脈輸注，每分鐘持續(xù)靜脈輸注70 g/kg丙泊酚，0.05 g/kg芬太尼，維持麻醉。手術(shù)結(jié)束前5 min，停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間，同時(shí)記錄兩組患者麻醉不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、精神癥狀、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組麻醉效果對(duì)比（ ±s，min）

表1 兩組麻醉效果對(duì)比（ ±s，min）

組別n自主呼吸恢復(fù)時(shí)間定向力恢復(fù)時(shí)間睜眼時(shí)間觀察組585.11±1.1219.99±3.286.56±1.62對(duì)照組587.33±1.8727.52±2.8513.06±2.02 t 2.6178.8777.662 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組麻醉不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果

觀察組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組麻醉不良反應(yīng)

觀察組與對(duì)照組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.90%、29.31%，觀察組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，可采用藥物保守治療，但復(fù)發(fā)率較高，因此手術(shù)切除也是常用的方法，探討適宜的手術(shù)麻醉方式對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有利[2-3]。麻醉的效果很大程度上取決于麻醉藥物的選擇，以及聯(lián)合使用方案，對(duì)麻醉藥物的選擇進(jìn)行研究是提高麻醉效果以及恢復(fù)時(shí)間的重要途徑[4]。

丙泊酚是短時(shí)效麻醉藥的一種，生效較快，適合于誘導(dǎo)麻醉和持續(xù)給藥，血漿清除率較高。而芬太尼則是時(shí)常與丙泊酚配合使用的一種麻醉藥物，具有更長(zhǎng)的失效，效果也比較好，但芬太尼恢復(fù)較慢，并且不良反應(yīng)發(fā)生率不容樂(lè)觀[5-6]。而舒芬太尼是芬太尼的衍生物，屬于強(qiáng)效阿片受體激動(dòng)劑，作用于阿片受體，起到麻醉作用，親脂性較芬太尼更高[7]。本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明了舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者恢復(fù)效果較芬太尼更好，并且麻醉效果也更佳，其較芬太尼更容易通過(guò)血腦屏障，和血漿蛋白結(jié)合率更高，因此具有良好的鎮(zhèn)痛效果，并且可持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間[8]。并且雖然丙泊酚具有循環(huán)抑制作用，患者可能會(huì)出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張、術(shù)中可能心率減慢以及血壓降低，但聯(lián)合舒芬太尼可減少丙泊酚的用量，配合嚴(yán)密的術(shù)中監(jiān)測(cè)安全性也較高，本研究結(jié)果中觀察組與對(duì)照組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.90%、29.31%，觀察組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚較芬太尼更加安全，用于子宮肌瘤剔除術(shù)中安全有效。

[1] 張明. 丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床分析[J]. 河南外科學(xué)雜志，2013，19（3）：48-49.

[2] 劉清華，李瑞娟，吳波. 丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的鎮(zhèn)痛、蘇醒及不良反應(yīng)的影響[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（2）：59-62.

[3] 陳水清，楊遠(yuǎn)平. 丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床分析[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（3）：88-89.

[4] 劉振華. 舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 藥品評(píng)價(jià)，2016，13（15）：55-58.

[5] 袁蕾. 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的效果[J]. 實(shí)用癌癥雜志，2016，31（9）：1490-1491.

[6] 劉雙平. 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（15）：59-60.

[7] 高超. 舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用探究[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（5）：65-66.

[8] 王植豐. 舒芬太尼與丙泊酚麻醉應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果研究[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（31）：63.

sufentanil; propofol; laparoscopic myomectomy; anesthesia effect

Effect of Sufentanil Combined With Propofol Anesthesia on Anesthesia and Recovery of Patients Undergoing Laparoscopic Myomectomy

LIANG Renjin Department of Anesthesiology, The Sixth People's Hospital of Nanning City, Nanning Guangxi 530003, China

Objective To observe the effect of sufentanil combined with propofol anesthesia on anesthesia and recovery of patients undergoing laparoscopic myomectomy. Methods 116 cases of laparoscopic myomectomy were selected in our hospital and divided into two groups by digital method, the observation group was treated with sufentanil combined with propofol anesthesia. The control group was treated with fentanyl combined with propofol anesthesia, the effects of anesthesia and rehabilitation were compared between the two groups. Results The time of spontaneous breathing recovery, the recovery time of the directional force and the time of eye opening in the observation group were shorter than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse drug reactions in the observation group and the control

R614

A

1674-9316（2017）12-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.070 group was 6.90% and 29.31% respectively. The incidence of adverse drug reactions in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The effect of sufentanil combined with propofol anesthesia on laparoscopic myomectomy is significant, and it is beneficial to the recovery of anesthesia.

廣西南寧市第六人民醫(yī)院麻醉科，廣西 南寧 530003