體檢見到“結(jié)節(jié)”該如何對(duì)待

楊彥

高血糖、脂肪肝，這在中青年體檢中非常常見，近兩年，“結(jié)節(jié)”來勢(shì)洶洶，成了體檢結(jié)果新的高頻詞。體檢查出肺小結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)，很多人都惴惴不安，這是不是意味著有癌癥的可能？要不要及早切掉？

體檢查出結(jié)節(jié)的越來越多

解讀：結(jié)節(jié)不等于早癌，絕大多數(shù)是良性

“最近單位體檢，醫(yī)生說我有個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，這可把我嚇壞了，好幾天都沒睡好覺。”孫女士告訴記者，除了她之外，同事中還有查出肺小結(jié)節(jié)的，孫女士和同事都不敢怠慢，準(zhǔn)備抽空好好去醫(yī)院再掛號(hào)問問醫(yī)生。

被檢出“結(jié)節(jié)”的越來越多，在臨床上確實(shí)如此。以甲狀腺結(jié)節(jié)為例，據(jù)了解，我國(guó)2010年、2011年曾經(jīng)對(duì)10個(gè)城市進(jìn)行過流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示甲亢的發(fā)病率是3%～4%，而甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率已經(jīng)達(dá)到了18%～19%，基本上，每5個(gè)人中就有1個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者。

“現(xiàn)在各種結(jié)節(jié)的檢出率增高，主要原因還是檢查手段的進(jìn)步?！苯K省人民醫(yī)院唐金海教授告訴記者，像是低劑量螺旋CT的使用，讓很多小病灶都無法遁形。無論是甲狀腺結(jié)節(jié)還是肺小結(jié)節(jié)，在人群中的發(fā)生率都很廣。發(fā)現(xiàn)了這些結(jié)節(jié)，也不需要一切了之，而是要根據(jù)不同的類型采用最合適的處理方法。絕大部分結(jié)節(jié)都是良性的病變，并不會(huì)轉(zhuǎn)化成癌癥，患者定期復(fù)查即可。而如果惡性的可能性較高，那就應(yīng)該及早接受治療。

生物免疫療法是“騙術(shù)”？

解讀：臨床試驗(yàn)還在進(jìn)行，關(guān)鍵要“找對(duì)患者”

魏則西事件曾把生物免疫療法送上風(fēng)口浪尖，在很多人印象里，生物免疫療法成了“外國(guó)淘汰下來的療法”，是徹頭徹尾的騙術(shù)。但在事件之后，為免疫療法叫屈的專家也有不少。

江蘇省腫瘤醫(yī)院馮繼鋒院長(zhǎng)告訴記者，對(duì)生物免疫療法全盤否定，是不合適的。目前國(guó)家對(duì)生物免疫療法并沒有禁止，而是處在臨床試驗(yàn)階段。生物免疫療法對(duì)一部分患者有效，對(duì)另外一部分患者可能就沒有效果，現(xiàn)在的關(guān)鍵是要找出它適用的那一部分患者來，哪些患者能奏效，還需要臨床研究來確定。在此之前，不能把這項(xiàng)技術(shù)不加選擇地用于所有患者。

馮繼鋒院長(zhǎng)還表示，現(xiàn)在腫瘤治療的方法越來越多，新興的療法其實(shí)是給患者增加了治療的選擇，并不是完全替代手術(shù)、放化療等經(jīng)典療法。很多癌癥已經(jīng)被確認(rèn)使用經(jīng)典的療法是有效的，放化療的毒副作用，也因?yàn)榧夹g(shù)進(jìn)步在減輕?；颊哌x擇療法并不能一味求新，而是要選擇最科學(xué)、合適的療法，配合醫(yī)生打好“組合拳”。

有癌癥家族史很可怕？

解讀：遺傳已被證實(shí)沒那么重要，患癌風(fēng)險(xiǎn)能自己掌控

在各種癌癥的預(yù)防措施中，很多醫(yī)生都會(huì)提到有家族史的要特別當(dāng)心，注意定期檢查；而另一方面，隨著癌癥患者越來越多，親戚中有人患有癌癥越來越普遍，“有家族史”似乎越來越不是一個(gè)特異的因素。

江蘇省腫瘤醫(yī)院馮繼鋒院長(zhǎng)告訴記者，對(duì)于遺傳因素的“內(nèi)因”和環(huán)境、生活習(xí)慣的“外因”，最近的研究表明，外界因素在驅(qū)動(dòng)癌癥發(fā)生上占主要位置，遺傳因素沒有我們?cè)鞠胂蟮媚敲粗匾Ｒ恍┌┌Y呈現(xiàn)家族聚集性，也可能與同一家族的擁有類似的生活環(huán)境與習(xí)慣有關(guān)。

江蘇省腫瘤醫(yī)院普外科陳環(huán)球主任醫(yī)師則告訴記者，現(xiàn)在很多年輕人罹患胃癌，其實(shí)就與年輕人生活方式有關(guān)。早餐沒空吃、午餐湊合吃、晚餐應(yīng)酬吃、夜宵地?cái)偝?，飲食生活不?guī)律，恰恰是傷胃的殺手。另一方面，精神壓力大、抽煙喝酒不節(jié)制，也是誘發(fā)年輕人胃癌的重要因素。

專家建議：40歲以后要重視防癌體檢

世界癌癥研究基金會(huì)指出，接近90%的癌癥與環(huán)境因素、食品衛(wèi)生、慢性感染、生活方式等有關(guān)。專家表示，預(yù)防癌癥首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，除此之外，體檢和篩查是提前發(fā)現(xiàn)癌癥隱患的好辦法。不過，要注意的是，普通的健康體檢和防癌體檢是兩個(gè)不同的概念，要區(qū)別對(duì)待。專家建議，在一般情況下，從40歲開始，要重視針對(duì)腫瘤的健康體檢。