為了千萬城鄉(xiāng)百姓，我們沖破城鄉(xiāng)醫(yī)?！氨趬尽?/h1>
2017-07-15 08:59:19鄧卉熊艷
人事天地 2017年7期
鄧卉++熊艷
“要協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。健康是幸福之基。要實現(xiàn)大病保險全覆蓋，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度”——這是國務(wù)院總理李克強2016年政府工作報告提出的重大改革方向！從此，中國醫(yī)療保險事業(yè)掀開了嶄新的篇章。廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳黨組充分認識到，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，對促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意義。為此，廳黨組緊緊圍繞總理要求，高效制定“整合路線圖”，組織精銳力量，投入到這一利國利民的重大工程。
“城居?！焙汀靶罗r(nóng)合”的歷史積弊急待“破冰”
目前，我國存在由職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城居保”）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）三項制度構(gòu)成的全民基本醫(yī)療保險體系，覆蓋13億人。三項醫(yī)保制度在不同時期針對不同人群相繼建立，在保障群眾基本醫(yī)療、防止因病致貧等方面發(fā)揮了重要作用。
隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，這種體制分割、制度分設(shè)、經(jīng)辦分散的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)也帶來了不公平的問題，特別是“城居?！焙汀靶罗r(nóng)合”籌資模式、繳費標準相近，享受待遇卻有較大差別，兩項制度城鄉(xiāng)分割的負面作用開始顯現(xiàn)，存在著重復參保、重復投入、報銷金額比例不同、待遇有差距等問題。
2016年1月，國務(wù)院出臺《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），我國將整合“城居?！焙汀靶罗r(nóng)合”兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
對此，原負責管理運行“新農(nóng)合”的國家衛(wèi)計委有關(guān)負責人表示，通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，城鄉(xiāng)居民將獲得更多實惠。一是制度更加公平，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。二是保障待遇更加均衡，即城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務(wù)更加規(guī)范，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。
此前負責管理運行“城居?！钡娜肆Y源和社會保障部對《意見》的出臺反應(yīng)迅速，副部長游鈞在貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》視頻會上要求，各省區(qū)市要在2016年6月底前對推進整合城鄉(xiāng)醫(yī)保工作做出總體規(guī)劃，加強制度頂層設(shè)計，明確時間表與路線圖。統(tǒng)籌地區(qū)要在2016年12月底前出臺具體實施方案，并同步做好預(yù)算安排、參保登記、費用征繳等實施準備工作，力爭2017年統(tǒng)一制度正式啟動運行。
由此，廣西吹響整合城鄉(xiāng)醫(yī)保工作“集結(jié)號”。
“城居?！薄靶罗r(nóng)合”要在八桂完成“心臟搭橋”
自2000年以來，按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署，廣西先后建立了職工基本醫(yī)療保險制度、“新農(nóng)合”制度和“城居?！敝贫?。經(jīng)過多年的改革發(fā)展，三項保障制度合計參保人數(shù)5000多萬人次，基本實現(xiàn)了對城鄉(xiāng)人口的全覆蓋，對保障人民群眾的基本醫(yī)療需求、促進全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。但與全國一樣，廣西三項保險制度存在的突出問題是：體制分割、制度分設(shè)，管理分離、資源分散，差別待遇、重復參保，管理部門的分散和制度的分割，不僅造成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策不統(tǒng)一、銜接難，也帶來了財政資金重復投入和管理上的相互掣肘，增加了政府管理成本，而且固化了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，強化了戶籍觀念，不能很好地體現(xiàn)社會保險制度的公平性，也不利于醫(yī)療保障制度的持續(xù)健康發(fā)展。
“同一病房的病人，用的藥也一樣，有些藥城里人能報銷，我們農(nóng)民卻不能?！币晃毁F港籍住院的農(nóng)村居民述說自己的經(jīng)歷。由于參保方式不同、繳費時間節(jié)點不同、醫(yī)療服務(wù)項目與支付范圍不同、藥品目錄支付范圍不同等，城鄉(xiāng)醫(yī)?！安町悺爆F(xiàn)象在各地十分普遍，迫切需要加快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、更加公平可持續(xù)的居民基本醫(yī)療保險制度。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，讓全區(qū)城鄉(xiāng)百姓享受平等的醫(yī)保待遇已迫在眉睫。自治區(qū)人社廳廳長李寧波說：“只有整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，將‘新農(nóng)合與‘城居保整合，才能實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在制度上的公平和公共資源上的共享，最終使城鄉(xiāng)居民獲得更多實惠。”
為使“整合”工作穩(wěn)步推進，廣西人社廳組織多個調(diào)研組，分赴全區(qū)各地市、縣、鄉(xiāng)、村進行深入調(diào)研，切實了解基層醫(yī)院、城鄉(xiāng)百姓對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作的真實想法和翔實數(shù)據(jù)。
調(diào)研中，“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，支付方式是否有改變”是群眾普遍關(guān)注的問題。對此，廣西人社廳將嚴格按照國務(wù)院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》要求完善支付方式，進行以付費總額控制為主，按人頭付費、按病種付費、按日間手術(shù)付費等多種付費方式相結(jié)合的復合支付方式改革，同時要建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫(yī)保支付標準，引導定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。
廣西人社廳醫(yī)療保險處處長周南屏介紹，全區(qū)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，力求實現(xiàn)制度政策“八統(tǒng)一”：即統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理，全區(qū)實現(xiàn)管理體制和經(jīng)辦管理的統(tǒng)一?！鞍私y(tǒng)一”展示了廣西整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的美好愿景：一是制度更加公平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，同時適度提高保障待遇，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務(wù)更加規(guī)范。通過統(tǒng)一定點管理、整合醫(yī)?；?、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。同時，制度整合后，實行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。最終，使“城居?！薄靶罗r(nóng)合”在八桂范圍內(nèi)順利完成“心臟搭橋”。
廣西全力推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合“路線圖”
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及人民群眾切身利益，涉及面廣、政策性強，社會各界極為關(guān)注。經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，自治區(qū)人社廳、衛(wèi)計委聯(lián)合推出廣西推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合時間進度表：2016年要完成自治區(qū)、設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”制度的整合工作，2017年開始實行全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
按廳黨組要求，負責此項工作的廣西人社廳副廳長王忠平表示：“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合是中央做出的重大決策，事關(guān)人民群眾利益。我們要勇于擔當，認真工作，把這項惠及千家萬戶的政策、惠及人民群眾的好事落到實處。同時要及時回應(yīng)社會關(guān)注的熱點問題，積極化解可能出現(xiàn)的矛盾，確保全區(qū)整合制度工作平穩(wěn)有序順利推進?！?/p>
由此，在衛(wèi)計、發(fā)改、編辦、財政、審計等職能部門各司其職的同時，廣西人社部門更是傾盡全力，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平可及、管理規(guī)范、便民高效的原則，穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作。
廣西人社廳會同自治區(qū)相關(guān)部門出臺了《廣西壯族自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度移交工作方案》等一系列指導整合工作開展的政策文件，為全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作的順利推進提供政策保障。從2017年起，廣西人社廳以時不我待、爭分奪秒的工作干勁，先后出臺《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》《廣西基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法》《廣西基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》等多個文件，搭建起城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的制度框架，加速推進整合工作的開展。
與此同步的是，全區(qū)完成調(diào)整機構(gòu)職能和編制，自治區(qū)衛(wèi)計委承擔的“新農(nóng)合”相關(guān)職責與自治區(qū)人社廳承擔的“城居?！惫芾砺氊熯M行整合，劃入自治區(qū)人社廳。
隨后，自治區(qū)人社廳開足馬力，加速“整合工作”進程：擬出《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)操作流程；擬出《關(guān)于印發(fā)做好整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度檔案移交與管理工作意見的通知》，指導開展原“新農(nóng)合”檔案移交；按照人社部“標準統(tǒng)一、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸”的原則，統(tǒng)一開發(fā)建設(shè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。
自2017年3月起，在分管廳領(lǐng)導王忠平帶領(lǐng)下，廣西人社廳醫(yī)療保險處牽頭組成調(diào)研（督查）組，對全區(qū)9個市、30多個縣（區(qū)、市）、20多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開展實地督查，通過座談交流、實地察訪、查閱相關(guān)資料等方式了解掌握各地“整合工作”進展情況。
在督查中，“整合工作”的重點、難點問題如參公身份不解決推動工作難、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整合難、“整”已完成但“合”起來難、經(jīng)辦流程不統(tǒng)一等逐一“浮出水面”，嚴重阻礙“整合進程”。
譬如，“整合”前，全區(qū)建設(shè)并運行的“新農(nóng)合”信息系統(tǒng)有近20套，涉及多家開發(fā)商，多數(shù)市與縣之間信息數(shù)據(jù)無法共享，原“新農(nóng)合”信息系統(tǒng)與“五險合一”信息系統(tǒng)無法兼容與對接，全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)尚未開發(fā)完成，這重重困難和壓力，使得距離2017年實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的時間節(jié)點，成為懸在廣西人社部門之上的“達摩克利斯劍”。
再如，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》精神，當前，全國大部分省市在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度過程中，都是將原屬衛(wèi)生計生部門的“新農(nóng)合”管理職能劃歸同級人力資源社會保障部門。但在國家層面，“新農(nóng)合”管理職能仍然在國家衛(wèi)生計生委。職能劃轉(zhuǎn)后，內(nèi)設(shè)機構(gòu)都沒有增加，但人社部門工作量卻大為增加。由于人少事多，一些時效性較強的工作不能及時跟進，存在工作推進進度較慢情況，難以適應(yīng)社會保險新業(yè)務(wù)發(fā)展需要，與人民群眾的期待和上級的要求存在差距。
……
城鄉(xiāng)群眾急于看病結(jié)賬，人社干部苦于處處掣肘，一個個難題、一道道坡坎擺在了廣西人社廳面前。
“當干部就要有擔當，有多大擔當才能干多大事業(yè)，盡多大責任才會有多大成就”。習近平總書記對黨員干部提出的諄諄教導言猶在耳！
為老百姓做事，廣西人社干部必然有擔當?shù)挠職夂椭腔邸?/p>
2017年5月，廣西人社廳廳長李寧波針對“整合工作”過程中存在的具體問題，要求分管領(lǐng)導各負其責，提出解決問題的方法和措施，并列出解決問題的時間表和路線圖，切實拿出經(jīng)辦措施，確?！罢瞎ぷ鳌卑磿r完成。在隨后召開的專題研究會上，大家暢所欲言，集思廣益，提出參保方式整合、繳費時間節(jié)點整合、醫(yī)療服務(wù)項目支付范圍整合、藥品目錄支付范圍整合、門診醫(yī)療統(tǒng)籌整合、門診特殊慢性病整合、住院治療整合等七項具有針對性的整合方案，同時，明確各方案對應(yīng)的責任處室、擬采取的措施和工作完成時限。
去除“攔路虎”，全區(qū)14個市、縣（市、區(qū)）在自治區(qū)人社廳的指導下，加快落實本市的整合實施方案，做好職能和機構(gòu)編制的調(diào)整、人員的移交與接收、基金的審計與移交，以及檔案資料、固定資產(chǎn)和信息系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的移交等，同時按統(tǒng)一的經(jīng)辦管理模式開展業(yè)務(wù)。目前，全區(qū)所有市、縣（市、區(qū)）的“新農(nóng)合”中心“連人帶編”整體并入市、縣（市、區(qū)）社保局，各市、縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金整合專項審計工作預(yù)計7月31日結(jié)束，各地原“新農(nóng)合”信息系統(tǒng)已統(tǒng)一移交人社部門管理并進行改造，確保7月1日全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的統(tǒng)一運行。
茍利國家生死以，豈因禍福避趨之。歷代前賢多有為國為民去奮力者，如今，為了千萬城鄉(xiāng)百姓，廣西人社干部站到改革前端，全力沖破城鄉(xiāng)醫(yī)?！氨趬尽?。
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隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，這種體制分割、制度分設(shè)、經(jīng)辦分散的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)也帶來了不公平的問題，特別是“城居?！焙汀靶罗r(nóng)合”籌資模式、繳費標準相近，享受待遇卻有較大差別，兩項制度城鄉(xiāng)分割的負面作用開始顯現(xiàn)，存在著重復參保、重復投入、報銷金額比例不同、待遇有差距等問題。
2016年1月，國務(wù)院出臺《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），我國將整合“城居?！焙汀靶罗r(nóng)合”兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
對此，原負責管理運行“新農(nóng)合”的國家衛(wèi)計委有關(guān)負責人表示，通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，城鄉(xiāng)居民將獲得更多實惠。一是制度更加公平，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。二是保障待遇更加均衡，即城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務(wù)更加規(guī)范，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。
此前負責管理運行“城居?！钡娜肆Y源和社會保障部對《意見》的出臺反應(yīng)迅速，副部長游鈞在貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》視頻會上要求，各省區(qū)市要在2016年6月底前對推進整合城鄉(xiāng)醫(yī)保工作做出總體規(guī)劃，加強制度頂層設(shè)計，明確時間表與路線圖。統(tǒng)籌地區(qū)要在2016年12月底前出臺具體實施方案，并同步做好預(yù)算安排、參保登記、費用征繳等實施準備工作，力爭2017年統(tǒng)一制度正式啟動運行。
由此，廣西吹響整合城鄉(xiāng)醫(yī)保工作“集結(jié)號”。
“城居?！薄靶罗r(nóng)合”要在八桂完成“心臟搭橋”
自2000年以來，按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署，廣西先后建立了職工基本醫(yī)療保險制度、“新農(nóng)合”制度和“城居?！敝贫?。經(jīng)過多年的改革發(fā)展，三項保障制度合計參保人數(shù)5000多萬人次，基本實現(xiàn)了對城鄉(xiāng)人口的全覆蓋，對保障人民群眾的基本醫(yī)療需求、促進全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。但與全國一樣，廣西三項保險制度存在的突出問題是：體制分割、制度分設(shè)，管理分離、資源分散，差別待遇、重復參保，管理部門的分散和制度的分割，不僅造成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策不統(tǒng)一、銜接難，也帶來了財政資金重復投入和管理上的相互掣肘，增加了政府管理成本，而且固化了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，強化了戶籍觀念，不能很好地體現(xiàn)社會保險制度的公平性，也不利于醫(yī)療保障制度的持續(xù)健康發(fā)展。
“同一病房的病人，用的藥也一樣，有些藥城里人能報銷，我們農(nóng)民卻不能?！币晃毁F港籍住院的農(nóng)村居民述說自己的經(jīng)歷。由于參保方式不同、繳費時間節(jié)點不同、醫(yī)療服務(wù)項目與支付范圍不同、藥品目錄支付范圍不同等，城鄉(xiāng)醫(yī)?！安町悺爆F(xiàn)象在各地十分普遍，迫切需要加快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、更加公平可持續(xù)的居民基本醫(yī)療保險制度。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，讓全區(qū)城鄉(xiāng)百姓享受平等的醫(yī)保待遇已迫在眉睫。自治區(qū)人社廳廳長李寧波說：“只有整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，將‘新農(nóng)合與‘城居保整合，才能實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在制度上的公平和公共資源上的共享，最終使城鄉(xiāng)居民獲得更多實惠。”
為使“整合”工作穩(wěn)步推進，廣西人社廳組織多個調(diào)研組，分赴全區(qū)各地市、縣、鄉(xiāng)、村進行深入調(diào)研，切實了解基層醫(yī)院、城鄉(xiāng)百姓對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作的真實想法和翔實數(shù)據(jù)。
調(diào)研中，“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，支付方式是否有改變”是群眾普遍關(guān)注的問題。對此，廣西人社廳將嚴格按照國務(wù)院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》要求完善支付方式，進行以付費總額控制為主，按人頭付費、按病種付費、按日間手術(shù)付費等多種付費方式相結(jié)合的復合支付方式改革，同時要建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫(yī)保支付標準，引導定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。
廣西人社廳醫(yī)療保險處處長周南屏介紹，全區(qū)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，力求實現(xiàn)制度政策“八統(tǒng)一”：即統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理，全區(qū)實現(xiàn)管理體制和經(jīng)辦管理的統(tǒng)一?！鞍私y(tǒng)一”展示了廣西整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的美好愿景：一是制度更加公平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，同時適度提高保障待遇，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務(wù)更加規(guī)范。通過統(tǒng)一定點管理、整合醫(yī)?；?、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。同時，制度整合后，實行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。最終，使“城居?！薄靶罗r(nóng)合”在八桂范圍內(nèi)順利完成“心臟搭橋”。
廣西全力推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合“路線圖”
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及人民群眾切身利益，涉及面廣、政策性強，社會各界極為關(guān)注。經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，自治區(qū)人社廳、衛(wèi)計委聯(lián)合推出廣西推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合時間進度表：2016年要完成自治區(qū)、設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”制度的整合工作，2017年開始實行全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
按廳黨組要求，負責此項工作的廣西人社廳副廳長王忠平表示：“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合是中央做出的重大決策，事關(guān)人民群眾利益。我們要勇于擔當，認真工作，把這項惠及千家萬戶的政策、惠及人民群眾的好事落到實處。同時要及時回應(yīng)社會關(guān)注的熱點問題，積極化解可能出現(xiàn)的矛盾，確保全區(qū)整合制度工作平穩(wěn)有序順利推進?！?/p>
由此，在衛(wèi)計、發(fā)改、編辦、財政、審計等職能部門各司其職的同時，廣西人社部門更是傾盡全力，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平可及、管理規(guī)范、便民高效的原則，穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作。
廣西人社廳會同自治區(qū)相關(guān)部門出臺了《廣西壯族自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度移交工作方案》等一系列指導整合工作開展的政策文件，為全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作的順利推進提供政策保障。從2017年起，廣西人社廳以時不我待、爭分奪秒的工作干勁，先后出臺《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》《廣西基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法》《廣西基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》等多個文件，搭建起城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的制度框架，加速推進整合工作的開展。
與此同步的是，全區(qū)完成調(diào)整機構(gòu)職能和編制，自治區(qū)衛(wèi)計委承擔的“新農(nóng)合”相關(guān)職責與自治區(qū)人社廳承擔的“城居?！惫芾砺氊熯M行整合，劃入自治區(qū)人社廳。
隨后，自治區(qū)人社廳開足馬力，加速“整合工作”進程：擬出《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)操作流程；擬出《關(guān)于印發(fā)做好整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度檔案移交與管理工作意見的通知》，指導開展原“新農(nóng)合”檔案移交；按照人社部“標準統(tǒng)一、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸”的原則，統(tǒng)一開發(fā)建設(shè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。
自2017年3月起，在分管廳領(lǐng)導王忠平帶領(lǐng)下，廣西人社廳醫(yī)療保險處牽頭組成調(diào)研（督查）組，對全區(qū)9個市、30多個縣（區(qū)、市）、20多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開展實地督查，通過座談交流、實地察訪、查閱相關(guān)資料等方式了解掌握各地“整合工作”進展情況。
在督查中，“整合工作”的重點、難點問題如參公身份不解決推動工作難、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整合難、“整”已完成但“合”起來難、經(jīng)辦流程不統(tǒng)一等逐一“浮出水面”，嚴重阻礙“整合進程”。
譬如，“整合”前，全區(qū)建設(shè)并運行的“新農(nóng)合”信息系統(tǒng)有近20套，涉及多家開發(fā)商，多數(shù)市與縣之間信息數(shù)據(jù)無法共享，原“新農(nóng)合”信息系統(tǒng)與“五險合一”信息系統(tǒng)無法兼容與對接，全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)尚未開發(fā)完成，這重重困難和壓力，使得距離2017年實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的時間節(jié)點，成為懸在廣西人社部門之上的“達摩克利斯劍”。
再如，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》精神，當前，全國大部分省市在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度過程中，都是將原屬衛(wèi)生計生部門的“新農(nóng)合”管理職能劃歸同級人力資源社會保障部門。但在國家層面，“新農(nóng)合”管理職能仍然在國家衛(wèi)生計生委。職能劃轉(zhuǎn)后，內(nèi)設(shè)機構(gòu)都沒有增加，但人社部門工作量卻大為增加。由于人少事多，一些時效性較強的工作不能及時跟進，存在工作推進進度較慢情況，難以適應(yīng)社會保險新業(yè)務(wù)發(fā)展需要，與人民群眾的期待和上級的要求存在差距。
……
城鄉(xiāng)群眾急于看病結(jié)賬，人社干部苦于處處掣肘，一個個難題、一道道坡坎擺在了廣西人社廳面前。
“當干部就要有擔當，有多大擔當才能干多大事業(yè)，盡多大責任才會有多大成就”。習近平總書記對黨員干部提出的諄諄教導言猶在耳！
為老百姓做事，廣西人社干部必然有擔當?shù)挠職夂椭腔邸?/p>
2017年5月，廣西人社廳廳長李寧波針對“整合工作”過程中存在的具體問題，要求分管領(lǐng)導各負其責，提出解決問題的方法和措施，并列出解決問題的時間表和路線圖，切實拿出經(jīng)辦措施，確?！罢瞎ぷ鳌卑磿r完成。在隨后召開的專題研究會上，大家暢所欲言，集思廣益，提出參保方式整合、繳費時間節(jié)點整合、醫(yī)療服務(wù)項目支付范圍整合、藥品目錄支付范圍整合、門診醫(yī)療統(tǒng)籌整合、門診特殊慢性病整合、住院治療整合等七項具有針對性的整合方案，同時，明確各方案對應(yīng)的責任處室、擬采取的措施和工作完成時限。
去除“攔路虎”，全區(qū)14個市、縣（市、區(qū)）在自治區(qū)人社廳的指導下，加快落實本市的整合實施方案，做好職能和機構(gòu)編制的調(diào)整、人員的移交與接收、基金的審計與移交，以及檔案資料、固定資產(chǎn)和信息系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的移交等，同時按統(tǒng)一的經(jīng)辦管理模式開展業(yè)務(wù)。目前，全區(qū)所有市、縣（市、區(qū)）的“新農(nóng)合”中心“連人帶編”整體并入市、縣（市、區(qū)）社保局，各市、縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金整合專項審計工作預(yù)計7月31日結(jié)束，各地原“新農(nóng)合”信息系統(tǒng)已統(tǒng)一移交人社部門管理并進行改造，確保7月1日全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的統(tǒng)一運行。
茍利國家生死以，豈因禍福避趨之。歷代前賢多有為國為民去奮力者，如今，為了千萬城鄉(xiāng)百姓，廣西人社干部站到改革前端，全力沖破城鄉(xiāng)醫(yī)?！氨趬尽?。
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