正畸-牙周手術(shù)-修復對保存殘根患牙治療的臨床療效

程亞麗

(解放軍第一九五醫(yī)院口腔科，湖北 咸寧 437100)

?

正畸-牙周手術(shù)-修復對保存殘根患牙治療的臨床療效

程亞麗

(解放軍第一九五醫(yī)院口腔科，湖北 咸寧 437100)

目的 探究正畸-牙周手術(shù)-修復在保留殘根患牙中的治療效果，為當前的牙科疾病治療工作提供借鑒。方法 將在我院接受保留殘根患牙治療的80例患者分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)修復方法，觀察組給予正畸-牙周手術(shù)-修復法，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組有效率(95.00%)明顯高于對照組(77.50%)，牙齒松動率(22.50%)低于對照組(45.00%)，患者的滿意率(92.50%)明顯高于對照組(72.50%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結(jié)論 正畸-牙周手術(shù)-修復在保存殘根患牙的臨床治療中具有良好的療效，能夠有效改善患者的牙列缺損、修復殘根，更加受到患者的歡迎，值得推廣。

正畸；牙周手術(shù)；口腔修復；口腔疾病；殘根患牙

對于損傷的位置在根部的患牙而言，治療的難度相對較大，效果也不佳，因此對于殘根患牙的修復，單一的治療難以達到預(yù)期的治療效果，而新型的正畸-牙周手術(shù)-修復聯(lián)合的方式應(yīng)用于臨床中受到了多數(shù)患者的好評。我們給予殘根患牙患者正畸-牙周手術(shù)-修復的聯(lián)合治療方法，探究其在臨床中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年7月至2016年7月期間在我院接受保留殘根患牙治療的80例患者作為研究對象，采用隨機的方式將其分為對照組和觀察組，每組40例。納入標準：均為上頜前牙殘根或者前磨牙殘根；經(jīng)過根管治療未發(fā)現(xiàn)牙槽骨、牙根出現(xiàn)骨性黏連的情況；知曉本次研究內(nèi)容并自愿參與。排除標準：牙根或者牙槽骨黏連或者松動嚴重；存在手術(shù)禁忌證。對照組男24例，女16例；年齡19～54歲，平均(35.83±4.27)歲；患牙部位：前磨牙9例、上頜前牙31例。觀察組男22例，女18例；年齡19～53歲，平均(34.76±4.35)歲；患牙部位：前磨牙10例、上頜前牙30例。經(jīng)過統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析，兩組一般資料無差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者采用常規(guī)殘牙修復法：①根據(jù)患者的患牙殘根情況進行常規(guī)的根管治療；②制備鄰面、肩臺，磨除患牙表面的無基釉及病變牙周組織，清潔患牙表面；③將適量溶化后的嵌體蠟放入根管內(nèi)并用硬石膏制作樁冠、試戴。

1.2.2 觀察組 該組患者采用正畸-牙周手術(shù)-修復的治療方法：①與對照組患者一樣給予常規(guī)的根管治療，觀察15d后患者無明顯不良反應(yīng)即進行正畸牽引療法；②使用專用鋼絲進行固定樁牽引并在根管內(nèi)使用氧化鋅糊劑將其固定；③將患牙的兩側(cè)鄰牙作為支抗牙，保持牙列整齊平整，同時保持殘根區(qū)間隙稍寬于臨近牙冠寬度的狀態(tài)；④使用0.45mm直徑的鋼絲制成唇弓并用橡皮圈在唇弓與牽引樁之間做向牙頜方向的牽引，保持30～50g的牽引力度；⑤每隔半個月進行復診，對患牙殘根移動、咬合、支抗牙弓變形的情況進行檢查，如患者殘根齊平于相鄰牙齦緣則使用結(jié)扎絲做固定，固定時間為期約2個月；⑥每隔半個月進行一次復診，如檢查發(fā)現(xiàn)患者的牙根情況符合牙冠修復要求則給予其牙冠延長術(shù)糾治；⑦3個月后，根據(jù)患者的矯治情況給予烤瓷冠修復。兩組患者的修復治療均由臨床有經(jīng)驗的牙科醫(yī)生進行，修復后兩組患者均按照醫(yī)囑進行牙齒護理。

1.3 療效評定 根據(jù)患者的X線、咀嚼功能檢查等將療效分為顯效、有效及無效3個標準：①顯效：X線檢查無陰影，患牙無疼痛癥狀，咀嚼功能無障礙，牙列整齊、邊緣密合；②有效：X線檢查下無明顯異常，食物刺激下會感到輕微酸痛但是樁核冠橋部位穩(wěn)固，牙列相對整齊、邊緣相對密合；③無效：X線檢查發(fā)現(xiàn)陰影，在無外界刺激下也可感到患牙酸痛，牙齒存在松動的情況，牙列排列不整齊、牙縫較大。治療有效率= 顯效率+有效率。

比較兩組患者的牙齒松動情況，分為Ⅰ度(輕度松動)、Ⅱ度(中度松動)、Ⅲ度(重度松動)，級別越高表示患者的牙齒松動情況越明顯。對兩組患者的牙齒修復滿意度進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意3個評定標準，滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究使用統(tǒng)計學軟件包SPSS 19.0對本文中的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料用n(%)表示，采用卡方檢驗，如結(jié)果顯示P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)資料之間差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 經(jīng)過修復治療，觀察組患者的有效率明顯高于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 牙齒松動情況 修復后對兩組患者的牙齒松動情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的牙齒松動程度均大于對照組，牙齒松動率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組牙齒松動比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

2.3 修復滿意度 對兩組患者的滿意度進行評估，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組修復滿意率比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

當前人們對口腔、面部等的美觀度要求越來越高，牙齒問題不僅影響到患者正常的咀嚼功能，還會影響其面部的美觀度。為追求牙齒、面部的美觀度，人們傾向于通過患牙修復的方式從而提高整體面部的美觀。對于常規(guī)的患牙而言，常規(guī)的樁冠修復技術(shù)可有效幫助患者恢復正常的牙列。但是對于程度更為嚴重的患牙，如牙冠折斷面位于牙齦之下甚至是牙槽嵴以下的情況時，常規(guī)的殘根患牙修復效果相對不佳。而在實際生活中，該類型的患者并不少見。造成該情況出現(xiàn)是由于患者不良的生活習慣或者外傷等原因造成的[1-2]。在生物破壞或者外力破壞下牙齦的生物學寬度發(fā)生明顯異變，從而導致牙根松動、斷裂、牙列錯位等情況的出現(xiàn)，情況相對復雜。在臨床治療中，單一的修復方法并不能很好地解決患牙問題，因此臨床上主張采用正畸-牙周手術(shù)-修復聯(lián)合的方式進行治療，從根本上治療患牙[3-4]。該方式采用機械力將患者的牙根斷根牽引出牙齦，進而對殘根進行更深層次的修復，而對于伴有牙周病變的殘根則采用牙周冠延長術(shù)[5]。該治療方式分步驟、分階段進行修復在避免患牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒、牙周炎等并發(fā)癥的同時，也給予患者一定的恢復期，更有利于殘根的修復[6-7]。與常規(guī)修復方法相比，正畸-牙周手術(shù)-修復花費的時間相對較長，但是其治療相對全面，效果也相對更佳。同時該治療方法對于醫(yī)生的操作方法、實踐經(jīng)驗要求也相對較高，要求醫(yī)生牽引、修復熟練，同時能對患者的情況作出準確的判斷，從而選擇行之有效的修復方案。綜合治療方案，能保證復雜口腔疾病的臨床治療中具有良好的修復效果，滿足患者的需求[8]。

本研究中，觀察組患者的有效率明顯高于對照組，牙齒松動率低于對照組，滿意率也明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。本院研究結(jié)果與吳昌振[9]、楊衛(wèi)東等[10]的研究結(jié)果基本一致，數(shù)據(jù)上并無較大差異。綜上所述，正畸-牙周手術(shù)-修復在保存殘根患牙的臨床治療中具有良好的療效，能夠有效改善患者的牙列缺損、修復殘根，更加受到患者的歡迎，值得推廣。

[1]彭剛，王正梅，程菡,等.正畸牽引治療牙傷口感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26(8)：1845

[2]王曉龍，胡敏.鎖骨顱骨發(fā)育不全綜合征患者口腔正畸治療方法的研究進展[J].吉林大學學報(醫(yī)學版)，2015,41(2)：425

[3]鄭細嬌,曹正國,嚴翔,等.美學牙冠延長術(shù)對于烤瓷修復前的準備[J].口腔醫(yī)學研究，2014，30(3)：249

[4]CHEN W,MA J，ZHU U,et al.Cbfbeta deletion in mice recapitulates cleidocranial dysplasia and reveals multiple functions of Cbfbeta required for skeletal development[J].Proc Natl Acad Sci USA，2014,111(23):8482

[5]韓旭，邵玉婷，孫欽鳳，等.正畸干預(yù)前后MIC-CR位髁突位移變化[J].山東大學學報(醫(yī)學版),2015,53(8):61

[6]許磷于，董敏，盧友光,等.正畸固定矯治中影響牙面顏色的因素分析[J].上海口腔醫(yī)學,2015,24(4):415

[7]王秋霞.正畸聯(lián)合牙周手術(shù)治療遺留殘根的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)藥學院學報,2015,36(1)：37

[8]陳克.改良牙冠延長術(shù)與正畸牽引加牙冠延長術(shù)治療上前牙齦下牙體缺損的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(12):1294

[9]吳昌振.牙周手術(shù)-正畸-修復聯(lián)合治療保存殘根的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(4):617

[10]楊衛(wèi)東,朱雅男,黃政,等.微創(chuàng)粘結(jié)法保存冠根聯(lián)合斜折牙的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2015,25(12):743

R783.5

B

2095-4646(2017)03-0240-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0240

2017-01-05)