護理干預對小兒哮喘霧化吸入治療效果及依從性的影響

姜會鈞

(許昌市中心醫(yī)院 護理部 河南 許昌 461000)

護理干預對小兒哮喘霧化吸入治療效果及依從性的影響

姜會鈞

(許昌市中心醫(yī)院 護理部 河南 許昌 461000)

目的 探究全程護理干預對小兒哮喘霧化吸入治療效果及依從性的影響。方法 將哮喘患兒74例隨機分成研究組和對照組，各37例，分別采用全程護理干預和常規(guī)護理干預，對比兩組護理效果。結果 護理后，研究組治療總有效率為91.89%，高于對照組的70.27%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；護理干預后，全部患兒各項肺功能狀態(tài)改善效果均優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組治療依從性、家屬疾病知情程度以及護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在小兒哮喘霧化吸入治療中采用全程護理干預能夠取得更佳的治療效果，可更好地改善患兒的肺功能，提升患兒治療依從性，值得推廣。

全程護理干預；常規(guī)護理干預；小兒哮喘；霧化吸入

哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，常見的臨床癥狀包括咳嗽、胸悶還有反復性喘息等，且在夜間發(fā)作更為明顯，如果得不到及時治療，會導致患兒死亡[1]。小兒哮喘的治療方法主要有氧驅動霧化吸入法[2]。由于患兒年紀較小，治療過程中依從性較差，因此需在家屬的協(xié)助下實行操作。本文選擇全程護理干預應用在小兒哮喘霧化吸入治療過程中，并探析其護理效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月許昌市中心醫(yī)院收治的哮喘患兒74例，隨機分成研究組和對照組，各37例。研究組男19例，女18例；年齡2～13歲，平均(4.28±1.34)歲；病程為0.7 h～5 d，平均(2.07±0.66)d。對照組男22例，女15例；年齡2～14歲，平均(4.30±1.51)歲；病程為0.9 h～6 d，平均(2.22±0.68)d。兩組患兒臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 全部患兒在接受分組護理前均接受霧化吸入治療。對照組采用常規(guī)護理干預，即日常病房護理，霧化吸入操作指導等，研究組采用全程護理干預，具體如下。

1.2.1 健康教育知識宣傳與培訓 對患兒的病情實行全面評估，包括發(fā)病原因、飲食特點、休息質量及家庭環(huán)境等，向患兒家屬講解引發(fā)支氣管哮喘的原因、保護措施、具體的治療方法和操作原則，開展霧化吸入治療操作培訓等。

1.2.2 必要的心理障礙疏導 根據患兒實際情況給予心理疏導，護理人員應保持耐心的工作態(tài)度，或者實行適當的撫摸，放松患兒的緊張的情緒，與患兒家屬共同配合向患兒提出獎勵，讓患兒增加配合治療的依從性。

1.2.3 霧化吸入前、中、后護理 霧化吸入前：指導患兒保持正確的體位，即坐位；霧化藥物配制過程無菌操作；檢查患兒是否存在痰液阻塞的情況；根據患兒的年齡以及配合程度選擇面罩或者噴嘴。霧化吸入中：指導患兒保持正確的呼吸方式和頻率；控制好面罩霧化與患兒面部的距離，避免面罩蓋上眼睛；調節(jié)好霧化吸入量，同時適當加溫，以免患兒的呼吸道黏膜出現(xiàn)損傷；觀察患兒各項生命特征的變化情況，保持患兒呼吸道的通暢性。霧化吸入后：護理人員應檢查患兒的呼吸道是否通暢；指導患兒家屬正確用藥；患兒出院后2個月內電話隨訪，了解患兒的恢復情況，并提出針對性的護理建議。

1.3 療效評定標準 ①療效判定：痊愈：隨訪時發(fā)現(xiàn)患兒無復發(fā)情況，且各項臨床癥狀，如哮喘等均消失；顯效：哮喘等各項臨床癥狀得到有效改善，復發(fā)情況減少程度超過2/3；有效：哮喘等各項臨床有所輕微改善，復發(fā)情況減少程度少于1/3；無效：哮喘等各項臨床癥狀較治療前無改善。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②觀察和記錄各項肺功能指標的變化情況，包括用力呼吸量、呼吸高峰量、用力肺活量、動脈血氧分壓還有動脈血氧飽和度。③利用我院自制的治療依從性調查表對患兒治療過程中的依從性進行評定，同時還包括患兒家屬對疾病的知情程度還有護理滿意度等內容。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的臨床效果 對照組痊愈3例，顯效8例，有效15例，無效11例，總有效率70.27%；研究組痊愈11例，顯效9例，有效14例，無效3例，總有效率91.89%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 全部患兒護理前后的肺功能狀態(tài)變化情況 護理干預后，用力呼吸量、呼吸高峰量還有用力肺活量等肺功能狀態(tài)均獲得顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 全部患兒護理前后的肺功能狀態(tài)變化情況

注：與護理前30 min比較，aP<0.05。2.3 對比兩組患兒的治療依從性 對照組治療依從性、患兒家屬對疾病知情程度以及護理滿意度分別為64.86%、62.16%、72.97%；研究組分別為86.49%、89.19%、94.59%。研究組療依從性、患兒家屬對疾病知情程度以及護理滿意度均高于對照組(P<0.05)。

3 討論

哮喘患兒在接受治療過程中需要花費較長的時間，無論是對患兒身體健康還是心理發(fā)育都會產生不同程度的影響，為幫助患兒盡快恢復身體健康，開展積極的全面護理十分必要[3]。

為患兒實行面罩霧化吸入治療，能夠有效提升患兒的治療效果，原因是面罩中的藥液能夠被高速氧氣的氣流快速沖擊，藥物轉變成霧狀后可以快速進入患兒的呼吸道中，增加其呼吸道黏膜的保濕性，提升整體的消炎和通氣作用。相較于全身用藥治療，還具有藥效明顯、安全性高、經濟實用等特點。增強全面護理干預能夠提升患兒接受霧化吸入治療的依從性，獲得的治療效果也更為顯著[4]。結合統(tǒng)計數據可知，研究組護理后治療總有效率為91.89%，高于對照組的70.27%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；患兒治療依從性、家屬疾病的知情程度以及護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，在小兒哮喘霧化吸入治療中采用全程護理干預能夠取得更佳的治療效果，能對患兒的肺功能起到良好的改善作用，提升患兒治療依從性，值得推廣。

[1] 鮑興麗.全程護理干預模式在小兒哮喘霧化治療護理中的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(31):235-236.

[2] 黃峰林.全程護理干預應用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(27):109-112.

[3] 薛繼梅.全程護理干預在小兒哮喘霧化治療中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3C):158-159.

[4] 李鈞.兩種不同健康教育方式對哮喘患兒治療依從性的影響研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(7):1025-1027.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.133

2016-08-17)