系統(tǒng)性護理對老年冠心病腦卒中患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

張永紅

(南樂縣人民醫(yī)院 河南 濮陽 457400)

系統(tǒng)性護理對老年冠心病腦卒中患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

張永紅

(南樂縣人民醫(yī)院 河南 濮陽 457400)

目的 觀察系統(tǒng)性護理對老年冠心病腦卒中患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2013年11月至2016年7月南樂縣人民醫(yī)院收治的64例老年冠心病腦卒中患者，隨機數(shù)表法分為兩組，各32例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組應用系統(tǒng)性護理，以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)和腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)評估兩組神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量狀況，比較兩組治療前后NIHSS評分、SS-QOL評分變化情況。結(jié)果 護理后，兩組NIHSS評分均較護理前降低，且觀察組為(7.1±2.0)分，低于對照組的(13.5±2.8)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；經(jīng)護理，兩組SS-QOL評分均提高，且觀察組為(193.9±11.6)分，高于對照組的(158.7±13.4)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年冠心病腦卒中患者應用系統(tǒng)性護理可促進其神經(jīng)功能恢復，提升其生活質(zhì)量。

系統(tǒng)性護理；冠心?。荒X卒中；生活質(zhì)量

腦卒中又稱中風，包括腦梗死、腦實質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作等，一般發(fā)病較急驟，且常會遺留言語障礙、吞咽功能障礙、偏癱等多種后遺癥。據(jù)資料[1]統(tǒng)計，腦卒中致殘率達60%～80%，極大影響患者生活質(zhì)量。冠心病屬常見心血管疾病之一，臨床表現(xiàn)為心絞痛、心肌缺血等，病情易反復發(fā)作，嚴重者甚至引發(fā)心肌梗死，危及其生命。兩者均多發(fā)于老年人群，且往往并發(fā)，給臨床治療及患者疾病控制造成困難。因此，在給予老年冠心病腦卒中患者積極治療之外，配合有效護理措施尤為重要。本文旨在探討系統(tǒng)性護理對老年冠心病腦卒中患者神經(jīng)功能恢復及生活質(zhì)量的影響。如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年11月至2016年7月南樂縣人民醫(yī)院收治的64例老年冠心病腦卒中患者，隨機分兩組，各32例?；颊呔炇鹬橥鈺懦喜⒏?、腎等重要臟器功能異常者。觀察組男19例，女13例，年齡61～79歲，平均(67.2±4.3)歲；對照組男20例，女12例，年齡為60～81歲，平均(67.9±4.7)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理，包括常規(guī)用藥、飲食指導、健康教育等。觀察組應用系統(tǒng)性護理。①健康宣教：向患者與其家屬講授腦卒中、冠心病病因，治療方法等相關(guān)知識，并使其了解長期規(guī)律用藥對疾病康復的益處，告知其各種藥物的作用與服用方法；向患者及其家屬講授腦卒中、冠心病發(fā)作期的典型癥狀與護理方法等，防止其病情出現(xiàn)惡化。②心理護理：熱情地與患者溝通，耐心解答患者提出的問題，緩解其對疾病的疑慮心理；于溝通過程中，針對患者存在的焦慮、悲觀、消極、抑郁等負性心理運用鼓勵、轉(zhuǎn)移、安撫等心理學技巧予以積極疏導，以使其保持良好心理狀態(tài)；鼓勵患者家屬給予患者更多關(guān)心及照顧，以增強其社會支持系統(tǒng)，減輕其心理壓力。③生活護理：注意糾正患者存在的不合理行為及認知，促使其養(yǎng)成良好的生活習慣，告知其不可暴飲暴食，宜少食多餐，保持充足休息等。④康復鍛煉：當患者病情穩(wěn)定之后，指導患者進行伸手屈肘、屈伸髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等康復訓練，并逐步過渡為吃飯、捏物等精細動作訓練，以促進患者肢體功能恢復。

1.3 觀察指標 ①采用NIHSS量表評定兩組治療前后神經(jīng)功能缺損狀況，得分越高說明神經(jīng)功能缺損程度越嚴重；②應用SS-QOL量表評價兩組生活質(zhì)量狀況，分值越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評分 兩組護理前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，兩組NIHSS評分均較護理前降低，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較

2.2 SS-QOL評分 護理前，兩組SS-QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，兩組NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SS-QOL評分比較

3 討論

隨著人們生活與飲食方式的變化，腦卒中、冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢，且老年人群屬于高發(fā)群體，嚴重影響其生命健康[3]。同時由于腦卒中、冠心病具有較高致殘率，使患者生活自理能力降低，加之兩者難以治愈、治療時間漫長，使患者出現(xiàn)嚴重抑郁、焦慮、悲觀等負性情緒，極大影響其生活質(zhì)量。因此在治療同時配以有效護理對控制病情進展，提升患者生活質(zhì)量意義重大。

傳統(tǒng)護理僅強調(diào)對于患者疾病本身進行護理，往往忽視對其社會、心理、功能鍛煉等方面予以干預，已無法滿足當代臨床的需求。系統(tǒng)性護理是對患者社會、心理、生活、功能鍛煉等各方面予以積極干預的護理方法，有助于提升護理效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后NIHSS評分低于對照組，SS-QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明對老年冠心病腦卒中患者應用系統(tǒng)性護理可促進其神經(jīng)功能恢復，提升其生活質(zhì)量。研究指出[4]，功能康復訓練能通過外周傳入中樞的各種深、淺及復合感覺刺激，促進傳出的神經(jīng)細胞沖動釋放，促使病灶對側(cè)和周圍神經(jīng)細胞代償與功能重組，促進大腦側(cè)支循環(huán)形成，并可激活潛在的神經(jīng)通路，進而使大腦具有的可塑性得以最大程度發(fā)揮。因此本研究在患者病情穩(wěn)定之后，對其及時進行康復訓練，以加速患者神經(jīng)功能恢復。此外研究報道，患者抑郁情緒、疾病轉(zhuǎn)歸欠佳等易對其生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[5]，因此本研究通過對患者進行健康教育、心理護理，以緩解患者抑郁情緒，并使其積極配合治療，加速疾病轉(zhuǎn)歸，從而提升其生活質(zhì)量。

綜上，對老年冠心病腦卒中患者應用系統(tǒng)性護理可促進其神經(jīng)功能恢復，提升其生活質(zhì)量。

[1] 楊杰妹,潘成艷,葉愛素,等.延續(xù)性護理對腦卒中患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(10):1430-1432.

[2] 孫素娟,趙景茹,趙秀娟,等.綜合康復護理干預對腦卒中患者抑郁及神經(jīng)功能康復的療效觀察[J].中國康復,2016,31(4):294-295.

[3] 萬莉,謝莉玲.腦卒中患者康復現(xiàn)狀及三位一體的康復護理模式建立[J].中國老年學雜志,2014,34(22):6533-6534.

[4] 楊紅,朱世瓊,李亞梅,等.延續(xù)護理對腦卒中患者睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能康復的影響[J].中國康復理論與實踐,2015,21(12):1466-1470.

[5] 安寧,楊印東,楊曉帆,等.腦卒中患者抑郁和生活質(zhì)量狀況及其影響因素分析[J].醫(yī)學綜述,2015,21(24):4567-4569.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.131

2016-12-23)