人文關(guān)懷在老年康復(fù)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

李志鵬

(三門峽市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 河南 三門峽 472000)

人文關(guān)懷在老年康復(fù)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

李志鵬

(三門峽市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 河南 三門峽 472000)

目的 探討符合老年患者生理、心理特點(diǎn)的人文關(guān)懷護(hù)理在老年康復(fù)患者臨床護(hù)理中的的應(yīng)用效果。方法 對(duì)三門峽市中心醫(yī)院2016年3—9月收治的47例老年康復(fù)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，了解患者對(duì)本次護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況及護(hù)理干預(yù)前后患者的心理狀態(tài)。結(jié)果 47例患者對(duì)本次護(hù)理非常滿意19例(40.4%)，滿意21例(44.7%)，基本滿意4例(8.5%)，不滿意3例(6.4%)，總滿意率為93.6%。干預(yù)后，患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將"以人為本"的人文關(guān)懷理念與臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來(lái)應(yīng)用于老年康復(fù)患者臨床護(hù)理中能進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，提高患者生活質(zhì)量，未來(lái)應(yīng)用前景良好。

人文關(guān)懷；老年康復(fù)患者；護(hù)理

關(guān)注人類社會(huì)命運(yùn)與前途，對(duì)其生存與發(fā)展多加關(guān)心，充分保護(hù)并尊重人性與人權(quán)，允許并倡導(dǎo)人格獨(dú)立、思想獨(dú)立是人文關(guān)懷的內(nèi)涵[1-3]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展與疾病譜變化，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)代背景下，人們開(kāi)始重新審視醫(yī)學(xué)的價(jià)值與目的。人民大眾對(duì)醫(yī)學(xué)界的人文關(guān)懷需求度增加，臨床護(hù)理工作中開(kāi)始強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷。人文關(guān)懷理念在近年來(lái)之所以廣受關(guān)注其原因有二，其一是臨床診療活動(dòng)中缺乏人文關(guān)懷，主要表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員工作積極性不高，接診態(tài)度淡然冷漠，無(wú)主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù)的意識(shí)，患者在就診全程主觀情緒與心理狀態(tài)受到一定影響，削弱疾病治療信心。另一方面既往傳統(tǒng)護(hù)理模式中的護(hù)理服務(wù)已然無(wú)法滿足現(xiàn)代大眾診療需求，與現(xiàn)代臨床醫(yī)療活動(dòng)需求不相符。人文關(guān)懷在臨床診療實(shí)踐中廣泛開(kāi)展是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與大眾需求雙重因素推動(dòng)下未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)，結(jié)合當(dāng)前臨床診療活動(dòng)中人文關(guān)懷缺失現(xiàn)狀，三門峽市中心醫(yī)院積極開(kāi)展關(guān)于人文關(guān)懷在老年康復(fù)患者中的應(yīng)用研究，旨在評(píng)價(jià)人文關(guān)懷在臨床應(yīng)用中的價(jià)值意義，以引起醫(yī)學(xué)界學(xué)者的共同關(guān)注與重視，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)診療實(shí)踐中人文關(guān)懷的全覆蓋。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇三門峽市中心醫(yī)院2016年3—9月收治的47例老年康復(fù)患者作為研究對(duì)象，其中男25例，女22例；年齡62～86歲，平均年齡(71.4±2.7)歲；17例小學(xué)初中文化水平，25例高中文化水平，5例大?；虮究埔陨衔幕剑?9例自由職業(yè)者，5例退休教師，3例老年退休干部，11例司機(jī)，6例機(jī)械工程維修師，3例藝術(shù)攝影師。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，予以觀察組患者人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。組織護(hù)理人員深入學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理念，充分了解人文關(guān)懷理念的含義，培養(yǎng)其人文關(guān)懷意識(shí)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者溝通時(shí)保持微笑，語(yǔ)言和藹可親，盡量使整個(gè)交流過(guò)程輕松愉悅。及時(shí)疏導(dǎo)患者的恐懼、擔(dān)憂、煩躁等情緒[3]。為患者提供安靜、整潔、優(yōu)雅的療養(yǎng)環(huán)境，確保患者獲得高質(zhì)量睡眠。加強(qiáng)對(duì)行走不便者的日常照護(hù)，在公共場(chǎng)所張貼防滑、防跌倒提示。夜間巡視保持說(shuō)話輕、腳步輕、動(dòng)作輕，避免驚擾到患者[4]。護(hù)理人員充分掌握患者病情，隨時(shí)關(guān)注患者病情發(fā)展動(dòng)向。掌握所用藥物不良反應(yīng)，做好院內(nèi)感染預(yù)防控制工作，選擇合適的抗生素藥物?？紤]到服務(wù)對(duì)象的特殊性，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不單要為患者提供常規(guī)臨床護(hù)理，良好療養(yǎng)環(huán)境，密切關(guān)注病情發(fā)展動(dòng)向，同時(shí)掌握患者心理變化情況，從細(xì)節(jié)做起，通過(guò)細(xì)節(jié)服務(wù)使患者與家屬認(rèn)可人文關(guān)懷護(hù)理，提高家屬對(duì)該種護(hù)理模式的重視，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸與穩(wěn)定。鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷完善品質(zhì)修養(yǎng)與人格塑造[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用評(píng)分法結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，設(shè)置評(píng)分范圍為0～100分，85～100分表示非常滿意；75～84分表示滿意；65～74分表示基本滿意；0～64分表示不滿意，護(hù)理總滿意率等于非常滿意、滿意、基本滿意之和與總病例數(shù)之比乘百分百。以焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表作為心理狀態(tài)評(píng)估依據(jù)，SAS評(píng)分包括20個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目得分低于50分表示正常，焦慮情緒程度與得分成正比。SDS涵蓋20個(gè)條目，以總分低于50分視為正常，抑郁程度與得分成正比。

2 結(jié)果

47例患者對(duì)本次護(hù)理非常滿意19例(40.4%)，滿意21例(44.7%)，基本滿意4例(8.5%)，不滿意3例(6.4%)，總滿意率為93.6%。干預(yù)后，患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較，分)

3 討論

機(jī)體各項(xiàng)器官功能減退，代謝循環(huán)變慢是老年患者的顯著生理特點(diǎn)；記憶力、感覺(jué)、情緒改變、性格改變是老年患者的主要心理特點(diǎn)。結(jié)合老年患者生理特點(diǎn)與心理特點(diǎn)，從生理與心理角度考慮老年患者對(duì)臨床護(hù)理的需求提出基于人文關(guān)懷理念的護(hù)理干預(yù)。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)不僅體現(xiàn)在護(hù)理行為中，同時(shí)也體現(xiàn)在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，如在公共場(chǎng)所張貼溫馨提示語(yǔ)，通過(guò)人為干預(yù)調(diào)節(jié)病房環(huán)境氛圍，豐富患者業(yè)余生活，患者雖然身處醫(yī)院但通過(guò)閱讀了解外界變化，不至于脫離社會(huì)生活[6]。根據(jù)患者疾病類型不同，以滿足實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)制定利于疾病恢復(fù)的護(hù)理措施。把握不同治療方法下與不同治療階段患者的心理需求與臨床護(hù)理需求，適時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以適應(yīng)治療需要，主動(dòng)為患者提供及時(shí)的特殊護(hù)理。以情動(dòng)人，以情暖人是人文護(hù)理的極致，不僅能帶給患者安全感、依賴感，同時(shí)還能提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高患者對(duì)護(hù)理順應(yīng)性。在既往開(kāi)展的老年康復(fù)患者常規(guī)護(hù)理與人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)照研究中實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度達(dá)100.0%，接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.0%，二者相較差距甚大[7]。由此反映老年康復(fù)患者對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的渴求，及其臨床應(yīng)用產(chǎn)生的良好效果反響，本文患者對(duì)此次護(hù)理的滿意率為93.6%與既往研究報(bào)道一致。在老年康復(fù)患者臨床護(hù)理中融入人文關(guān)懷理念是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的重要體現(xiàn)，在滿足患者護(hù)理需求的同時(shí)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

人文關(guān)懷理念下結(jié)合不同患者的心理情況提供針對(duì)性心理護(hù)理，顯著緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，維持身心放松，利于疾病康復(fù)。人文關(guān)懷在老年心血管疾病患者中應(yīng)用能有效改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。本文所有接受人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的患者相比干預(yù)前SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯降低，這主要得益于臨床護(hù)理及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，心理疏導(dǎo)下患者找到情感寄托與心靈共鳴，老年人特有的孤獨(dú)、寂寞感得以緩解，心扉漸敞，社會(huì)交往頻繁，更好的獲得家庭及社會(huì)系統(tǒng)支持，增強(qiáng)疾病治療信心，促進(jìn)早日康復(fù)。人文關(guān)懷護(hù)理是適合老年康復(fù)患者臨床護(hù)理的一種理想護(hù)理模式，不僅使患者生理、心理上獲得舒適感，同時(shí)顯著提高護(hù)理滿意度。

人文關(guān)懷理念在臨床護(hù)理中的應(yīng)用直觀反映醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平，未來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理的人文關(guān)懷有望成為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升的主要路徑之一，響應(yīng)了和諧社會(huì)構(gòu)建的時(shí)代需求[8]。在護(hù)理服務(wù)體系中融入"以人為本"的人文關(guān)懷理念是未來(lái)護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

[1] 魏平.人文關(guān)懷在老年高血壓患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(3):130-131.

[2] 王小然,楚金亭,邢利娟,等.人文關(guān)懷在老年性腦梗死患者高壓氧艙康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(8):92-93.

[3] 韓靜,屈海宏.老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(21):1960-1962.

[4] 張春慧,陳靜,張振香,等.家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1636-1637.

[5] 王怡.人文關(guān)懷在老年心血管病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,4(8):67-68.

[6] 李曉燕.人文關(guān)懷在老年心血管病患者護(hù)理中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,26(2):150-151.

[7] 孫美雪.人文關(guān)懷在老年康復(fù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,33(7):91.

[8] 左榮.人文關(guān)懷在老年康復(fù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,15(11):78-79.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.126

2016-07-17)