護(hù)理干預(yù)在食管癌合并糖尿病圍手術(shù)期血糖控制中的應(yīng)用

李鑫

(西峽縣中醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科 河南 南陽 474500)

護(hù)理干預(yù)在食管癌合并糖尿病圍手術(shù)期血糖控制中的應(yīng)用

李鑫

(西峽縣中醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科 河南 南陽 474500)

目的 分析護(hù)理干預(yù)在食管癌合并糖尿病圍手術(shù)期血糖控制中的應(yīng)用。方法 選取西峽縣中醫(yī)院2014年10月至2016年10月收治的98例食管癌合并糖尿病患者作為研究對象，將其中2014年10月至2015年9月收治的47例患者作為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；以2015年10月至2016年10月收治的51例患者作為護(hù)理組，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對比觀察兩組患者圍術(shù)期血糖控制情況和臨床效果。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者術(shù)前血糖值和術(shù)后血糖值控制情況均顯著優(yōu)于對照組，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對食管癌合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)有助于患者血糖控制，可縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；食管癌；糖尿病；血糖控制

食管癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，治療常采用手術(shù)方式，但是食管癌合并糖尿病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者，該類患者若血糖控制不佳，往往在治療過程中出現(xiàn)高滲性昏迷或低血糖等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。研究指出，為提高食管癌合并糖尿病患者的預(yù)后效果，給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是有效途徑之一[2]。本文對西峽縣中醫(yī)院2014年10月至2016年10月收治的98例食管癌合并糖尿病患者進(jìn)行研究，對比觀察實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后患者的血糖控制情況及預(yù)后。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取西峽縣中醫(yī)院2014年10月至2016年10月收治的98例食管癌合并糖尿病患者作為研究對象，將其中2014年10月至2015年9月收治的47例患者作為對照組，2015年10月至2016年10月收治的51例患者作為護(hù)理組。對照組男24例，女23例；年齡44～71歲，平均(57.47±6.81)歲；入院時(shí)空腹血糖值7.8～16.9 mmol/L；其中9例為上段食管癌，23例為中段食管癌，12例為下段食管癌；護(hù)理組男27例，女24例；年齡42～69歲，平均(56.32±5.39)歲；入院時(shí)空腹血糖值7.5～17.1 mmol/L；其中12例為上段食管癌，24例為中段食管癌，15例為下段食管癌。兩組患者性別、年齡、入院空腹血糖值等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：食管癌合并糖尿病患者往往比單獨(dú)食管癌患者的心理負(fù)擔(dān)大，因此在護(hù)理過程中，應(yīng)積極主動(dòng)開導(dǎo)患者，減少其心理負(fù)擔(dān)，耐心和藹的回答患者的疑問，消除患者的負(fù)面情緒，增加治療疾病的信心。②健康教育宣講：通過講座、圖片、文字或口頭講解等形式，向患者普及糖尿病合并食管癌的相關(guān)知識，使患者了解基本的日常護(hù)理方法。③飲食護(hù)理：督促患者多食維生素豐富、高蛋白、低脂低糖的食物，進(jìn)餐保證定時(shí)定量，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。④血糖控制護(hù)理：日常通過口服降糖藥控制血糖，術(shù)前1～3 d改為注射普通胰島素，餐前和睡前分別檢測患者血糖值和尿糖值，通過血糖水平確定胰島素的使用量，患者血糖控制在7～11.1 mmol/L，24 h內(nèi)尿糖值<5～10 g方可進(jìn)行手術(shù)；術(shù)后禁食期通過補(bǔ)液控制血糖，使血糖水平控制在7～11.1 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者入院時(shí)、術(shù)前以及術(shù)后的血糖值變化，記錄患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，以此評價(jià)兩組患者的臨床治療效果。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況 兩組患者入院時(shí)血糖值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者術(shù)前血糖值和術(shù)后血糖值控制情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖值情況比較

2.2 手術(shù)相關(guān) 情況護(hù)理組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

食管癌合并糖尿病患者由于血糖值偏高，大大降低了手術(shù)治療的臨床效果[3]。因此，對于該類患者有效控制血糖是提高其治療效果的關(guān)鍵。過去臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員往往遵照醫(yī)囑對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，缺乏對患者病情以及血糖情況的及時(shí)掌控，導(dǎo)致患者在術(shù)前往往需要較長的時(shí)間用于血糖控制，加劇了患者的心理問題，進(jìn)而影響臨床治療的效果[4-5]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者術(shù)前血糖值和術(shù)后血糖值控制情況均顯著優(yōu)于對照組，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對食管癌合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)有助于患者血糖控制，可縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 辛若梅,吳媛.食管癌患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):45-46.

[2] 何紅梅,林征.自我護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(20):2434-2436.

[3] 范思香,范春霞.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(5):74-77.

[4] 王曉莉,徐秀群,徐穎穎.食管癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(21):2662-2663.

[5] 童雅萍,汪和美,姚英燕,等.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高齡食管癌患者術(shù)后譫妄中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(2):153-155.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.123

2016-07-13)