循證護(hù)理在心臟急診介入手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值

陳英英

(魯山縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 平頂山 467300)

循證護(hù)理在心臟急診介入手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值

陳英英

(魯山縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 平頂山 467300)

目的 探討循證護(hù)理在心臟急診介入手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取于2014年4月至2016年6月在魯山縣人民醫(yī)院106例圍手術(shù)期心臟急診介入手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)表法分組，各53例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理后患者心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓等生理指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率11.32%(6/53)明顯低于對(duì)照組30.19%(16/53)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)對(duì)改善心臟介入手術(shù)術(shù)后機(jī)體生理指標(biāo)具有重要意義，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

循證護(hù)理；心臟急診介入手術(shù)；常規(guī)生理指標(biāo)

心臟急診介入治療是臨床診斷、治療先天性心臟病、心絞痛、心肌梗死等心臟病常用手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、安全性高等特點(diǎn)。臨床研究證實(shí)，心臟介入治療手術(shù)圍手術(shù)期由于血管迷走神經(jīng)反射嚴(yán)重，可引起機(jī)體出現(xiàn)穿刺區(qū)局部水腫、低血壓、惡心嘔吐等并發(fā)癥，因此治療同時(shí)配合有效干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)有著重要的意義[1]。本研究選旨在觀察循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟急診介入手術(shù)圍手術(shù)期患者常規(guī)生理指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取于2014年4月至2016年6月在魯山縣人民醫(yī)院106例圍手術(shù)期心臟急診介入手術(shù)患者。隨機(jī)數(shù)表法分組，各53例。對(duì)照組女24例，男29例；年齡48～65歲，平均年齡(57.6±7.2)歲。觀察組女21例，男32例；年齡47～66歲，平均年齡(57.1±7.4)歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：給予常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)等。觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 建立循證護(hù)理小組 組員由介入科護(hù)士、醫(yī)生共同組成，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

1.2.2 制定循證護(hù)理方案 應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)文獻(xiàn)檢索“心臟急診介入手術(shù)”、“護(hù)理”，對(duì)2014年以后相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析。參考文獻(xiàn)中可知，心臟急診介入手術(shù)圍手術(shù)期可出現(xiàn)低血壓、皮下淤血等并發(fā)癥，并以此制定合理有效護(hù)理方案。

1.2.3 應(yīng)用循證護(hù)理 ①心理健康教育：向患者詳細(xì)講解心臟急診介入手術(shù)圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，積極與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，對(duì)其出現(xiàn)的抑郁、易怒、焦慮等負(fù)性情緒及時(shí)應(yīng)用轉(zhuǎn)移、鼓勵(lì)等心理學(xué)方法給予疏導(dǎo)，樹(shù)立患者積極正面心理狀態(tài)，建立康復(fù)信心；②生理護(hù)理：密切觀察患者手術(shù)部位愈合情況及基本生命體征，告知其應(yīng)保持良好休息，意外發(fā)生后應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，滿(mǎn)足患者基本需求，提高其舒適度。③預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意將患者床頭低于30°，每2～3 h翻身一次。囑咐患者應(yīng)嚴(yán)格限制進(jìn)食量，以清淡、半流質(zhì)食物為主，日常應(yīng)多食新鮮水果蔬菜，補(bǔ)充機(jī)體所需維生素，控制機(jī)體飲水量，一次飲水量<200 ml。有患者不習(xí)慣床上排尿，易引起尿潴留，且單次導(dǎo)尿量過(guò)大，腹壓突然降低，引起盆腔臟器中血液滯留，誘發(fā)迷走神經(jīng)反射，故應(yīng)告知患者及其家屬，單次放尿量<500 ml。在病情穩(wěn)定情況下，可按摩患者肢體，20 min/次，2次/d，協(xié)作患者坐起、翻身、下床等日常生活動(dòng)作。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)對(duì)比護(hù)理前后患者心率、呼吸頻率、收縮壓及舒張壓常規(guī)生理指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組術(shù)后穿刺局部水腫、惡心嘔吐、低血壓、皮下淤血并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組常規(guī)生理指標(biāo)比較 兩組護(hù)理前心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組常規(guī)生理指標(biāo)比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.736，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

心臟介入手術(shù)屬于新型診斷治療心血管疾病技術(shù)，其通過(guò)數(shù)字減影，經(jīng)過(guò)穿刺體表血管，將導(dǎo)管送入心臟，手術(shù)成功率高，故在臨床上被廣泛應(yīng)用。由于心臟介入手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，患者圍手術(shù)期情緒波動(dòng)較大，術(shù)后可能出現(xiàn)心率加快、血壓下降、脈搏變緩等常規(guī)生理指標(biāo)不受控制，影響患者恢復(fù)進(jìn)程[2-3]。研究顯示，采取循證護(hù)理干預(yù)有利于心臟急診介入手術(shù)圍手術(shù)期患者做好自我監(jiān)護(hù)、控制情緒，樹(shù)立康復(fù)信心，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

循證護(hù)理即“遵循證據(jù)護(hù)理”，是依據(jù)現(xiàn)有護(hù)理研究、護(hù)理者臨床經(jīng)驗(yàn)及考慮患者病癥需求，三者結(jié)合所制定出的完整護(hù)理方案[5]。先提出循證問(wèn)題，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，尋求循證支持，后進(jìn)行循證應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)有利于腦卒中后臥床患者及其照顧者做好自我監(jiān)護(hù)，改善照顧者消極情緒，可有效降低患者穿刺局部水腫、惡心嘔吐、低血壓、皮下淤血等并發(fā)癥發(fā)生率[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組常規(guī)生理指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示可改善患者與照顧者之間舒適度，樹(shù)立照顧者積極正面心理狀態(tài)，對(duì)改善心臟急診介入手術(shù)圍手術(shù)期患者常規(guī)生理指標(biāo)具有重要意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示循證護(hù)理干預(yù)通過(guò)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理可有效降低心臟急診介入手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，循證護(hù)理干預(yù)可有效改善心臟急診介入手術(shù)圍手術(shù)期患者常規(guī)生理指標(biāo)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 康立惠,路慧,陶娟,等.循證護(hù)理在ST段抬高型心肌梗死患者急診心臟介入手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(4):596-598.

[2] 王紅霞,麥苗,孫廣曉.循證護(hù)理模式在心臟介入術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(7):1011-1013.

[3] 曾軍梅.心臟介入術(shù)后并發(fā)迷走神經(jīng)反射的循證分析及護(hù)理探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2014, 43(12):1530-1531.

[4] 覃曉波,張琴,孫中波,等.高血壓病脈壓與室性心律失常及心率變異性相關(guān)分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(5):718-719.

[5] 李鑫,肖向莉,張欣,等.循證護(hù)理在預(yù)防心臟介入術(shù)后并發(fā)迷走神經(jīng)反射中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(8):2805-2806.

[6] 王紅芬.循證護(hù)理用于先天性心臟病患兒圍術(shù)期護(hù)理中的效果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(6):278-278.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.115

2016-10-14)