鎮(zhèn)靜護理干預在兒科重癥監(jiān)護病房中的應用價值

馮霞

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 河南 駐馬店 463000)

鎮(zhèn)靜護理干預在兒科重癥監(jiān)護病房中的應用價值

馮霞

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 河南 駐馬店 463000)

目的 分析在兒科重癥監(jiān)護病房中鎮(zhèn)靜護理的應用價值。方法 選取于2015年11月至2016年10月在駐馬店市第一人民醫(yī)院接受治療并入住重癥監(jiān)護病房的50例患兒進行分析，所有患兒均按照隨機數(shù)字表達法分為對照組與觀察組，其中對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以鎮(zhèn)靜護理，對比分析兩組患兒的護理效果(鎮(zhèn)痛評分)。結(jié)果 對照組患兒的鎮(zhèn)痛評分(3.78±0.23)分明顯低于觀察組(4.39±0.31)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在兒科重癥監(jiān)護病房中應用鎮(zhèn)靜護理可以有效地提高患兒的鎮(zhèn)靜效果，提高救治質(zhì)量，值得推廣。

重癥監(jiān)護病房；兒科；鎮(zhèn)靜護理干預

所謂重癥監(jiān)護病房，就是把危急患者集中起來，然后保障其予以的人力、物力以及技術(shù)等方面均為最佳狀態(tài)的救治監(jiān)護中心，其發(fā)展隨著醫(yī)療技術(shù)以及社會經(jīng)濟發(fā)展的提升而逐漸全面化、完善化，尤其是對于兒科重癥監(jiān)護病房。但是據(jù)了解，雖然兒科重癥監(jiān)護的醫(yī)療技術(shù)等方面均處于最佳狀態(tài)，但其治療的效果卻遠遠達不到理想的狀態(tài)，究其原因，主要是患兒自身心理素質(zhì)以及各項身體機制不成熟有關(guān)，因而臨床上提倡加以鎮(zhèn)靜護理進行輔助，發(fā)下其輔助效果尤為可觀[1]。本研究旨在前人研究的基礎上進一步分析其護理方法在兒科重癥監(jiān)護病房中的應用價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取于2015年11月至2016年10月在駐馬店市第一人民醫(yī)院接受治療并入住重癥監(jiān)護病房的50例患兒進行分析，所有患兒均按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組中男15例，女10例，年齡3個月～10歲，平均(4.36±0.23)歲；重癥肺炎10例，重癥心肌炎8例，急性腎功能衰竭7例。觀察組中男14例，女11例，年齡2個月～12歲，平均(4.57±0.34)歲；重癥肺炎8例，重癥心肌炎9例，急性腎功能衰竭8例。兩組患兒上述資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理。遵醫(yī)囑及時予以患兒相應地抗感染治療，密切關(guān)注患兒的臨床表征以及生命體征等。

1.2.2 觀察組 實施鎮(zhèn)靜護理。①病房護理：實時保持重癥病房的清潔、舒適環(huán)境，盡量將治療室溫度以及濕度控制在適宜的范圍內(nèi)，同時根據(jù)患兒的實際情況調(diào)整室內(nèi)光線，定時對病房進行消毒，盡量為患兒提供適宜的休息及治療環(huán)境。②臨床日常護理：實時關(guān)注患兒生命體征，尤其是要注意使用鎮(zhèn)靜藥物后患兒的意識、瞳孔以及呼吸等變化，間隔2h觀察1次。③輸液護理：嚴格控制輸液速度、劑量等，根據(jù)患兒的臨床反應以及評估情況進行調(diào)整，并做好相應的記錄。④呼吸機等的護理：對于病情較為急切特殊的患兒，臨床上通常會為其提供呼吸機等輔助治療，但由于患兒的各項身體機能尚未完全成熟，因而極易在治療中出現(xiàn)各種情況，護理人員應密切關(guān)注用呼吸機進行治療的患兒的臨床表征，可以間隔15 min記錄1次，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常反應，應及時告知主治醫(yī)師。⑤心理護理：由于患兒年紀尚小，極易對陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼以及緊張感，進而影響治療的順利性以及治療效果，護理人員應及時根據(jù)患兒的實際情況對其做相應的心理疏導工作，例如轉(zhuǎn)移其注意力等，從而幫助其緩解不良的心理情緒，進而提高其治療的依從性以及治療效果。

1.3 觀察指標和療效判定標準 對比分析兩組患兒的護理效果(鎮(zhèn)痛評分)，判定標準根據(jù)鎮(zhèn)痛評分表，評分等級分為6個，每個等級的總分值均為6分，其中1分為患兒表現(xiàn)出躁動、緊張等臨床反應；2分為患兒的疼痛感亦較強，但是能夠配合完成治療；3分為患兒對指令稍有反應；4分為患兒對外界有較為敏感的反應；5分為患兒對外界的刺激有較為遲鈍的反應；6分為患兒處于嗜睡狀態(tài)，對外界的刺激沒有反應。分值越高則表示患兒的疼痛感越弱，鎮(zhèn)痛效果越好。

2 結(jié)果

兩組患兒護理前鎮(zhèn)痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后，觀察組患兒鎮(zhèn)痛評分較護理前提高，且高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理前后鎮(zhèn)痛評分比較±s，分)

3 討論

由于重癥疾病患兒身體各項機能、心理素質(zhì)等均處于不成熟階段，在治療中極易因患兒本身各種因素而引起不良現(xiàn)象，進而影響最終的治療效果。因此，臨床上提倡增加相應的護理措施進行輔助干預[2]。

常規(guī)護理是臨床上較為基礎的護理措施，通常只體現(xiàn)在藥物的給予以及臨床的相關(guān)觀察上，雖然說在一定程度上也可對患兒的病情起到一定干預作用，但是由于本次觀察的對象為患兒，護理針對性以及縝密性還遠遠達不到理想的狀態(tài)，導致護理措施未在治療過程中起到良好的促進作用。鎮(zhèn)靜護理是目前重癥監(jiān)護病房最被認可的護理措施之一，主要在病房護理、心理護理、輸液護理及呼吸機護理等方面體現(xiàn)其護理干預的作用，將患兒的每一細節(jié)都囊括其中，充分以患兒的臨床反應及心理狀態(tài)為其護理的中心，盡量通過對患兒各方面參數(shù)進行評估及記錄來調(diào)整鎮(zhèn)靜治療中的相關(guān)參數(shù)，進而使治療的針對性以及效果達到預期，同時在臨床治療中起到良好、科學的治療指導，相較于常規(guī)護理而言，更具有人格化、科學性以及合理化、全面化，且極大程度提高治療效果，降低患兒的治療疼痛感[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護理后鎮(zhèn)痛評分較護理前提高，且高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在兒科重癥監(jiān)護病房中應用鎮(zhèn)靜護理干預可有效提高鎮(zhèn)靜效果，提高救治質(zhì)量，值得推廣。

[1] 朱一軍,李新芳,練志梅.護理干預對 ICU 耐藥菌變遷的影響[J].護士進修雜志,2014,29(7):608-609.

[2] 張月.護理干預對新生兒硬腫癥的療效影響[J].局解手術(shù)學雜志,2016,25(3):228-229.

[3] 劉璐璐,牟作峰,楊會香,等.重癥監(jiān)護病房多重耐藥菌感染的現(xiàn)狀及綜合干預對策[J].護理研究,2015,29(1B):144-147.

[4] 許峰.兒科重癥監(jiān)護病房患兒鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效評估[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(18):1370-1371.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.113

2016-12-12)