阿奇霉素不同給藥途徑治療小兒支原體肺炎的效果及安全性比較

趙華

(長垣縣中醫(yī)院 兒科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

阿奇霉素不同給藥途徑治療小兒支原體肺炎的效果及安全性比較

趙華

(長垣縣中醫(yī)院 兒科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 探討小兒支原體肺炎采用不同給藥途徑阿奇霉素進(jìn)行治療的效果。方法 選取2015年3月至2016年3月長垣縣中醫(yī)院收治的支原體肺炎患兒74例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，各37例。對照組靜脈滴注乳糖酸阿奇霉素，觀察組口服阿奇霉素干混懸劑，對兩組患兒治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 在治療總有效率、咳嗽減輕時間及發(fā)熱消退時間方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面， 觀察組為2.70%，對照組為16.22%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 小兒支原體肺炎治療中，口服及靜脈給藥方式在療效方面基本一致，但口服給藥方式患兒不良反應(yīng)少，安全性高，耐受性好，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；療效；安全性

支原體肺炎屬于呼吸道感染的一種，肺炎支原體是兒童肺炎引發(fā)的常見病原體，其具有較強(qiáng)的傳染性，主要以空氣為傳播途徑[1]，并且近年來呈現(xiàn)出上升趨勢。發(fā)病初期，患兒以頭暈、乏力為主，2～3 d后持續(xù)發(fā)熱1～3周，體溫達(dá)39 ℃，對患兒生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[2]。在該病治療中，大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素是首選藥物，本組研究針對長垣縣中醫(yī)院74例支原體肺炎患兒采用不同給藥途徑進(jìn)行治療，對其療效與安全性進(jìn)行對比。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月長垣縣中醫(yī)院收治的支原體肺炎患兒74例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，各37例。對照組中，男23例，女14例，年齡為8個月～7歲，平均(3.3±2.4)歲，病程為10～20 d，平均(15.2±3.6)d；觀察組中，男22例，女15例，年齡為9個月～7歲，平均(3.6±2.2)歲，病程為9～20 d，平均(15.7±3.2)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒體溫升高，肺部聞及啰音，并伴有咳嗽；②檢測血清特異性MP-IgM為陽性或咽拭子MP-PCR為陽性；③胸部X線片顯示支氣管肺炎改變或肺門陰影突出；④經(jīng)頭孢類或青霉素類藥物治療無效。排除消化系統(tǒng)、心血管疾病者。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予乳糖酸阿奇霉素(生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010006)靜脈滴注治療，將乳糖酸阿奇霉素10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液內(nèi)靜脈滴注2～3 h，1次/d，1個療程5 d，1個療程結(jié)束后停止用藥5 d后，再進(jìn)行第2療程用藥，連續(xù)5 d。觀察組患兒給予阿奇霉素干混懸劑(生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960167)口服治療，1次/d，每次10 mg/kg，服藥療程同對照組。治療期間，兩組患兒均給予霧化解痙平喘、退熱、肺部超短波理療及化痰等對癥治療。1.3 療效評價 觀察兩組患兒治療期間體溫、肺部啰音、咳嗽改善情況，判定治療效果。體溫恢復(fù)正常、咳嗽與肺部啰音改善，胸片檢查顯示病灶減小，明顯好轉(zhuǎn)為顯效；體溫基本恢復(fù)正常、咳嗽與肺部啰音明顯改善，胸片檢查顯示病灶減小，有所好轉(zhuǎn)為有效；治療后無明顯改善為無效[3]。其中，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率為91.89%，對照組為94.59%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.318，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效比較(n，%)

2.2 癥狀消失時間 兩組咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3 用藥安全性 治療期間，觀察組1例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.70%，對照組6例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為16.22%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.614，P<0.05)。見表3。

表2 兩組癥狀消失時間比較

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

支原體肺炎臨床中主要表現(xiàn)為刺激性干咳，伴有咽痛、頭痛、發(fā)熱、啰音等癥狀，臨床中也將該病稱為原發(fā)性非典型肺炎或凝集陽性肺炎。對該病如果不及時治療，患兒神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)極有可能受到損害。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在抗菌方面，該藥物對支原體、螺旋體、衣原體及肺結(jié)核分歧桿菌均有較強(qiáng)作用，具有較強(qiáng)的細(xì)菌清除率，是目前治療小兒支原體肺炎效果最好的抗生素藥物[4]。而阿奇霉素不同給藥途徑研究中，靜脈注射給藥，患兒往往會出現(xiàn)注射局部疼痛、皮疹及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，隨著藥物劑量的增加，還可能出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；口服阿奇霉素具有吸收快的特點(diǎn)，組織細(xì)胞內(nèi)濃度較高，且半衰期長，服藥后胃腸道不良反應(yīng)較少，用藥安全可靠，治療效果也較理想[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用靜脈給藥方式，在治療總有效率、癥狀消失時間方面與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而在不良反應(yīng)方面，觀察組僅為2.70%，對照組高達(dá)16.22%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明口服阿奇霉素用藥的安全性更高。

綜上，治療小兒支原體肺炎，不管是靜脈給藥還是口服用藥，在治療效果及癥狀消失時間方面，兩種給藥途徑的差異不大，而口服給藥患兒的不良反應(yīng)較少，且口服藥物費(fèi)用更低，副作用少，用藥安全性高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

[1] 尹翠妍.口服阿奇霉素聯(lián)合注射紅霉素治療支原體肺炎的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(3):192.

[2] 梁翠苗,彭麗珠,陳昶,等.口服與靜脈阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,24(13):168-170.

[3] 戴道華,賴志光,劉滿姣.不同阿奇霉素靜脈滴注時間對小兒肺炎的治療效果影響差異分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(10):1101-1103.

[4] 江霏.45例小兒肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素治療的效果及安全性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(2):132-133.

[5] 郎志存,張邦升.阿奇霉素靜脈滴注及靜脈滴注-口服序貫療法治療小兒支氣管肺炎的成本-效果分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(7):685-687.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.090

2016-12-29)