瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期效果對比分析

匡貴明

(鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 南陽 474250)

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期效果對比分析

匡貴明

(鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 南陽 474250)

目的 對比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床療效。方法 選取2015年4月至2016年9月鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院收治的80例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組給予瑞舒伐他汀治療，對照組給予阿托伐他汀治療，比較兩組患者血脂、hs-CRP水平及心功能改善情況。結(jié)果 兩組患者治療前后血脂、hs-CRP水平及心功能均有明顯改善，其中觀察組TC、hs-CRP改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都可有效治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死，改善心功能，但瑞舒伐他汀對TC、hs-CRP因子水平的改善情況較阿托伐他汀好。

瑞舒伐他汀；阿托伐他?。还谛牟。患毙孕募」Ｋ?/p>

早發(fā)冠心病是指男性67歲之前，女性65歲之前發(fā)生的冠心病，該病病情兇險、進(jìn)展迅速，致死率極高[1]，患者合并心肌梗死率高于正常人。他汀類是一種可以調(diào)節(jié)血脂的藥物，具有抑制動脈粥樣斑塊形成、減輕血管炎癥反應(yīng)、改善內(nèi)皮細(xì)胞等作用，同時可以減少心血管不良事件的發(fā)生情況[2-3]。臨床上以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀應(yīng)用最為廣泛，但有關(guān)他汀類藥物的治療效果尚存爭議。本研究對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年9月鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院收治的80例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男25例，女15例，年齡為38～62歲，平均年齡(54.3±5.3)歲；對照組男23例，女17例，年齡為39～64歲，平均年齡(55.6±4.7)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者依照急性心肌梗死治療指南推薦給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，1037043)口服治療，29 mg/次，1次/d；觀察組給予瑞舒伐他汀(南京正大天晴制藥有限公司，110101)治療，10 mg/次，1次/d，治療期間不使用其他抗感染、消炎等藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 全組患者治療前后空腹靜脈采血5 ml檢測血脂及hs-CRP水平，全自動生化儀檢測各血脂水平，速率散射比濁法檢測hs-CRP水平，彩色多普勒超聲診斷儀檢測FMD、LVEF指標(biāo)變化。

2 結(jié)果

2.1 血脂及hs-CRP水平 兩組治療前后血脂、hs-CRP水平有明顯改善，治療后觀察組TC、hs-CRP水平改善情況顯著優(yōu)于阿托伐他汀組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血脂及hs-CRP變化情況比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2 心功能變化 觀察組治療前FMD平均值為(47.93±5.33)，LVEF平均值為(6.31±3.56)，治療后分別為(49.71±8.61)和(8.12±3.77)，對照組治療前FMD平均值為(47.26±2.73)，LVEF平均值為(6.11±3.92)，治療后分別為(49.52±6.21)和(8.73±3.12)，治療前后兩組FMD、LVEF水平均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

ACS的發(fā)生與多基因和環(huán)境等因素有關(guān)，近年來，早發(fā)冠心病的發(fā)病率逐年上升，具有年輕化趨勢，可能與生活水平提高導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)[4]。血脂代謝異常，血壓升高等是ACS的主要危險因素，可促進(jìn)炎癥發(fā)生，加快動脈粥樣硬化形成，產(chǎn)生動脈血栓進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗死。他汀類藥物可以通過阻斷羥甲戊酸代謝途徑，減少膽固醇的合成，抑制肝臟細(xì)胞生成載脂蛋白，有效降低體內(nèi)血脂水平，減少心血管不良事件的發(fā)生率，其中以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀應(yīng)用最多。本研究中觀察組給予瑞舒伐他汀治療，對照組給予阿托伐他汀治療，兩組治療前后血脂、hs-CRP及FMD、LVEF水平均有明顯改善；治療后觀察組TC、hs-CRP改善情況顯著優(yōu)于對照組，證實瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死，減輕患者炎癥反應(yīng)，改善血脂代謝，但瑞舒伐他汀對于TC、hs-CRP因子的改善優(yōu)于阿托伐他汀，可顯著調(diào)節(jié)血脂水平，減少炎癥因子釋放。

綜上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死近期療效相似，可減輕炎癥反應(yīng)，但瑞舒伐他汀治療效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

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[2] 鐘靜.阿托伐他汀合氨氯地平治療老年高血脂癥52例臨床療效觀察叨[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(10):37.

[3] 劉宏亮.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果對比[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(8):1512-1513.

[4] 覃曉波,陶建青,張琴,等.文拉法辛緩釋片對廣泛性焦慮患者心率變異性的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):756-758.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.080

2016-11-09)